Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов

Задача 1

• К врачу-стоматологу обратился пациент, 44 года. Запрос при обращении: установить дентальный имплантат в области отсутствующего зуба на нижней челюсти. Из анамнеза: зуб 3.6 удалён около 2 лет назад по поводу осложнённого кариеса, три года назад пациент проходил курс химиотерапии по поводу онкологического заболевания. В полости рта: 3.6 зуб отсутствует, слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический, гигиена полости рта неудовлетворительная

Задача 2

• Что из перечисленного ниже — абсолютное противопоказание к установке имплантата?

Задача 3

• Курс химиотерапии:
• Абсолютное противопоказание к установке дентальных имплантатов — наличие в анамнезе у пациента курса лучевой или химиотерапии по поводу онкологического заболевания в последние пять лет

Задача 4

• Курение:
• Курение — относительное противопоказание

Задача 5

• Неудовлетворительная гигиена полости рта:
• Неудовлетворительная гигиена полости рта — относительное противопоказание

Задача 6

• Аномалии прикуса:
• Аномалии прикуса — относительное противопоказание

Задача 7

• В клинику обратился пациент, 30 лет, с жалобами на отсутствие зуба 3.7, затруднённое пережёвывание пищи. Из анамнеза: зуб 3.7 удалён 1 год назад по поводу осложнённого кариеса. Со слов пациента, считает себя абсолютно здоровым, не курит. В полости рта: 3.7 зуб отсутствует, слизистая оболочка в области удалённого зуба бледно-розового цвета, умерено увлажнена. Гигиена полости рта адекватная, прикус ортогнатический. Врачом-стоматологом было принято решение установить в область отсутствующего зуба дентальный имплантат. Для дальнейшего планирования операции по установке имплантата врач направил пациента на конусно-лучевую томографию нижней челюсти, чтобы оценить объём и плотность кости в области отсутствующего 3.7 зуба

Задача 8

• Какой из четырёх видов костной ткани самый плотный?

• D1:
• Кость плотная и однородная — кортикальная кость. Соотношение компактного и губчатого слоя 2:1

• D2:
• Кортикальная пластина достаточно тонкая, а губчатая кость довольно плотная — кортикально-губчатая кость. Соотношение компактного и губчатого слоя 1:1

• D3:
• Кортикальная пластина очень тонкая, а губчатая кость пористая, рыхлая — кортикально-губчатая кость. Соотношение компактного и губчатого слоя меньше 0,5:1

• D4:
• Кортикальная пластина не определяется. Губчатая кость очень пористая — тонкий кортикальный слой с очень пористым губчатым веществом. Соотношение компактного и губчатого слоя 0,5:1,5

• К врачу-стоматологу обратился пациент, 25 лет. Запрос при первичном обращении: установить дентальный имплантат в область отсутствующего зуба 2.4. Из анамнеза: пациент считает себя практически здоровым, хронических заболеваний нет, не курит. Зуб 2.4 был удалён 6 мес назад по поводу осложнённого кариеса. В полости рта: 2.4 отсутствует, слизистая оболочка в области удалённого зуба бледно-розовая, умеренно увлажнена, альвеолярный гребень в данной области широкий. Прикус ортогнатический, гигиена полости рта адекватная. Врачом-стоматологом было принято решение установить дентальный имплантат с непосредственным протезированием

• Что из перечисленного ниже — противопоказание к непосредственному протезированию?

• Широкий альвеолярный гребень:
• Широкий альвеолярный гребень — показание к непосредственному протезированию

• Адекватная гигиена полости рта:
• Адекватная гигиена полости рта — показание к непосредственному протезированию

• Плотная кость:
• Плотная кость — показание к непосредственному протезированию

• Курение:
• Курение — противопоказание к непосредственному протезированию после установки имплантата

• Пациентка, 23 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на отсутствие зуба 1.1, эстетический недостаток. Из анамнеза: считает себя практически здоровой, зуб 1.1 был удалён 6 мес назад в результате травмы, не курит. При осмотре: адентия зуба 1.1, слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена. Пациентка обследована клинически и рентгенологически: врачом было принято решение установить в область отсутствующего 1.1 зуба дентальный имплантат

• Что из перечисленного не относится к характеристикам дентальных имплантатов (по форме)?

• Цилиндрические:
• Цилиндрическая форма — одна из разновидностей форм дентального имплантата

• Конусовидные:
• Конусовидная форма — одна из разновидностей форм дентального имплантата

• Пластинчатые:
• Пластинчатая форма — одна из разновидностей форм дентальных имплантатов

• Телескопические:
• Телескопическая система — система фиксации съёмного протеза полного зубного ряда , а не форма дентального имплантата

• Пациент, 50 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на отсутствие зуба 1.4 и просьбой установить в области отсутствующего зуба дентальный имплантат. Из анамнеза известно: соматические заболевания отрицает, зуб 1.4 удалили около двух лет назад, не курит. Объективно: отсутствие зуба 1.4, гигиена полости рта удовлетворительная. Пациенту было проведена конусно-лучевая компьютерная томография верхней и нижней челюсти, установлено: плотность и структура кости пациента относятся к типу D1. Врач предложил пациенту непосредственное протезирование с использованием дентального имплантата

• Какой из факторов — показание к непосредственному протезированию с использованием дентального имплантата?

• Плохая гигиена полости рта:
• Плохая гигиена полости рта — противопоказание к непосредственному протезированию

• Курение:
• Курение — противопоказание к непосредственному протезированию

• Тип кости D1:
• Высокая плотность кости — показание к непосредственной нагрузке на имплантат

• Соматические заболевания:
• Наличие соматических заболеваний — противопоказание к непосредственному протезированию

• Во время установки дентальных имплантатов в области отсутствующих зубов 3.6, 3.5 врач-стоматолог установил имплантаты на расстоянии 1 мм друг от друга. Расстояние между зубом 3.7 и дентальным имплантатом — 2 мм, между зубом 3.4 и дентальным имплантатом — 1,5 мм

• Какой из перечисленных ниже факторов может негативно повлиять на дальнейший прогноз?

• Расстояние между соседними имплантатами менее 1 мм:
• Расстояние между рядом стоящими имплантатами должно быть не менее 3 мм

• Расстояние между дентальными имплантатами и соседними зубами 1,5-2 мм:
• Расстояние между имплантатом и рядом расположенным зубом — не менее 1,5 мм

• Объём костной ткани, окружающей имплантат с каждой стороны, не менее 1 мм:
• Имплантат со всех сторон должна окружать кость толщиной более 1 мм

• Соотношение высоты коронки и имплантата 1:2:
• Оптимальное соотношение высоты коронки и имплантата 1:2

• К врачу-стоматологу обратился пациент, 68 лет, с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, трудности при пережёвывании пищи. Со слов пациента: год назад в поликлинике по месту жительства были изготовлены съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, однако из-за плохой фиксации протезов носить их невозможно. Пациент был обследован клинически и рентгенологически, врачом рекомендовано изготовление съёмных конструкций на верхнюю и нижнюю челюсти с опорой на дентальные имплантаты

• Что из перечисленного ниже не относится к способам крепления съёмной конструкции на дентальные имплантаты?

• Магнитная фиксация:
• Магнитная фиксация — один из способов фиксации съёмной конструкции на имплантате

• Балочное крепление:
• Балочное крепление — один из способов фиксации съёмной конструкции на имплантатах

• Телескопическая фиксация:
• Телескопическая фиксация — один из способов крепления съёмной конструкции на имплантатах

• Дисковидная фиксация:
• Дисковидного способа фиксации не существует. Дисковидной бывает форма тела используемого имплантата

• Пациентка, 19 лет, обратилась к стоматологу с жалобой на врождённое отсутствие двух центральных резцов. Со слов пациентки: соматических заболеваний нет, не курит. Объективно: адентия зубов 1.1, 2.1, прикус ортогнатический, гигиена полости рта неудовлетворительная, наличие амальгамовых пломб на зубах 3.6, 2.7, 1.6, 4.7 — остаточные корни. Пациентка обследована рентгенологически, клинический диагноз: первичная адентия 1.1, 2.1 зубов. Врач предложил пациентке установить два дентальных имплантата в области отсутствующих зубов с последующим изготовлением циркониевых коронок на имплантаты

• Что из перечисленного ниже не входит в предоперационную подготовку полости рта пациента?

• Снятие зубных отложений:
• Снятие зубных отложений относится к предхирургическому этапу

• Устранение воспалительных очагов в полости рта, в том числе и корней зубов:
• Устранение всех воспалительных очагов: удаление зубов и корней, не подлежащих лечению, препарирование и пломбирование кариозных полостей, терапевтическое и хирургическое лечение осложнённого кариеса — предхирургический этап

• Замена всех некачественных пломб и ортопедических конструкции в полости рта:
• Замена некачественных и амальгамовых пломб, замена некачественных ортопедических конструкций, а также протезов, провоцирующих возникновение явлений гальванизма, — предхирургический этап

• Минимизация травмы костной ткани во время установки имплантов:
• Минимальная травма костной ткани (острые вращающиеся инструменты, водяное охлаждение костной раны и вращающегося инструмента, наличие физиодиспенсера и понижающего наконечника) относится к хирургическому этапу