Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: термины и определения, краткая информация, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каких случаях следует проводить экстренную лабораторную диагностику у пациентов после операции установки ортопедического имплантата?

• в случае возникновения послеоперационных жалоб в стационаре;
• на первые сутки после операции всем пациентам;
• при обострении жалоб по поводу уже имевшегося хронического заболевания;
• только перед операцией по поводу открытого повреждения, проникающего к имплантату

К чему приводит отказ от ревизионной операции у пациентов с осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечностей?

• к замедлению консолидации;
• к ложным суставам;
• к обширным дефект-диастазам;
• к стабилизации сегмента

К чему приводит потеря стабильности фиксации в системе кость-фиксатор, содержащей имплантируемые элементы, установленные во время травматолого-ортопедической операции?

• к замедленной консолидации;
• к нарушению процесса консолидации;
• к ограничению амплитуды движений в смежных суставах;
• к развитию ложного сустава

Как выполняется рентгенография для уточнения степени развития костной мозоли в зоне перекрытия имплантатом?

• при помощи выполнения рентгенографии в 3х проекциях;
• при помощи выполнения рентгенографии в косой проекции;
• при помощи рентгеноскопии;
• при помощи специальных скошенных укладок с участием врача-травматолога

Как называется взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации?

• дефект-диастаз;
• консолидация перелома;
• корригируемость деформации;
• псевдоартроз

Как называется изменения в репаративной регенерации костной ткани, приводящие к снижению её скорости, прекращению или формированию костной мозоли, недостаточной для осуществления механической функции?

• нарушение консолидации;
• несращение (псевдоартроз);
• нормальная консолидация;
• усиленная консолидация

Как называется иссечение части кости для обеспечения максимального контакта отломков в зоне перелома (несращения) или устранение импинджмента сустава?

• декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство;
• декортикация;
• моделирующая резекция;
• реостеосинтез

Как называется отсечение поверхностного слоя кости без повреждения кровоснабжаемой надкостницы и прилежащих мягких тканей с целью увеличения размера костной мозоли и активизации процесса консолидации?

• декортикация;
• моделирующая резекция;
• резорбция костной ткани;
• реостеосинтез

Как называется патологический контакт сочленяющихся костей в суставе, сопровождающийся болью, дискомфортом и рентгенологической картиной структурных изменений сочленяющихся костей в месте патологического контакта?

• дефект-диастаз;
• замедленная консолидация;
• импинджмент;
• контрактура

Как называется перелом винта, пластины или гвоздя вследствие развития в конструкции имплантата микротрещин при регулярном превышении величины допустимых циклических нагрузок?

• асептическое расшатывание имплантата;
• миграция фиксирующих элементов;
• резорбция костной ткани;
• усталостное разрушение конструкции

Как называется повторный перелом, связанный с зоной первичного перелома и произошедший до завершения его консолидации?

• декортикация;
• периимплантатный перелом;
• повторный перелом;
• рефрактура

Как называется потеря стабильности системы отломок-фиксатор-кость, при которой возникает их взаимное смещение?

• временная фиксация;
• несостоятельность фиксации;
• разрушение фиксации;
• расшатывание фиксации

Как называется устройство, вживляемое в организм человека для соединения отломков и временной компенсации утерянной прочности кости?

• ортопедический диастаз;
• ортопедический имплантат;
• ортопедический сегмент;
• ортопедический элемент

Как называется фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения костного дефекта?

• аллокость;
• аллотрансплантат;
• аутотрансплантат;
• реостеосинтез

Какая инструментальная диагностика выполняется пациентам с установленными ортопедическими имплантатами, при открытых переломах и признаками развившегося воспаления вторые-третьи сутки после травмы?

• контрастная дискография;
• магнитно-резонансная томография;
• миелография;
• рентгенография в режиме «мягких лучей»

Какая инструментальная диагностика показана пациентам при подозрении на осложнение, связанное с имплантатом, при поступлении пациента по экстренной помощи?

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• сцинтиграфия

Какие дополнительные инвазивные диагностические процедуры показаны пациентам с механическим повреждением ортопедического имплантата?

• артрография;
• измерение внутритканевого давления в футлярах;
• пункция с бактериологическим посевом области расположения имплантата;
• ультрасонография мягких тканей

Какие применяются приемы компьютерно-томографического исследования для детальной трактовки картины повреждений, связанных с ортопедическими имплантатами?

• графическое построение осей;
• заливка контуров здоровых тканей;
• компьютерно-графическое удаление накладывающихся структур;
• контрастирование перелома

Какова тактика действия при обнаружении глубокой периимплантатной инфекции у пациентов в период подготовки к ревизионному вмешательству по поводу механического повреждения ортопедического имплантата?

• отдать предпочтение внешней фиксации перед внутренней фиксацией;
• отсрочить оперативное вмешательство и провести массивную инфузионную терапию;
• применить специальные устройства внутренней фиксации с антибактериальным покрытием;
• учесть штамм флоры, антибиотикограмму

Какой инструментальный метод используется в предоперационном периоде для уточнения данных рентгенографии у пациентов с повреждениями ортопедических имплантатов?

• денситометрия;
• компьютерная томография;
• миелография;
• ультразвуковое исследование

Какую лабораторную диагностику проводят в плановом порядке пациентам, готовящимся к хирургической операции по поводу установки ортопедического имплантата?

• анализ на антитела к вирусам гепатита «А», «В», «С»;
• биохимический анализ крови с коагулограммой;
• мазок и образец ткани;
• определение группы крови и резус-фактора

Какую лабораторную диагностику проводят в экстренном порядке, у пациентов с открытым повреждением, проникающим к установленному имплантату?

• биохимический анализ с определением СРБ в крови;
• мазок и образец поврежденной ткани;
• общеклинический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора

Какую лабораторную диагностику проводят пациентам в плановом послеоперационном периоде по поводу установки ортопедического имплантата?

• биохимический анализ крови с коагулограммой на первые сутки после операции;
• мазок и образец ткани при выписке из стационара;
• общий и биохимический анализ с определением СРБ на 2й и 5й день после операции;
• определение группы крови и резус-фактора при выписке

На какие диагностические критерии рекомендовано обращать внимание при физикальном обследовании пациентов после хирургических вмешательств заключающихся в установке устройств, фиксирующих кости конечностей?

• на болезненность при осевой нагрузке и локальная при пальпации;
• на крепитацию отломков;
• на напряжённость тканевых футляров при пальпации;
• на одинаковый мышечный тонус проксимальнее и дистальнее уровня повреждения

На что направлены элементы ревизионной операции у пациентов с осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечностей?

• на достижение более полного объёма движений;
• на достижение консолидации в правильном положении;
• на замедление консолидации и образованию контрактур;
• на стабилизацию сегмента с восстановлением функции конечности

С какой целью выполняют рентгенографию в двух проекциях в специальном режиме «мягких лучей», у пациентов с открытыми переломами и развившимся воспалением после травмы?

• с целью определения остеолиза;
• с целью определения рефрактур;
• с целью поиска газа в мягких тканях;
• с целью поиска инородных тел

С какой целью используют фиксаторы большей протяженности в ревизионной операции у пациентов с осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечностей?

• с целью более прочной фиксации и предупреждения повторного перелома;
• с целью захвата кости по всей длине;
• с целью захвата неповреждённой во время предыдущей операции костной ткани;
• с целью тракции отломков, для большей стабильности

С какой целью необходимо определять точные размеры кости в миллиметрах при планировании ревизионной операции у пациентов с механическими осложнениями ортопедического имплантата?

• для корректного оперативного доступа;
• для корректного подбора правильного типа имплантата;
• для корректного подбора размера ревизионного имплантата;
• для планирования корректной послеоперационной нагрузки

Укажите условия проведения первичной рентгенографии у пациентов с подозрением на осложнение, связанное с имплантатом?

• при выполнении рентгенографии, размер кассеты должен обеспечивать захват смежных суставов;
• рентгенография выполняется в двух основных проекциях;
• рентгенография выполняется в положении с нагрузкой на конечность;
• рентгенография выполняется в специальном режиме «мягких лучей»

Чем характеризуются фиксаторы, используемые в ревизионных операциях, у пациентов с осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечностей?

• большей протяженностью фиксатора;
• увеличением прочности фиксатора;
• увеличением размеров фиксатора;
• уменьшением размеров фиксатора

Что по классификации осложнений механического происхождения, связанных с устройствами, фиксирующими кости конечностей, относится к асептическому расшатыванию элементов фиксатора?

• деформация интрамедуллярного стержня;
• миграция винтов или спиц;
• расшатывание винтов накостного фиксатора;
• расшатывание интрамедуллярного стержня

Что по классификации осложнений механического происхождения, связанных с устройствами, фиксирующими кости конечностей, относится к остеосинтезу с ятрогенными грубыми ошибками?

• остеосинтез без полной репозиции отломков;
• остеосинтез с неправильной установкой накостного фиксатора;
• перелом винтов накостного или внутрикостного фиксатора;
• перфорация суставной поверхности фиксирующим элементом

Что является целью первичной рентгенографии у пациентов с подозрением на осложнение, связанное с имплантатом в первые сутки?

• выявление газа в мягких тканях;
• выявление зон дефекта костной ткани;
• обнаружение линии и характера перелома кости и имплантата;
• определение смещений кости и имплантата

Что является целями компьютерной томографии у пациентов с подозрением на осложнение, связанное с имплантатом?

• определение микроциркуляции в пораженной области;
• определение степени развития костной мозоли и объём костных дефектов;
• определение точных размеров кости;
• определение формы, размеров и расположения костной мозоли