Организация оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях

• Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для

• выполнения поисково-спасательных работ в очаге чрезвычайной ситуации;
• оказания телемедицинской помощи;
• организации медицинской помощи пострадавшим в догоспитальном периоде;
• специализации и усиления медицинской службы больниц, участвующих в ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации

• В лечебно-профилактической медицинской организации в зависимости от категории пострадавшим хирургического профиля оказывается

• квалифицированная медицинская помощь;
• первичная врачебная медико-санитарная помощь;
• первичная специализированная медико-санитарная помощь;
• специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь

• В очаге чрезвычайной ситуации до прибытия штатных медицинских работников оказывается первая помощь

• бригадами санавиации;
• выездными фельдшерским бригадами СМП;
• самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи;
• спасателями МЧС

• В случае невозможности эвакуации пострадавших в лечебных учреждениях, расположенных в стороне от клинических центров, включает

• «damage control»;
• всех лечебных мероприятий на данном этапе до полного выздоровления пострадавших;
• лечебные в пределах возможностей этапа;
• доминирующего (ведущего

• В ходе медицинской эвакуации пострадавшим хирургического профиля оказывается

• квалифицированная медицинская помощь;
• первичная врачебная медико-санитарная помощь;
• первичная доврачебная медико-санитарная помощь;
• первичная специализированная медико-санитарная помощь

• В чрезвычайных ситуациях повреждения, требующие неотложной хирургической помощи, вызваны воздействием

• механических факторов;
• психо-эмоциональных факторов;
• термических факторов;
• химических факторов

• К категории легкораненых относятся пострадавшие, имеющие

• ограниченные повреждения кисти и стопы;
• поверхностные ожоги площадью до %;
• повреждения мягких тканей;
• III- степени

• К мероприятиям хирургической помощи 3-ей срочности относят

• медицинские мероприятия, направленные на облегчение пострадавших;
• неотложные хирургические мероприятия по жизненным показаниям – их невыполнение угрожает гибелью пострадавшего в ближайшие ;
• срочные хирургические мероприятия очереди (отсроченные) — отсрочка этих операций при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям;
• срочные хирургические мероприятия первой очереди -несвоевременное их выполнение привести к возникновению тяжелых осложнений

• К неотложным хирургическим мероприятиям относят

• остановку продолжающегося кровотечения;
• остеосинтез;
• первичную хирургическую обработку ран;
• устранение напряженного пневмоторакса

• К отсроченным хирургическим мероприятиям относят

• наложение стержневых аппаратов, фиксацию переломов;
• некротомию при глубоких циркулярных ожогах шеи, груди, конечностей, не вызывающих нарушений дыхания и кровообращения;
• первичную хирургическую обработку ран различной локализации;
• торакотомию, ушивание раны легкого, бронха

• К первой сортировочной группе относят пострадавших

• с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, в терминальном состоянии;
• с легкими повреждениями;
• с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни;
• с тяжелыми повреждениями, быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное лечебно-профилактических мер

• Комбинированные поражения в структуре санитарных потерь составляют

• 15%;
• 45%;
• 5%;
• 90%

• На месте сбора пострадавших первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается

• бригадами санавиации;
• выездными врачебными бригадами СМП, ТЦМК;
• выездными фельдшерским бригадами СМП;
• спасателями МЧС

• Неотложные хирургические выполняются при

• ранениях головы и шеи с асфиксией;
• ранениях груди с тампонадой сердца;
• ранениях живота, сопровождающихся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением, эвентрацией органов брюшной полости или выраженным перитонитом;
• ранениях и травмах таза с внебрюшинным повреждением кишки

• Несколько повреждений в пределах анатомической области классифицируют как

• изолированные;
• комбинированные;
• множественные;
• сочетанные

• Нештатные специализированные формирования службы медицины катастроф создаются на базе

• лечебно-профилактических учреждений;
• медицинских образовательных учреждений;
• научно-исследовательских учреждений;
• территориальных центров медицины катастроф и полевого многопрофильного госпиталя

• хирургической помощи пострадавшим с сочетанными и комбинированными повреждениями вне профильных клинических центров (в городских, районных больницах, усиленных специалистами ПМГ медицины катастроф) определяется

• видом поражающих факторов;
• возможностью дальнейшей эвакуации;
• количеством операционных;
• количеством пораженных областей тела

• Одновременное повреждений двух и более анатомических областей в результате воздействия одного поражающего фактора называют

• изолированным;
• комбинированным;
• одиночным;
• сочетанным

• Организационное , позволяющее эффективно имеющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средства для успешного выполнения лечебно-эвакуационных мероприятий, называют

• лечебно-эвакуационным обеспечением;
• медицинской сортировкой;
• медицинской эвакуацией;
• сортировочным признаком

• Основные задачи травмоцентра III уровня составляют

• круглосуточное экстренной и специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями;
• круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с изолированными травмами;
• медицинская эвакуация пострадавших при ДТП в травмоцентры I и II уровней в соответствии с медицинскими показаниями;
• своевременное дежурных специалистов травмоцентров I и II уровней для вопросов медицинской эвакуации и перевода пострадавших при ДТП

• Основными видами поражений при взрывах являются

• механические повреждения;
• ожоги;
• отравления;
• длительного сдавления

• Основными задачами хирургической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях являются

• жизненно важных функций организма;
• предупреждение тяжелых, угрожающих жизни осложнений;
• предэвакуационная пострадавших;
• скорейшая пострадавших

• Первичную специализированную медико-санитарную помощь на месте сбора пострадавших оказывают

• бригады санавиации;
• выездные врачебные бригады СМП;
• выездные врачебные бригады ТЦМК;
• спасатели МЧС

• По лечебному признаку выделяют следующие группы пораженных

• нуждающиеся в неотложных лечебных мероприятиях;
• нуждающиеся в симптоматической терапии;
• нуждающиеся в срочных и отсроченных операциях;
• подлежащие эвакуации на следующий для лечения

• По эвакуационному признаку пострадавших распределяют на группы

• нуждающиеся в неотложных лечебных мероприятиях;
• нуждающиеся в симптоматической терапии;
• подлежащих госпитализации и лечению на данном этапе;
• подлежащих эвакуации на следующий этап для лечения

• Повреждения в результате одновременного воздействия механического и термического факторов являются

• комбинированными;
• множественными;
• одновременными;
• сочетанными

• Повреждения, возникающие в результате воздействия на нескольких различных по механизму поражающих факторов и приводящие к утрате трудоспособности немедленно или через некоторое после травмы, называют

• комбинированными;
• множественными;
• политравмой;
• сочетанными

• Пораженные с ведущим лучевым поражением и ранними симптомами острой лучевой болезни направляются

• в операционную в первую очередь;
• в отделение для легкораненных в соответствии с ведущим повреждением;
• в отдельные палаты для купирования первичной и симптоматической терапии;
• в палаты интенсивной терапии для раненных и обожженных

• Пострадавшие с легкими повреждениями

• направляются на симптоматическую терапию;
• нуждаются в госпитализации в профильное ЛПУ в зависимости от локализации повреждения;
• нуждаются в оказании помощи в срочном порядке;
• после оказания помощи направляются на амбулаторное лечение

• Пострадавшие с тяжелыми повреждениями, быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, отнесенные ко второй сортировочной группе, нуждаются в

• отсроченной медицинской помощи;
• помощи по неотложным показаниям;
• симптоматическом лечении;
• скорейшей эвакуации на следующий этап

• Пострадавшие, отнесенные к первой сортировочной группе

• нуждаются в помощи по неотложным показаниям;
• после оказания помощи направляются на амбулаторное лечение;
• эвакуации не подлежат;
• эвакуируются на следующий этап в первую очередь

• Пострадавших с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни, относят

• к I сортировочной группе;
• к III сортировочной группе;
• к IV сортировочной группе;
• ко II сортировочной группе

• Пострадавших с тяжелыми повреждениями, быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер, относят

• к I сортировочной группе;
• к III сортировочной группе;
• к IV сортировочной группе;
• ко II сортировочной группе

• Пострадавших, нуждающихся в мероприятиях по неотложным и срочным показаниям (, асфиксия, груди, проникающие ранения живота и т.д.), направляют

• в операционную;
• в отделение для легкораненных в соответствии с ведущим повреждением;
• в отдельные палаты для купирования первичной реакции и симптоматической терапии;
• в палаты интенсивной терапии для раненных и обожженных

• Превалирующими видами поражений при пожарах являются

• ингаляционная травма, отравления;
• ожоги;
• синдром длительного сдавления;
• холодовая травма

• При медицинской сортировке к 1 группе срочности относят мероприятия хирургической помощи, включающие

• медицинские мероприятия, направленные на облегчение состояния пострадавших;
• неотложные хирургические мероприятия по жизненным показаниям – их невыполнение угрожает гибелью пострадавшего в ближайшие часы;
• срочные хирургические мероприятия второй очереди (отсроченные);
• срочные хирургические мероприятия первой очереди -несвоевременное их выполнение может привести к возникновению тяжелых осложнений

• этапного лечения при организации медицинской помощи пострадавшим был разработан

• А.А. Вишневским;
• В.А. Оппелем;
• Н.И. Пироговым;
• Н.Н. Бурденко

• Разделение пострадавших на группы: подлежащих эвакуации, подлежащих по тяжести состояния оставлению на данном этапе временно или до окончательного исхода, подлежащих амбулаторно-поликлиническому лечению, является

• внутрипунктовой медицинской сортировкой;
• лечебно-эвакуационным обеспечением;
• эвакуационно-транспортной медицинской сортировкой;
• эвакуационным предназначением

• Разделение пострадавших хирургического профиля на группы в соответствии с их нуждаемостью в однотипных лечебно-профилактических мероприятиях, определение функционального подразделения этапа и очередности направления в него пострадавшего называют

• внутрипунктовой медицинской сортировкой;
• лечебно-эвакуационным обеспечением;
• эвакуационно-транспортной медицинской сортировкой;
• эвакуационным предназначением

• Синдром взаимного отягощения проявляется

• быстрым развитием шока;
• метаболическими расстройствами;
• полиорганной недостаточностью;
• ускоренной реабилитацией

• Синдром длительного сдавления как превалирующий вид поражения характерен для следующих чрезвычайных ситуаций

• взрывы с обрушением зданий;
• землетрясения;
• наводнения;
• пожары

• Срочные хирургические мероприятия выполняют при

• повреждениях груди с повреждением бронхов и напряженным пневмотораксом, не устраняемым при дренировании плевральной полости;
• проникающих ранениях живота признаков продолжающегося кровотечения, повреждениях полых органов;
• ранениях живота, сопровождающихся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением, эвентрацией органов брюшной полости или выраженным перитонитом;
• ранениях и травмах конечностей с повреждением магистральных артерий без наружного кровотечения, но с признаками напряженной гематомы или ишемии

• и характер хирургической патологии в чрезвычайных ситуациях (ЧС) зависят от

• вида ЧС и действующих поражающих факторов;
• качества организации хирургической помощи;
• количества пострадавших;
• синдрома взаимного отягощения

• Травмоцентры I уровня формируются на базе

• городских больниц, межрайонных центров;
• районных и участковых больниц, поликлиник, травмопунктов;
• республиканских, краевых, областных клинических больниц, обладающих всеми видами специализированных отделений;
• центральных районных больниц

• Хирургическая помощь пострадавшим с сочетанными и комбинированными поражениями вне профильных центров при возможности их дальнейшей эвакуации в федеральные или клинические медицинские центры включает

• «damage control»;
• выполнение всех лечебных мероприятий на данном этапе до полного выздоровления пострадавших;
• лечебные мероприятия в пределах возможностей этапа до эвакуации;
• расширенный медицинской помощи за счет усиления бригадами специализированной медицинской помощи

• Штатные нормативы и табель оснащения бригад специализированной медицинской помощи регулируется

• Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;
• Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.1995);
• Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Федеральным законом от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»