Ортопедическое лечение винирами

Задача 1

• Несъёмный протез части коронки зуба (микропротез), применяемый для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба

Задача 2

• О какой ортопедической конструкции идёт речь?

Задача 3

• Винир:
• Винир — несъёмный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба

Задача 4

• Вкладка:
• Вкладка — микропротез, заполняющий дефект коронки зуба, восстанавливающий его анатомическую форму

Задача 5

• Коронка:
• Коронка — это зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию

Задача 6

• Штифтовый зуб:
• Штифтовой зуб — несъёмный протез, который восстанавливает полностью разрушенную коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня с помощью штифта

Задача 7

• В клинику обратилась пациентка с жалобами на изменённые в цвете резцы и клыки верхней и нижней челюсти. Со слов пациентки, зубы в цвете изменены с момента прорезывания. Из анамнеза: мать пациентки во время беременности принимала антибиотики. Пациентка обращалась на консультацию к стоматологу-терапевту, была обследована, поставлен диагноз: «Тетрациклиновые зубы». Направлена на консультацию к врачу-ортопеду. При осмотре определяются изменённые в цвете резцы и клыки верхней и нижней челюсти, поверхность зубов гладкая, блестящая, зондирование безболезненно

Задача 8

• Выберите подходящую ортопедическую конструкцию для лечения пациентки

• Виниры:
• Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду

• Вкладки:
• Вкладки применяют: как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

• Штифтовые зубы:
• Показания к применению штифтовых зубов — чаще всего их применяют для восстановления разрушенных коронок однокорневых зубов верхней челюсти

• Культевая штифтовая вкладка:
• Показания к применению культевых штифтовых вкладок:

• Пациентка, 27 лет, жалуется на потемнение передних зубов (верхние и нижние центральные и боковые резцы), сильную чувствительность зубов при употреблении горячего, холодного. Из анамнеза известно: в детстве отдавала сильное предпочтение кислым продуктам (лимон, другие цитрусовые), «агрессивно» и неправильно чистила зубы. Рекомендовано протезирование винирами

• Какой из перечисленных методов не относится к методам изготовления виниров?

• Метод послойного нанесения:
• Для изготовления виниров таким способом используются фарфоровые полевошпатные материалы. Виниры могут быть изготовлены методом послойного нанесения с последующим спеканием керамического материала:

• Метод литья:
• В основе этого метода лежит принцип литья по выплавляемым восковым моделям. Для моделирования винира с восстановлением анатомической формы зуба применяется специальный беззольный и безусадочный воск для пресс-керамики. Виниры моделируют из воска на рабочей модели, затем формируют литниковую систему и пакуют в специальную огнеупорную массу

• Метод фрезерования:
• Для изготовления виниров методом фрезерования выпускаются полихромные керамические блоки различных размеров, цветов, прозрачности. Процесс фрезерования винира занимает не более 10 минут. Отфрезерованный винир отпиливают от хвостовика, припасовывают в полости рта, полируют, при необходимости окрашивают и глазуруют в печи без вакуума, фиксируют на зубе по традиционной технологии светоотверждаемым фиксирующим материалом

• Метод предварительного создания восковой модели и последующей заменой её на металл методом безмодельного литья или литьём на огнеупорной модели:
• Данный метод используется при изготовлении вкладок

• Метод изготовления и последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления вкладки зависят от материала для её изготовления. Применяются следующие методы с предварительным созданием восковой модели вкладки и последующей заменой её на:

• К врачу-ортопеду обратился пациент, 40 лет, с просьбой скорректировать цвет зубов. Из анамнеза: пациент работает на заводе по производству химических кислот. При осмотре было выявлено, что зубы 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 изменены в цвете

• Какой вариант лечения стоит выбрать в этом случае?

• Изготовление виниров на переднюю группу зубов верхней челюсти:
• Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду

• Изготовление литых культевых вкладок*
• Показания к применению культевых штифтовых вкладок:

• Изготовление керамических вкладок:
• Вкладки применяют как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

• Изготовление штифтовых зубов по Ильиной-Маркосян:
• Показанием для изготовления этой конструкции будет устойчивый, хорошо проходимый, качественно запломбированный в апикальной трети, с толстыми стенками корень с расположением гингивальной части на уровне десневого края

• К врачу-ортопеду обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на изменённые в цвете резцы и клыки верхней челюсти и просьбой изготовить на данные зубы виниры. При осмотре было выявлено, что у пациентки отсутствуют зубы 1.5, 1.6, 2.7 , 3.6, 4.6, 4.7. Зубы 1.1, 2.1, 1.2, 2.2, 1.3, 2.3, изменены в цвете, интактны. Врач порекомендовал пациентке лечение с помощью виниров отложить

• Что из перечисленного будет противопоказанием к изготовлению виниров?

• Эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами:
• Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду

• Изменение формы зубов или положения их в зубном ряду, цвета зубов:
• Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду

• Передние зубы:
• Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах

• Наличие повышенных нагрузок на винир, возникающих при окклюзионных контактах или при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии:
• К абсолютным противопоказаниям можно отнести наличие повышенных нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при окклюзионных контактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия пар зубов-антагонистов в боковых отделах

• К стоматологу обратился пациент, 23 года, с жалобами на изменённые в цвете центральные резцы и с просьбой скорректировать данный эстетический недостаток пломбировочным материалом. Объективно: зубы интактны, изменены в цвете. Зуб 1.1, повёрнут вокруг своей оси и немного выступает из зубной дуги. После обследования врач предложил пациенту изготовить на передние верхние зубы виниры

• В каком случае препарирование зуба под винир необходимо?

• При выраженном истончении эмали вестибулярной поверхности зуба из-за ранее проведённых попыток интенсивного отбеливания:
• В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (при выраженном истончении эмали вестибулярной поверхности зуба из-за ранее проведённых попыток интенсивного отбеливания

• Если винир изготавливается как временная конструкция:
• В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (если винир изготавливается как временная конструкция

• При шиповидной форме боковых резцов:
• В некоторых клинических случаях препарирование зубов под виниры может не проводиться (при шиповидной форме боковых резцов

• Интактный, слегка развёрнутый и изменённый в цвете зуб 1.1:
• Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, атипичное положение зубов, эстетические нарушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов

• В клинику обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на разные по размеру и форме центральные резцы. Объективно: коронка зуба 1.1 имеет вытянутую прямоугольную форму, коронка 2.1 зуба намного короче, имеет овальную форму. После обследования врачом было принято решение исправить данный эстетический недостаток с помощью виниров

• Какой из перечисленных инструментов не применяют для препарирования твёрдых тканей зуба под винир?

• Калиброванная колесовидная алмазная головка для маркировки глубины препарирования:
• При препарировании тканей зуба под винир используется калиброванная колесовидная алмазная головка для маркировки глубины препарирования

• Шаровидная или цилиндрическая с закруглённым торцом алмазная головка:
• При препарировании тканей зуба под винир используется шаровидная или цилиндрическая с закруглённым торцом алмазная головка

• Сепарационный алмазный диск:
• Сепарационный алмазный диск используют при препарировании зуба под литую или штампованную коронки. Обработку зуба начинают с сепарации — разобщения межзубных контактов рядом стоящих зубов — с помощью сепарационного алмазного диска или тонкого конусовидного бора

• Конусовидная алмазная головка с закруглённым кончиком:
• При препарировании тканей зуба под винир используется конусовидная алмазная головка с закруглённым кончиком

• В клинику обратилась пациентка, 22 года, с жалобами на промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Из анамнеза: ранее была на консультации у врача-ортодонта, от предложенного ортодонтического лечения отказалась. Объективно: при осмотре в области зубов 1.1, 2.1 определяется диастема 2 мм, зубы 1.1, 2.1 витальные, интактные

• Выберите наиболее вероятный вариант лечения в данном случае

• Керамические вкладки:
• Керамические вкладки применяют как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба от 0,3 до 0,6):

• Виниры:
• Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах, клыках, премолярах, а также на нижних передних зубах. Показаниями к применению виниров служат, как правило, эстетические на рушения, обусловленные врождёнными или приобретёнными дефектами поверхности и цвета твёрдых тканей зубов, изменением их формы или положения в зубном ряду

• Штифтовые зубы:
• Показания к применению штифтовых зубов — чаще всего их применяют для восстановления разрушенных коронок однокорневых зубов верхней челюсти

• Культевые штифтовые вкладки:
• Показания к применению культевых штифтовых вкладок: