Содержание
- В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов пациент находится на тонизирующем двигательном режиме?
- В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов преобладают процессы регенерации костной ткани?
- В каких случаях рекомендован реостеосинтез с устранением смещений и использованием, аналогичного имплантата, но правильных параметров и с исправлением допущенных технологических ошибок?
- В процессе какой хирургической манипуляции выполняется подготовка реципиентного ложа костной пластинки?
- В чем заключается хирургическая манипуляция по реваскуляризирующей остеоперфорации?
- В чем заключается этап декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
- Из каких элементов состоит костная пластика на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
- Из какого положения рекомендовано проводить движения в плечевом суставе в первые полтора месяца для уменьшения нагрузки на фиксатор после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- Как осуществляют забор губчатой стружки из крыла подвздошной кости для последующего уменьшения болей в донорском месте?
- Какая локализация забора донорского аутотрансплантата является золотым стандартом?
- Какие двигательные режимы входят в поздний послеоперационный период у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- Какие компоненты включают в себя ревизионные хирургические вмешательства, у пациентов с механическими осложнениями, связанными с имплантатами?
- Какие лечебные мероприятия рекомендовано назначать пациентам, для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких, после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- Какие методы применяются во время операции реостеосинтеза для удаления неудаляемого винта в пластине, по причине повреждения шлица?
- Какие области относятся к местам забора донорской кости при небольших размерах костного дефекта?
- Какие предпочтения отдаются в процессе выполнения операции реостеосинтеза?
- Какие элементы включает в себя реконструктивно-пластический компонент ревизионного вмешательства, у пациентов с механическими повреждениями ортоптического имплантата?
- Каким хирургическим путем удаляют деформированный блокированный винт в интрамедуллярном стержне?
- Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) при отсутствии нарушений консолидации?
- Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) с признаками нарушения консолидации?
- Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции фиксатора после завершения консолидации?
- Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде перелома фиксатора?
- Каковы цели применения декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
- Какое правило должно строго соблюдаться при обучении пациента ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- Какую задачу решает модулирующая резекция, как элемент реконструктивно-пластического этапа?
- Когда пациентам разрешается работать с разогнутым локтевым суставом (с вытянутой прямой рукой), после реостеосинтеза перелома плечевого сустава?
- Когда рекомендованы трансфузии препаратов крови у пациентов после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- На какие периоды и двигательные режимы делится весь курс послеоперационного восстановительного лечения пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- На каких принципах основана реабилитация больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- Пациенты 1«в» группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
- Пациенты 2й группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
- По каким причинам проволочный серкляж, как метод фиксации трансплантата, применяют только в крайнем случае, на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
- Почему в первые полтора месяца пациенту с импрессионным переломом не рекомендовано удерживать на весу оперированную ногу в полном разгибании в горизонтальном положении после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
- Почему использование аллотрансплантатов имеет менее высокую эффективность?
- При каком механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, показан реостеосинтез с переходом с пластины без угловой стабильности на пластину с угловой стабильностью?
- С целью профилактики какого осложнения рекомендовано применение винтов и пластины из однородного металла и из одного набора при ревизионных оперативных вмешательствах?
- Чем компенсируются недостатки моделирующей резекции торцов отломков на реконструктивно-пластическом этапе?
- Чем фиксируют трансплантат в подготовленном донорском ложе для достижения стабильной фиксации?
- Чем характеризуется поздний восстановительный период у больных после реостеосинтеза переломов или ложных суставов?
- Что относится к важнейшим недостаткам использования аутотрансплантатов?
- Что относится к достоинствам аутокости из крыла подвздошной кости?
- Что относится к достоинствам использования в хирургической практике алломатериала?
- Что относится к задачам раннего послеоперационного периода у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе контроля эффективности леченияу пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе оперативного лечения у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе постановки диагноза у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- Что приводит к нарушению конгруэнтности и уменьшению площади контактирующих поверхностей при развитии механических осложнений с формированием ложного сустава?
- Что рекомендовано при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде расшатывания блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора?
- Что способствует формированию периостальной мозоли и интенсифицированию остеогенеза в первые полтора-два месяца после операции?
- Что способствует формированию трудных моментов во время операции реостеосинтеза на этапе удаления несостоятельного фиксатора?
- Что такое металлоз?
- Что такое рефрактура?
- Что является важным элементом раннего реабилитационного периода у пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- Что является основным условием обучения пациентов ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов пациент находится на тонизирующем двигательном режиме?
- с 1-2 до 5-7 дня;
- с 15 дня до 3-4 недель;
- с 3-4 до 5 недель;
- с 5-7 до 15 дня
В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов преобладают процессы регенерации костной ткани?
- с 10-12 недель;
- с 15 дня до 6-8 недель;
- с 5-7 до 15 дня;
- с 6-8 до 10 недель
В каких случаях рекомендован реостеосинтез с устранением смещений и использованием, аналогичного имплантата, но правильных параметров и с исправлением допущенных технологических ошибок?
- при миграции одиночных элементов: винтов или спиц;
- при остеосинтезе без пластического замещения костного дефекта или с недостаточным его замещением;
- при остеосинтезе с неправильной установкой интрамедуллярного фиксатора;
- при перфорации суставной поверхности фиксирующим элементом
В процессе какой хирургической манипуляции выполняется подготовка реципиентного ложа костной пластинки?
- в процессе декортикации;
- в процессе корригирующей остеотомии;
- в процессе моделирующей резекции;
- в процессе удаления винтов
В чем заключается хирургическая манипуляция по реваскуляризирующей остеоперфорации?
- в постепенном перестраивании аллокости в костную ткань пациента;
- в просверливании тонким сверлом или спицей нескольких каналов, проходящих через оба отломка;
- в укладывании трансплантата на внешнюю поверхность кости;
- в формировании вокруг зоны несращения или деформации цилиндрической муфты
В чем заключается этап декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
- в дополнительном моделировании костнопластического материала, скусывая кусачками избыточные края;
- в заборе как компактной, так и губчатой костной ткани для трансплантата;
- в снятии острым остеотомом костной поверхности вместе с надкостницей;
- в удалении остеофитов, и участков склерозированной, изменённой кости
Из каких элементов состоит костная пластика на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
- подбор размеров и формы аутотрансплантатов;
- подготовка реципиентного ложа кости;
- создание перфорационных отверстий в кости;
- укладывание и фиксация аутотрансплантата
Из какого положения рекомендовано проводить движения в плечевом суставе в первые полтора месяца для уменьшения нагрузки на фиксатор после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- из максимального отведения в плечевом суставе;
- из максимального приведения в плечевом суставе;
- из максимального разгибания в локтевом суставе;
- из максимального сгибания в локтевом суставе
Как осуществляют забор губчатой стружки из крыла подвздошной кости для последующего уменьшения болей в донорском месте?
- аутотрансплантат измельчают до костной губчатой стружки, затем производят его забор;
- забор аутотрансплантата осуществляется из-под кортикальной возвращаемой створки — «крышки»;
- забор аутотрансплантата осуществляется мелкими фрагментами;
- забор аутотрансплантата осуществляется полыми тонкостенными фрезами как можно глубже
Какая локализация забора донорского аутотрансплантата является золотым стандартом?
- дистальный эпифиз бедренной кости;
- дистальный эпифиз большеберцовой кости;
- дистальный эпифиз лучевой кости;
- крыло подвздошной кости
Какие двигательные режимы входят в поздний послеоперационный период у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- адаптационный период;
- поздний восстановительный период;
- ранний восстановительный период;
- тонизирующий период
Какие компоненты включают в себя ревизионные хирургические вмешательства, у пациентов с механическими осложнениями, связанными с имплантатами?
- первичный остеосинтез;
- реконструктивно-пластический этап;
- реостеосинтез;
- удаление несостоятельной конструкции
Какие лечебные мероприятия рекомендовано назначать пациентам, для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких, после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- активные упражнения для суставов в неоперированных конечностях;
- вибромассаж грудной клетки;
- дыхательную гимнастику;
- электростимуляцию паравертебральных зон
Какие методы применяются во время операции реостеосинтеза для удаления неудаляемого винта в пластине, по причине повреждения шлица?
- выскабливание костной пластины под винтом и высверливание винта;
- разрушение головки винта сверлом с последующим удалением стержня винта высверливанием;
- сошлифовывание головки винта до уровня костной пластины, стержень не удаляется;
- удаление винта противоотвёрткой
Какие области относятся к местам забора донорской кости при небольших размерах костного дефекта?
- дистальные эпифизы средних фаланг кисти при операциях на кисти;
- дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на голени;
- дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на коленном суставе;
- дистальный эпифиз большеберцовой кости при операциях на стопе
Какие предпочтения отдаются в процессе выполнения операции реостеосинтеза?
- практически всегда выполняется с открытым доступом;
- предпочтение отдается углостабильным устройствам;
- предпочтение отдается чрескостной или интрамедуллярной фиксации;
- предпочтение отдаётся более мелким и менее инвазивным конструкциям
Какие элементы включает в себя реконструктивно-пластический компонент ревизионного вмешательства, у пациентов с механическими повреждениями ортоптического имплантата?
- корригирующая фасетэктомия;
- моделирующая резекция костных отломков;
- реваскуляризирующая остеоперфорация;
- удаление патологических рубцово изменённых или склеротических тканей
Каким хирургическим путем удаляют деформированный блокированный винт в интрамедуллярном стержне?
- путем декортикации остеотомом костной поверхности;
- путем разрушения головки винта сверлом, с последующим удалением стержня винта высверливанием полым сверлом;
- путем удаления винта противоотвёрткой;
- путём фенестрации кортикального слоя кости с захватом винта щипцами для удаления фиксаторов
Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) при отсутствии нарушений консолидации?
- реостеосинтез с заменого элемента;
- реостеосинтез с применением более массивного и протяжённого фиксатора;
- реостеосинтез с применением проволочного шва;
- удаление одиночного мигрирующего элемента через пункционный доступ
Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) с признаками нарушения консолидации?
- ревизионная костная пластика;
- реостеосинтез с заменой устройства на более совершенное;
- реостеосинтез со сменой типа фиксатора с костной пластикой по показаниям;
- удаление фиксатора в плановом порядке
Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции фиксатора после завершения консолидации?
- реостеосинтез с заменого элемента;
- реостеосинтез с применением проволочного шва;
- реостеосинтез со сменой типа фиксатора;
- удаление фиксатора в плановом порядке
Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде перелома фиксатора?
- перемонтаж аппарата на нетронутые костные блоки;
- реостеосинтез с костной пластикой, по показаниям и установкой проволочного шва;
- реостеосинтез с переходом на более массивные, протяжённые устройства;
- удаление фиксатора в плановом порядке
Каковы цели применения декортикации во время выполнения реостеосинтеза?
- измельчение трансплантата до костной губчатой стружки;
- образование широкой зоны стыковки отломков;
- сохранение кровоснабжения костных отломков;
- удаление неровных краев отломков
Какое правило должно строго соблюдаться при обучении пациента ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- правило треугольника: здоровая нога всегда должна находиться на линии костылей;
- правило треугольника: здоровая нога никогда не должна находиться на линии костылей;
- правило треугольника: оперированная нога всегда должна находиться за линией костылей;
- правило треугольника: оперированная нога никогда не должна находиться на линии костылей
Какую задачу решает модулирующая резекция, как элемент реконструктивно-пластического этапа?
- замещение отсутствующей части кости;
- заполнение фрагментами пересаживаемой (донорской) костной ткани остаточных дефектов;
- обеспечение площади контакта между сопоставляемыми отломками;
- увеличение стабильности фиксации
Когда пациентам разрешается работать с разогнутым локтевым суставом (с вытянутой прямой рукой), после реостеосинтеза перелома плечевого сустава?
- после достижения полного объёма движений в обоих сустава;
- после появления заметной костной мозоли;
- после разработка плечевого сустава на аппаратах управляемой пассивной механотерапии;
- после увеличения мышечной массы
Когда рекомендованы трансфузии препаратов крови у пациентов после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?
- когда уровень гемоглобина падает ниже 100 г/л;
- когда уровень гемоглобина падает ниже 50 г/л;
- когда уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л;
- когда уровень гемоглобина падает ниже 90 г/л
На какие периоды и двигательные режимы делится весь курс послеоперационного восстановительного лечения пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- 2 периода и 2 двигательных режимов;
- 2 периода и 5 двигательных режимов;
- 3 периода и 3 двигательных режимов;
- 3 периода и 7 двигательных режимов
На каких принципах основана реабилитация больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- комплексность лечебных процедур;
- непрерывность реабилитации;
- раннее начало реабилитационных мероприятий;
- самостоятельность в подборе упражнений
Пациенты 1«в» группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
- в операционную для реостеосинтеза;
- в отделение костно-гнойной хирургии;
- в отделение реанимации;
- в травматолого-ортопедическое отделение на плановую госпитализацию
Пациенты 2й группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются
- в гипсовую, для наложения гипсовой повязки;
- в операционную для хирургической обработки раны;
- в отделение костно-гнойной хирургии;
- в отделение реанимации, для противошоковой терапии
По каким причинам проволочный серкляж, как метод фиксации трансплантата, применяют только в крайнем случае, на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?
- вызывает атрофию от давления;
- измельчает трансплантат до костной губчатой стружки;
- негативно сказывается на кровоснабжении зоны;
- способен нарушить условия консолидации
Почему в первые полтора месяца пациенту с импрессионным переломом не рекомендовано удерживать на весу оперированную ногу в полном разгибании в горизонтальном положении после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
- это приведет к иммобилизации конечности;
- это приводит к гипертонусу мышечного корсета;
- это приводит к перегрузке мышц задней поверхности бедра;
- это приводит к перегрузке, восстановленной импрессионной зоны перелома
Почему использование аллотрансплантатов имеет менее высокую эффективность?
- значительная часть пересаженного материала в процессе формирования костной мозоли резорбируется;
- значительная часть пересаженного материала служит футляром для формирования костной мозоли;
- при увеличении массы и объёма костной мозоли тормозится остеогенез;
- через полтора-два месяца после операции происходит частичное склерозирование пересаженного материала
При каком механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, показан реостеосинтез с переходом с пластины без угловой стабильности на пластину с угловой стабильностью?
- асептическом расшатывании элементов фиксатора;
- деформации интрамедуллярного стержня;
- некорректной схеме монтажа аппарата внутренней фиксации;
- остеосинтезе с недопустимым смещением отломков
С целью профилактики какого осложнения рекомендовано применение винтов и пластины из однородного металла и из одного набора при ревизионных оперативных вмешательствах?
- декортикации;
- лизиса;
- металлоза;
- рефрактуры
Чем компенсируются недостатки моделирующей резекции торцов отломков на реконструктивно-пластическом этапе?
- декомпрессией кости;
- декортикацией;
- обширным остеосинтезом;
- формированием костной пластинки
Чем фиксируют трансплантат в подготовленном донорском ложе для достижения стабильной фиксации?
- винтом;
- гипсом;
- ниткой;
- проволочным швом
Чем характеризуется поздний восстановительный период у больных после реостеосинтеза переломов или ложных суставов?
- преобладанием процессов регенерации костной ткани;
- преобладанием процессов резорбции разрушенных костных структур;
- ремоделированием костной ткани;
- частичным заживлением послеоперационной раны
Что относится к важнейшим недостаткам использования аутотрансплантатов?
- высокий процент резорбции пересаженного материала;
- меньшие остеоиндуктивные свойства из донорского места;
- наносимая травма при заборе аутотрансплантата;
- ограничение объёма аутотрансплантата
Что относится к достоинствам аутокости из крыла подвздошной кости?
- возможный большой размер аутотрансплантата;
- высокий остеогенный потенциал;
- относительно поверхностное расположение подвздошной кости;
- синдром болезненного донорского места
Что относится к достоинствам использования в хирургической практике алломатериала?
- большие остеоиндуктивные свойства по сравнению с аутотрансплантатом;
- высокая резорбционная способность;
- отсутствие физических ограничений в количестве материала;
- увеличение массы и объёма костной мозоли
Что относится к задачам раннего послеоперационного периода у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- предупреждение трофических расстройств;
- профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания;
- профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
- разработка и тренировка мышц, задействованных в операции
Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе контроля эффективности леченияу пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- выполнение КТ сегмента на этапе лечения при котором по данным обычных рентгенограмм невозможно оценить полноту консолидации;
- выполнение биопсии и анализа гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения;
- выполнение рентгенографии сегмента в двух проекциях, а при необходимости и в дополнительной специальной укладке;
- произведение оценки функции восстановленного сегмента по принятым 100-балльным шкалам
Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе оперативного лечения у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- выполнение внутри операционной рентгенографии сегмента в двух проекциях;
- выполнение полного удаления патологически изменённых тканей из очага повреждения;
- достижение оптимальной взаимной ориентации отломков с устранением всех смещений;
- достижение стабильной фиксации отломков, позволяющей проводить раннюю разработку движений
Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе постановки диагноза у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?
- выполнение КТ сегмента с 3-D моделированием;
- выполнение ортопедического осмотра, измерение основных параметров;
- выполнение рентгенографии сегментов в проекциях, соответствующих локализации;
- определение в течение 3 суток показаний/ противопоказаний для хирургического лечения при плановой госпитализации
Что приводит к нарушению конгруэнтности и уменьшению площади контактирующих поверхностей при развитии механических осложнений с формированием ложного сустава?
- замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
- неравномерный лизис торцов отломков;
- равномерное разрастание костной мозоли;
- фрагментация костных отломков
Что рекомендовано при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде расшатывания блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора?
- рекомендован переход с интрамедуллярной фиксации на накостную LCP;
- рекомендована установка аппарата внешней фиксации (АВФ);
- рекомендовано выполнение реостеосинтеза с заменой блокируемого стержня на более массивный;
- рекомендовано перепроведение интрамедуллярного фиксатора в условия перевязочной под эоп-контролем
Что способствует формированию периостальной мозоли и интенсифицированию остеогенеза в первые полтора-два месяца после операции?
- большое число мелких губчатых аутотрансплантатов в виде стружки — «чипсов»;
- плотная импакция всех дефектных костных полостей в зоне контакта отломков;
- прижатие костодержателем трансплантата на этапе укладывания костнопластического материала для достижения максимальной площади контакта;
- сформированная декортикацией мягкотканая кровоснабжаемая «муфта»
Что способствует формированию трудных моментов во время операции реостеосинтеза на этапе удаления несостоятельного фиксатора?
- высокое внутритканевое давление в футлярах;
- нарушение технологии установки имплантата;
- повреждение его при неправильной эксплуатации;
- развитие оссификатов над имплантатом
Что такое металлоз?
- деформация кости с наличием деформированного интрамедуллярного фиксатора;
- периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
- репозиционный импактор диаметром 4,5 мм. или обломок сверла такого же диаметра;
- чёрная или коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе
Что такое рефрактура?
- это замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
- это коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе;
- это периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
- это повторный перелом по зоне первичного перелома
Что является важным элементом раннего реабилитационного периода у пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?
- активные движения в прилежащих суставах оперированного сегмента;
- обучение больного самостоятельно вставать с постели и ложиться на нее;
- обучение больного ходьбе на костылях;
- удержание конечности в возвышенном положении на шине Белера
Что является основным условием обучения пациентов ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?
- молодой возврат пациента;
- полное сопоставление костных отломков;
- сохранение равновесия, стоя на здоровой ноге;
- частичная консолидация перелома по рентгенограмме