Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Сессия под ключ!

Опухоли костей у детей и подростков. Многоцентровое взаимодействие. Вопросы диагноза и лечения

Сдача тестов дистанционно
Содержание
  1. Безопасное введение высоких доз метотрексата невозможно без
  2. Биопсию при костных опухолях должен выполнять
  3. В отличии от компьютерной томографии и рентгенографии при опухолях костей магнитно-резонансная томография позволяет
  4. В рамках стандартного протокола лечения больных остеогенной саркомой удаление метастатических очагов планируется
  5. В стандартный режим лечения остеогенной саркомы (стандартная ветвь протокола EURAMOS) входит
  6. В стандартный режим лечения остеогенной саркомы входит
  7. Для обеспечения шанса на излечение при рецидиве остеогенной саркомы основным является
  8. Для оценки эффекта лечения при остеогенной саркоме рекомендуется использовать
  9. Единичные очаговые тени в легких размером менее 5 мм
  10. Задачами неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии является
  11. К классическим вариантам остеогенной саркомы относится
  12. К неблагоприятным прогностическим факторам при остеогенной саркоме относятся
  13. К первичным опухолям костей относится
  14. К повышению риска развития остеогенной саркомы приводят
  15. К стандартным методам оценки первичной опухоли при остеогенной саркоме относятся
  16. К типичным ошибкам при проведении биопсии опухолей костей относят
  17. Методом визуализации, наиболее подходящим для дифференциальной диагностики костных опухолей, является
  18. Наиболее распространенными подтипами остеогенной саркомы являются
  19. Наименьший шанс на излечение имеют больные остеогенной саркомой с (наиболее подходящий ответ
  20. Одним из важных клинических признаков патологического перелома является
  21. Основной задачей адъювантной лекарственной терапии при остеогенной саркоме является
  22. Основной причиной предпочтения открытой торакотомии (над торакоскопией) при удалении метастазов в легкие является:
  23. Основной прогресс в лечении остеогенной саркомы связан с
  24. Планирование диагностики и лечения опухолей костей должно осуществляться
  25. Плохой лечебный патоморфоз после проведения неоадъювантной терапии в рутинной клинической практике:
  26. Поводом для незамедлительной консультации онколога является
  27. Предпочтителным методом биопсии костных опухолей является
  28. Преимущественной локализацией остеогенной саркомы в пределах трубчатых костей является
  29. При использовании одинаковых режимов эффективность неоадъювантной терапии по сравнению с адъювантной будет
  30. При наличии отдаленных метастазов хирургическое лечение целесообразно при
  31. При неудалимом рецидиве остеогенной саркомы пациент требует
  32. При остеогенной саркоме адекватными являются следующие виды резекции по классификации Enneking
  33. При остеогенной саркоме неоадъювантная терапия позволяет
  34. При удалении метастазов остеогенной саркомы в легких предпочтение необходимо отдавать
  35. Рентгенологическими признаками злокачественной опухоли кости являются
  36. Рентгенологическими признаками классической остеогенной саркомы являются
  37. Свидетельством высокой химиочувствительности опухоли и лучшего прогноза является степень лечебного патоморфоза, при которой выглядят жизнеспособными (верхняя граница):
  38. Стандартный протокол лечения остеогенной саркомы предусматривает следующие этапы
  39. Травма или ушиб

Безопасное введение высоких доз метотрексата невозможно без

Биопсию при костных опухолях должен выполнять

  • использования фолината кальция;
  • мониторинга уровня метотрексата в крови;
  • поддержания диуреза и защелачивания мочи;
  • профилактики пнемоцистной инфекции (триметоприм/сульфаметаксозол

В отличии от компьютерной томографии и рентгенографии при опухолях костей магнитно-резонансная томография позволяет

  • врач-ординатор для приобретения первого опыта инвазивных вмешательств на кости;
  • опытный хирург, обладающий достаточным опытом проведения операций при опухолях костей;
  • хирург-онколог вне зависимости от специализации;
  • хирург-ортопед вне зависимости от специализации

В рамках стандартного протокола лечения больных остеогенной саркомой удаление метастатических очагов планируется

  • более точно определить предполагаемый диагноз (тип опухоли);
  • точнее определить внутрикостную распространенность опухоли и вовлечение смежных структур;
  • точнее оценить деструкцию костных структур

В стандартный режим лечения остеогенной саркомы (стандартная ветвь протокола EURAMOS) входит

  • между 11 и 20 неделями лечения, перед введением высоких доз метотрексата;
  • между 11 и 20 неделями лечения, после введения высоких доз метотрексата;
  • после окончания всех программы лечения, при наличии хорошего патоморфоза в опухоли;
  • удаление метастатических очагов не целесообразно

В стандартный режим лечения остеогенной саркомы входит

Для обеспечения шанса на излечение при рецидиве остеогенной саркомы основным является

  • доксорубицин;
  • ифосфамид;
  • метотрексат;
  • цисплатин

Для оценки эффекта лечения при остеогенной саркоме рекомендуется использовать

  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;
  • Ифосфамид;
  • Метотрексат;
  • Цисплатин;
  • Этопозид

Единичные очаговые тени в легких размером менее 5 мм

  • высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией клеток предшественников гемопоэза;
  • дополнение хирургического лечения облучением ложа удаленных опухолевых очагов;
  • использование альтернативного первой линии лечения режима химиотерапии;
  • полное хирургическое удаление всех имеющихся опухолевых очагов

Задачами неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии является

  • магнитно-резонансную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • рентгенографию;
  • те же методы, которые использовались при исходной оценке опухоли перед началом лечения

К классическим вариантам остеогенной саркомы относится

К неблагоприятным прогностическим факторам при остеогенной саркоме относятся

  • всегда являются метастазами и подлежат удалению;
  • могут иметь метастатическую природу и подлежат удалению;
  • чаще всего имеют неопухолевую природу и подлежат наблюдению

К первичным опухолям костей относится

  • контроль микрометастазов;
  • обеспечение времени для изготовления эндопротеза;
  • определение прогноза (степени лечебного патоморфоза);
  • определение тактики дальнейшего лечения (режима послеоперационной химиотерапии);
  • улучшение результатов лечения за счет раннего (по сравнению с адъювантной терапией) назначения химиотерапии

К повышению риска развития остеогенной саркомы приводят

  • мелкоклеточная;
  • остеобластическая;
  • телангиэктатическая;
  • фибробластическая;
  • ходндробластическая

К стандартным методам оценки первичной опухоли при остеогенной саркоме относятся

  • наличие отдаленных метастазов в дебюте заболевания;
  • наличие скип-метастазов в пределах пораженной кости;
  • повышенный уровень ЛДГ;
  • поражение (первичная опухоль) костей черепа и лицевого скелета;
  • поражение осевого скелета (за исключением костей черепа и лицевого скелета

К типичным ошибкам при проведении биопсии опухолей костей относят

Методом визуализации, наиболее подходящим для дифференциальной диагностики костных опухолей, является

  • аневризмальная киста кости;
  • остеогенная саркома;
  • остеоид остеома;
  • саркома Юинга

Наиболее распространенными подтипами остеогенной саркомы являются

  • ранее проведенное облучение костей;
  • ретинобластома (инактивация гена Rb);
  • синдром Дауна;
  • синдром Ли-Фраумени;
  • травмы и ушибы

Наименьший шанс на излечение имеют больные остеогенной саркомой с (наиболее подходящий ответ

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • ультразвуковое исследование

Одним из важных клинических признаков патологического перелома является

  • поперечное (к длиннику мышцы) направление разреза;
  • продольное (по длиннику мышцы) направление разреза;
  • разрез между двумя мышцами, а не через тело одной из мышц;
  • установку дренажа вне линии разреза

Основной задачей адъювантной лекарственной терапии при остеогенной саркоме является

Основной причиной предпочтения открытой торакотомии (над торакоскопией) при удалении метастазов в легкие является:

  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия костей скелета

Основной прогресс в лечении остеогенной саркомы связан с

  • остеобластическая;
  • телеангиэктатическая;
  • фибробластическая;
  • хондробластическая

Планирование диагностики и лечения опухолей костей должно осуществляться

  • в возрасте старше 16 лет;
  • наличием неудалимой первичной опухоли;
  • наличием отдаленных метастазов даже при возможности полного удаления всех проявлений болезни;
  • плохим лечебным патоморфозом даже при резекции r0;
  • поражением осевого скелета

Плохой лечебный патоморфоз после проведения неоадъювантной терапии в рутинной клинической практике:

  • возникновение при незначительном по силе воздействии;
  • локализация в длинных трубчатых костях;
  • локализация в позвонках;
  • менее выраженный болевой синдром

Поводом для незамедлительной консультации онколога является

Предпочтителным методом биопсии костных опухолей является

  • контроль опухоли после нерадикальных операций;
  • профилактика развития других злокачественных новообразований в дальнейшем;
  • уменьшение размеров первичной опухоли;
  • уничтожение микрометастазов и увеличение шанса на излечение

Преимущественной локализацией остеогенной саркомы в пределах трубчатых костей является

  • большая время оперирования при использовании торакоскопии;
  • возможность наличия не визуализированных на предоперационном обследовании, но пальпируемых опухолевых очагов;
  • высокая стоимость и техническая сложность торакоскопических вмешательств;
  • невозможность адекватного выполнения торакоскопической лимфодиссекции

При использовании одинаковых режимов эффективность неоадъювантной терапии по сравнению с адъювантной будет

  • внедрением адъювантной и неоадъювантной химиотерапии;
  • появлением эффективной паллиативной химиотерапии, значимо продляющей жизнь больных с неудалимой опухолью;
  • появлением эффективной таргетной и иммунотерапии;
  • увеличением радикализма хирургического лечения

При наличии отдаленных метастазов хирургическое лечение целесообразно при

  • мультидисциплинарной командой;
  • ортопедом;
  • химиотерапевтом;
  • хирургом;
  • хирургом и химиотерапевтом

При неудалимом рецидиве остеогенной саркомы пациент требует

При остеогенной саркоме адекватными являются следующие виды резекции по классификации Enneking

  • не влияет на режим адъювантной химиотерапии (пациенты получают одинаковое лечение вне зависимости от степени лечебного патоморфоза);
  • требует прекращения химиотерапии (отказ от адъювантной химиотерапии);
  • требует смены режима химиотерапии (использование альтернативных цитостатиков);
  • требует эскалации химиотерапии (дополнению базового режима новыми цитостатиками

При остеогенной саркоме неоадъювантная терапия позволяет

  • интенсивная боль в конечности после ушиба;
  • любая травма кости;
  • перелом кости;
  • появление опухолевидного образования или деформация кости

При удалении метастазов остеогенной саркомы в легких предпочтение необходимо отдавать

  • жидкостная биопсия (циркулирующие опухолевые клетки);
  • кор-биопсия (трепан-биопсия);
  • открытая биопсия (инцизионная, эксцизионная);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия

Рентгенологическими признаками злокачественной опухоли кости являются

  • диафиз, корковый слой;
  • метафиз, интрамедуллярно;
  • метафиз, корковый слой;
  • эпифиз, интрамедуллярно

Рентгенологическими признаками классической остеогенной саркомы являются

Свидетельством высокой химиочувствительности опухоли и лучшего прогноза является степень лечебного патоморфоза, при которой выглядят жизнеспособными (верхняя граница):

  • выше;
  • ниже;
  • одинакова

Стандартный протокол лечения остеогенной саркомы предусматривает следующие этапы

  • возможности удаления метастазов вне зависимости от удалимости первичной опухоли;
  • возможности удаления первичной опухоли вне зависимости от удалимости метастазов;
  • при возможности достижения выраженной циторедукции (удаление более 95% объема определяемых опухолевых очагов вне зависимости от их локализации);
  • только при возможности полного удаления всех видимых проявления заболевания

Травма или ушиб

  • интенсивной химиотерапии;
  • метрономной паллиативной химиотерапии;
  • подход к лечению избирается индивидуально, терапия не стандартизована;
  • симптоматической терапии

  • внутриопухолевая;
  • краевая;
  • радикальная;
  • широкая

  • дать время на изготовление эндопротеза (при необходимости);
  • оценить чувствительность опухоли (лечебный патоморфоз);
  • улучшить отдаленные результаты лечения по сравнению с адъювантной терапией

  • открытой торакотомии с анатомической резекцией легочной ткани (сегментэктомия, лобэктомия);
  • открытой торакотомии с экономной резекцией легочной ткани;
  • робот-ассистированной хирургии;
  • торакоскопии с экономной резекцией легочной ткани

  • локальное утолщение надкостницы;
  • лучистая оссификация надкостницы (спикулы);
  • нечеткость контуров, изъеденные края, проникающий рост;
  • разрывы или отслоение надкостницы;
  • рентгенографическая картина не позволяет судить о злокачественности процесса;
  • четко очерченные, «географические» края

  • изъеденные, нечеткие края опухолевого очага;
  • интрамедуллярное расположение в области метафиза;
  • корковое поражение в области метафиза;
  • локальное утолщение надкостницы с сохранением ее целостности;
  • лучистая оссификация надкостницы и окружающих тканей (спикулы);
  • сепарация и разрывы надкостницы над опухолью

  • менее 10% опухолевых клеток;
  • менее 20% опухолевых клеток;
  • менее 5% опухолевых клеток;
  • менее 50% опухолевых клеток

  • адъювантную терапию;
  • метрономную поддерживающую терапию;
  • неоадъювантную терапию;
  • послеоперационную химиолучевую терапию;
  • удаление метастатических очагов (при наличии);
  • удаление первичной опухоли

  • может быть событием, «демаскирующим» наличие опухоли, но не связано с ее развитием;
  • может быть фактором риска развития опухолей костей, но только при хронической травматизации одной области;
  • является непосредственной причиной развития злокачественных опухолей костей;
  • является фактором, предрасполагающим к развитию злокачественных опухолей костей и мягких тканей в дальнейшем

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp Написать в Telegram
Сдача тестов дистанционно
Оцените статью
Тесты для Вас
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp
Написать в Telegram