Организация гинекологической помощи детям и подросткам

Амбулаторная гинекологическая помощь детям и подросткам предусматривает:

• оказание лечебной и реабилитационной помощи больным;
• профилактику и диагностику нарушений формирования психического здоровья;
• профилактику и диагностику нарушений формирования репродуктивного здоровья;
• раннее выявление онкологических и гинекологических заболеваний и их осложнений

В медицинскую карту профилактических осмотров девочек у акушера-гинеколога вносят:

• данные о количестве половых партнеров;
• данные о родителях, братьях и сестрах;
• данные об ограничении деторождения;
• данные об особенностях репродуктивного поведения

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 60 (1995) «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» профилактические осмотры необходимо проводить в условиях:

• детской поликлиники;
• любого медицинского учреждения;
• медицинского кабинета дошкольного учреждения;
• школы

Возрастные интервалы периодов полового созревания:

• с 16 лет до 18 лет;
• с 21 до 40 лет;
• с 8 лет до менархе;
• с менархе до 16 лет

Возрастные пики, по достижению которых рекомендовано направить девочек к акушеру-гинекологу:

• 11-12 лет – однократно;
• 14-15 лет – однократно;
• 8-9 лет – однократно;
• после 15 лет – ежегодно

Врач акушер-гинеколог, оказывающий специализированную помощь детям и подросткам, обязан:

• принимать решение о проведении оперативного лечения;
• принимать участие совместно с педиатром и подростковым врачом в организации и проведении профилактической работы среди девочек в возрасте от 0 до 18 лет;
• проводить экспертизу заболеваемости детей и подростков, анализ причин и последствий абортов у них;
• рекомендовать наиболее щадящее прерывание беременности при выявлении нежеланной беременности у подростков

Врач осуществляет гинекологический осмотр и забор мазков содержимого влагалища у девочек младше 15 лет только в присутствии:

• законного представителя;
• матери и заведующего отделением;
• органов опеки и родителей;
• органов опеки, родителей, заместителя главного врача

Врач осуществляет гинекологический осмотр и забор мазков содержимого влагалища у девочек только в присутствии законного представителя в возрасте:

• до 14 лет;
• до 15 лет;
• до 16 лет;
• до 18 лет

Всем девочкам вне зависимости от возраста в кабинете акушера-гинеколога проводят:

• визуальное исследование молочных желез;
• оценку соответствия степени физического развития и полового созревания паспортному возрасту;
• пальпаторное исследование молочных желез;
• ректоабдоминальное гинекологическое исследование

Всем детям, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, проводят скрининговое обследование:

• 1 раз в 3 года;
• 1 раз в 5 лет;
• 1 раз в год;
• 2 раза в год

Гинекологическую помощь детям до 18 лет оказывают:

• в детской поликлинике;
• в женской консультации;
• в участковой больнице;
• исключительно в кабинете детского гинеколога

Девочкам по показаниям в кабинете акушера-гинеколога проводят:

• влагалищное исследование девочек, начавших половую жизнь;
• оценку соответствия степени физического развития и полового созревания паспортному возрасту;
• пальпаторное исследование молочных желез;
• ректоабдоминальное гинекологическое исследование

Девочки с гинекологическими заболеваниями относятся:

• к I группе диспансерного наблюдения;
• к III группе диспансерного наблюдения;
• к IV группе диспансерного наблюдения;
• ко II группе диспансерного наблюдения

Девочки с нарушением физического развития и полового созревания относятся:

• к I группе диспансерного наблюдения;
• к III группе диспансерного наблюдения;
• к IV группе диспансерного наблюдения;
• ко II группе диспансерного наблюдения

Девочки с хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной патологией относятся:

• к I группе диспансерного наблюдения;
• к III группе диспансерного наблюдения;
• к IV группе диспансерного наблюдения;
• ко II группе диспансерного наблюдения

Девушки могут наблюдаться у детского и подросткового гинекологов до:

• до 16 лет;
• до 17 лет;
• до 18 лет;
• до 19 лет

Детский гинеколог проходит переподготовку для подтверждения имеющейся квалификационной категории каждые:

• 10 лет;
• 3 года;
• 5 лет;
• 7 лет

Задачи специализированных гинекологических кабинетов в подростковых и молодежных центрах:

• оказание психологической помощи подросткам;
• подбор контрацепции;
• профилактика и лечение инфекций, передаваемых половым путем;
• решение проблем, связанных с нежелательной беременностью

Занятия по санитарно-просветительной работе детским гинекологом должны содержать сведения

• о медицинских аспектах режима дня, учебы, отдыха, питания, физической подготовки;
• о правах и обязанностях подростков;
• об общей и интимной гигиены;
• об основах физиологии и патологии репродуктивной системы женщины, включая проблему беременности и регуляции рождаемости у подростков

Из-за высокой частоты воспалительных заболеваний с хроническим течением и возрастающая частота выявления пороков развития половых органов у девочек дошкольного и школьного возраста профилактические осмотры девочек акушером-гинекологом проводят:

• раз в 17-18 лет (непосредственно перед поступлением в высшее учебное заведение);
• раз в 3 года (перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение);
• раз в 6 лет (за год до поступления в образовательное учреждение);
• раз в 7 лет (непосредственно перед поступлением в образовательное учреждение

К I группе здоровья относятся девочки:

• развитые соответственно возрасту, но имеющие отдельные стигмы, не требующие коррекции;
• с патологическими привычками;
• с повышенным генетическим семейным, социальным или экологическим риском (подгруппа внимания);
• с физическими недостатками и с нетяжелыми проявлениями наследственных заболеваний

К III группе здоровья относятся девочки:

• развитые соответственно возрасту, но имеющие отдельные стигмы, не требующие коррекции;
• с прогностически благоприятными заболеваниями (хронический тонзиллит, задержка физического, психического и полового созревания, с преждевременным половым созреванием);
• с прогностически тревожными заболеваниями (компенсированные, врожденные пороки развития, неврозы, синдромы повышенной химической, радиационной чувствительности, аллергические заболевания);
• с физическими недостатками и с нетяжелыми проявлениями наследственных заболеваний

К IV группе здоровья относятся девочки:

• развитые соответственно возрасту, но имеющие отдельные стигмы, не требующие коррекции;
• с наследственной патологией, требующей постоянного лечения (гемофилия, сахарный диабет, гипотиреоз);
• с постоянной, но неполной инвалидностью;
• с приобретенными заболеваниями, требующими повторных госпитализаций (рецидивирующие болезни

К V группе здоровья относятся девочки:

• с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма;
• с дефицитом или избытком массы тела;
• с наличием осложнений основного заболевания, требующих постоянной терапии;
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда

К подросткам относятся лица:

• от 10 до 19 лет;
• от 12 до 16 лет;
• от 13 до 16 лет;
• от 14 до 18 лет

Кабинет детского гинеколога рекомендуется организовать в амбулаторно-поликлиническом учреждении обладающем лабораторной базой для обследования девочек на:

• инфицированность ВИЧ;
• инфицированность вирусом гепатита;
• инфицированность возбудителем сифилиса;
• инфицированность возбудителем хламидиоза

Ко II группе здоровья относятся девочки:

• нуждающихся в краткосрочном врачебном наблюдении (менее 6 мес) и в общих оздоровительных мероприятиях (выздоравливающие, после выписки из стационара, дети с начальными проявлениями рахита, гипотрофии, анемии);
• с дефицитом или избытком массы тела;
• с патологическими привычками;
• с пограничными состояниями и проявлениями диатезов

Медицинская сестра кабинета детской гинекологии должна:

• подготавливать инструменты;
• проводить бимануальное влагалищное исследование;
• проводить опрос пациентов, предварительный осмотр и антропометрию;
• проводить патронаж на дому

На основании профилактических осмотров и обращаемости гинеколог детского и подросткового возраста формируется:

• две группы диспансерного наблюдения;
• одна группа диспансерного наблюдения;
• три группы диспансерного наблюдения;
• четыре группы диспансерного наблюдения

Основные этапы формирования репродуктивной системы женщины:

• внутриутробный период;
• период новорожденности;
• период полового созревания;
• репродуктивный период

Период второго детства составляет:

• 12-15 лет;
• 4-7 лет;
• 5-8 лет;
• 8-11 лет

Период младенчества составляет:

• 1-28 дней;
• 1-3 года;
• 28 дней-1 год;
• 4-7 лет

Период новорожденности составляет:

• 1-28 дней;
• 1-3 года;
• 28 дней-1 год;
• 4-7 лет

Период первого детства составляет:

• 1-28 дней;
• 1-3 года;
• 28 дней-1 год;
• 4-7 лет

Период раннего детства составляет:

• 1-28 дней;
• 1-3 года;
• 28 дней-1 год;
• 4-7 лет

Периоды полового созревания:

• I фаза;
• II фаза;
• III фаза;
• препубертатный

Подростковый период составляет:

• 12-15 лет;
• 4-7 лет;
• 5-8 лет;
• 8-11 лет

Показания для направления девочек к акушеру-гинекологу, ведущему специализированный прием:

• начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб;
• оволосение по женскому типу;
• отсутствие вторичных половых признаков в 12–13 лет;
• поступление в школу

При профилактических осмотрах медицинская сестра кабинета детского гинеколога:

• заполняет соответствующую медицинскую документацию;
• проводит антропометрию девочки;
• проводит предварительный осмотр девочки;
• проводит разъяснительную беседу с родителями девочки

Продолжительность профилактического приема детского гинеколога составляет:

• 10 мин;
• 20 мин;
• 40 мин;
• 60 мин

Система комплексной оценки состояния здоровья основана на базовых критериях:

• наличии или отсутствии функциональных нарушений и/или хронических заболеваний;
• степени сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
• уровне функционального состояния основных систем организма;
• частоте заболеваемости за год

Согласно приказу Минздрава РФ, профилактические медицинские осмотры девочек акушером-гинекологом проводят:

• в 14-15 лет;
• в 17 полных лет;
• в 20 лет;
• в год менархе (11-12 лет

Юношеский период составляет:

• 12-15 лет;
• 16-20 лет;
• 18-21 год;
• 8-11 лет