Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов

Задание 1

• Как Е.И. Гаврилов назвал участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами?

Задание 2

• Участки с податливой слизистой оболочкой:
• Участки с податливой слизистой оболочкой располагаются на всём протяжении протезного ложа или же чередуются с малоподатливой или незначительно податливой истончённой слизистой оболочкой

Задание 3

• Участки с подвижной слизистой оболочкой:
• Участки с подвижной слизистой оболочкой располагаются, в основном, в переднем отделе и на вершине альвеолярного гребня челюстей и характеризуются смещением слизистой оболочки в горизонтальном направлении

Задание 4

• Буферные зоны:
• Участки слизистой оболочки твёрдого нёба с обширными сосудистыми полями, обладающие вследствие этого как бы рессорными свойствами, Е.И. Гаврилов назвал буферными зонами

Задание 5

• Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб — отсутствие учёта степени:

Задание 6

• Подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны:
• Пробы Гербста направлены на определение степени подвижности слизистой оболочки в области нейтральной зоны

Задание 7

• Атрофии костной основы протезного ложа:
• Недостаток методики Гербста при проведении функциональных проб — отсутствие учёта степени атрофии костной основы протезного ложа

Задание 8

• Места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки:
• В результате проведения проб Гербста определяются места прикрепления и уровня расположения тяжей слизистой оболочки и уздечек

Задание 9

• Чем характеризуется центральное соотношение беззубых челюстей?

• Головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение:
• Хотя головки нижней челюсти занимают в суставных ямках симметричное положение, что достаточно важно при характеристике центрального соотношения челюстей, всё же недостаточно в плане важности положения головок нижней челюсти по отношению к основанию суставного бугорка, из которого возможны движения нижней челюсти, в том числе и боковые

• Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти:
• Равномерное напряжение жевательных мышц на обеих сторонах нижней челюсти служит одним из косвенных показателей установления челюсти в центральное положение, но оно чрезвычайно зависимо от психологического состояния организма, состояния после различного рода нагрузок (речь, жевание), времени суток, эмоционального состояния пациента и др

• Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе?

• Камперовской горизонтали:
• Камперовской горизонтали соответствует протетическая плоскость в боковом отделе альвеолярного гребня

• Зрачковой линии:
• Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии

• Линии смыкания губ:
• С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов

• Чему должна быть параллельна окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе?

• Камперовской горизонтали:
• Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в боковом отделе должна быть параллельна Камперовской горизонтали

• Зрачковой линии:
• Окклюзионная поверхность воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе должна быть параллельна зрачковой линии

• Линии улыбки:
• С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов

• Что служит ориентирами для врача на лице пациента для нанесения на прикусном валике линий клыков?

• Линия смыкания губ:
• С помощью линии смыкания губ определяют уровень расположения режущего края верхних резцов

• Зрачковая линия:
• Зрачковая линия определяет положение окклюзионной поверхности воскового валика при построении протетической плоскости в переднем отделе и должна быть ей параллельна

• Наружные края крыльев носа:
• Ориентирами для врача на лице пациента при нанесении на прикусном валике линий клыков служат наружные края крыльев носа

• Что характеризует нормально функционирующую слизистую оболочку?

• Избыточно податливая, разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка:
• Избыточно податливая, слизистая оболочка может наблюдаться при резких степенях атрофии челюстей. Разрыхлённая и увлажнённая слизистая оболочка наблюдается при некоторых токсических или аллергических реакциях организма (например, на полимер базиса протеза

• Тонкая, сухая, мало податливая с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка:
• Тонкая, сухая, мало податливая, как правило, с повышенной болевой чувствительностью слизистая оболочка характеризуется отсутствием или малым количеством подслизистого слоя и жировых включений и связана с возможным заболеванием слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта

• Больному, 65 лет, поставлен диагноз «полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти». Отмечается равномерная атрофия альвеолярных гребней (III степень атрофии по Дойникову). На верхней челюсти в переднем отделе альвеолярного отростка имеется избыток слизистой оболочки. Альвеолярная часть нижней челюсти покрыта тонкой слизистой оболочкой, бледно-розового цвета, умеренно влажной

• Какова наиболее целесообразная методика получения функциональных оттисков?

• Изготовление восковых индивидуальных ложек, снятие компрессионных оттисков гипсом или альгинатной массой:
• Изготовление восковой индивидуальной ложки в корне неправильно, так как возможны непредсказуемые деформации ввиду разогрева воска при кристаллизации гипса, а снятие компрессионных оттисков с использование индивидуальной ложки альгинатными материалами не показано по причине свойств этих масс

• Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие разгружающих оттисков гипсом или силиконовой массой:
• Хотя изготовление жёсткой индивидуальной ложки показано, но получение разгружающего оттиска при наличии болтающегося альвеолярного гребня на верхней челюсти нецелесообразно, а снятие разгружающего оттиска на нижней челюсти противопоказано

• Изготовление жёстких индивидуальных ложек, снятие оттисков с верхней челюсти под дифференцированным давлением корригирующей силиконовой массой, снятие компрессионного оттиска с нижней челюсти с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль:
• При III степени атрофии по Дойникову (значительная, равномерная) на верхней челюсти с образованием «болтающегося альвеолярного гребня» показаны дифференцированные оттиски с помощью индивидуальной ложки и корригирующей силиконовой оттискной массы

• На нижней челюсти при той же степени атрофии наиболее целесообразно получение компрессионного оттиска с помощью термопластичной оттискной массы Дентафоль, Радофоль

• Больной, 64 года, протезируется впервые. После наложения съёмных пластиночных протезов на обе челюсти испытывает незначительную болезненность слизистой оболочки под базисами протезов. Болевые точки при осмотре и пальпации обнаружить не удаётся

• Какова правильная врачебная тактика?

• Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам и пригласить на повторный приём через несколько дней:
• Объяснить больному наличие болевых ощущений явлениями адаптации к протезам в корне неправильно, так как промедление коррекции приведёт к более серьёзным травмам слизистой оболочки

• Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами:
• Убедить больного в неизбежности таких явлений, которые со временем исчезают и не требуют коррекции протеза из-за отсутствия видимых изменений слизистой оболочки под протезами, в корне неверно, так как это не только осложнит пользование протезами, но и приведёт к повышенной степени атрофии костной ткани от излишнего давления и осложнению клинической картины при последующем протезировании

• Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку и провести коррекцию протеза:
• Использовать методику выявления зон повышенного давления базиса на слизистую оболочку с помощью раствора Шиллера-Писарева с последующей окраской толуидиновым синим и после контрастирования зон воспаления провести коррекцию базиса протеза