Осложнения в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток

• В какие сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток развивается идиопатический пневмонический синдром?

• 3-4 дня;
• 7-8 дней;
• 18-21 день;
• более месяца

• В какой дозе назначают метилпреднизолон при терапии синдрома приживления?

• 10 мг/сут;
• 20 мг/сут;
• 2 мг/кг/сут;
• ,5 мг/кг/сут;
• 1 мг/кг/сут

• В качестве терапии синдрома приживления используют

• будесонид;
• месалазин;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон

• В лечении идиопатического пневмонического синдрома не используют

• инвазивную/неинвазивную вентиляцию легких;
• циклофосфамид;
• антибактериальные препараты;
• глюкокортикостероиды

• Веноокклюзионная болезнь подразумевает токсическое повреждение печени на уровне

• печеночных вен;
• печеночных венул;
• воротной вены;
• синусоидов

• Диагноз веноокклюзионной болезни устанавливается после проведения дифференциальной диагностики и исключения

• аутоиммунного гепатита;
• вирусного гепатита;
• первичного билиарного цирроза;
• болезни Жильбера

• Диагностические критерии идиопатического пневмонического синдрома

• отсутствие почечной недостаточности;
• подтвержденное отсутствие инфекции;
• бронхоспазм;
• распространенное интерстициальное поражение легких

• Диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

• быстропрогрессирующая гиперальбуминемия;
• прибавка массы тела на 3% и более за счет задержки жидкости в течение 72 часов;
• отсутствие эффекта от терапии петлевыми диуретиками;
• наличие предшествующей почечной недостаточности

• Дифференциальную диагностику посттрансплантационной тромботической микроангиопатии проводят с

• РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») с поражением печени;
• гемолинической анемией;
• гемолитическим кризом при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ);
• тромботической тромбоцитопенической пурпурой

• Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют

• блинатумомаб;
• экулизумаб;
• даротумумаб

• Идиопатический пневмонический синдром не встречается

• при неродственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток;
• при трансплантациях аутологичных гемопоэтических клеток;
• при родственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток

• К малым критериям синдрома приживления трансплантата по Spitzer относятся

• кожная сыпь;
• нарушение функции печени, почек;
• увеличение массы тела;
• транзиторная энцефалопатия;
• высокая лихорадка неясной этиологии, резистентная к антибактериальной терапии

• К методам преодоления несостоятельности трансплантата относят

• применение иммуносупрессантов;
• антибатериальную терапию;
• применение миелоаблативных режимов кондиционирования;
• профилактику вирусных инфекций

•  К факторам риска посттрансплантационной тромботической микроангиопатии относится

• острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») II — IV степени;
• возраст пациента более 50 лет;
• HLA- совместимый донор;
• назначение ингибиторов сиролимуса в качестве профилактики реакции «трансплантат против хозяина»

• К факторам риска развития геморрагического цистита относятся

• тромбоцитопения;
• старший возраст реципиента;
• заболевания мочевыводящей системы до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• анемия;
• неродственная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток

• К факторам риска развития синдрома приживления относят

• использование мелфалана в кондиционировании;
• стволовые клетки крови как источник трансплантата;
• использование ростовых факторов;
• использование такролимуса в качестве профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина»

• Как часто встречается отторжение трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

• 10%;
• 5%;
• 20%;
• 7%

• Как часто развивается синдром приживления трансплантата?

• до 40% случаев;
• до 5% случаев;
• до 25% случаев;
• до 15 % случаев

• Какая степень тяжести по критериям Droller M. Выставляется пациенту при макрогематурии со сгустками?

• I;
• II;
• III;
• IV

• Какие из нижеприведенных осложнений являются частыми у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

• острый холецистит;
• инфекционные осложнения;
• диспепсический синдром (тошнота, рвота);
• несостоятельность трансплантата

• Какой антибиотик рекомендуется назначить при BK-ассоциированных цитститах?

• ванкомицин;
• ципрофлоксацин;
• даптомицин;
• цефотаксим

• Классификация веноокклюзионной болезни (ВОБ

• персистирующая веноокклюзионная болезнь;
• классическая веноокклюзионная болезнь;
• поздняя веноокклюзионная болезнь;
• веноокклюзионная болезнь и полиорганная недостаточность;
• ранняя веноокклюзионная болезнь

• Наиболее эффективным подходом в терапии несостоятельности трансплантата является

• введение Г-КСФ/ГМ-КСФ (гранулоцитарный- колониестимулирующий фактор) / (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор);
• введение цитарабина;
• терапия эльтромбопагом;
• терапия иммуноглобулином

• Необходимые исследования для дифференциальной диагностики поражения толстой и тонкой кишки

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследование кала на наличие вирусов;
• ирригоскопическое исследование;
• эндоскопическое исследование кишечника;
• биопсия кишечника и гистологическое исследование

• Основные диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

• отечный синдром;
• отсутствие предшествующей почечной недостаточности;
• увеличение массы тела на 3% и более в течение 24 часов;
• неэффективность применения петлевых диуретиков

• Основные проявления орального мукозита

• изменение вкуса и чувствительности;
• боль;
• отечность нижних конечностей;
• гиперсаливация

• Перечислите Сиэтлские критерии веноокклюзионной болезни

• асцит и/или необъяснимая прибавка массы тела;
• телеангиоэктазии;
• гепатомегалия или боль в правом подреберье;
• желтуха;
• пальмарная эритема

• Поздний геморрагический цистит связан с

• бактериальной инфекцией;
• непосредственным воздействием циклофосфамида на мочевой пузырь;
• нейтропенией;
• вирусной инфекцией (полиомавирус

• При каких заболеваниях наиболее часто развивается несостоятельность/отторжение трансплантата

• миелодиспластические синдромы;
• лимфоидный лейкоз;
• апластическая анемия;
• миелоидный лейкоз

• При оральном мукозите какой степени выраженности пациент переводится на парентеральное питание?

• 3;
• 2;
• 4

• Причиной возникновения веноокклюзионной болезни является

• повреждение синусоидов печени при проведении предтрансплантационного кондиционирования, развитие синдрома синусоидальной обструкции, васкулита печеночных венул и вен;
• окклюзия поверхностных вен нижних конечностей;
• повреждение желчевыводящих путей печени, приводящее к гипербилирубинемии, цитолизу, желтухе;
• разрушение печёночной триады вследствие развития окклюзии мезентериальной вены

• Причины поражения толстой и тонкой кишки после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

• «реакция трансплантат против хозяина»;
• инфекционные агенты;
• нарушение диеты;
• медикаментозные препараты

• Ранний посттрансплантационный период – это

• 60 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 90 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

• Синдром повышенной проницаемости капилляров развивается в

• 15 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 145 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
• 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

• Синдром приживления трансплантата характеризуется симптомами

• отечным синдромом;
• гипогаммаглобулинемией;
• лихорадкой, не чувствительной к антбактериальной терапии;
• гипоксемией;
• кожными высыпаниями

• Тактика ведения пациента при длительнотекущем, неподдающемуся лечению антибактериальными препаратами оральном мукозите

• продолжение антибиотикотерапии до достижения результата;
• провести биопсию слизистой полости рта;
• выполнение ПЦР-исследование слюны с целью определения вирусного поражения;
• бактериологическое исследование мазка из ротоглотки

• Установите степень орального мукозита при выявлении у пациента язвенных дефектов слизистой, при которых пациенту трудно принимать твердую пищу, рекомендована жидкая диета

• 3;
• 1;
• 2;
• ;
• 4

• Цистит называют поздним, если он

• в большей степени ассоциирован с бактериальной инфекцией;
• в большей степени ассоциирован с вирусной инфекцией;
• развивается через 48-72 часа после последнего дня применения химиотерапевтических препаратов;
• развивается позднее 1-й недели после алло-ТГСК

• Что относят к микрососудистым осложнениям?

• тромботическая микроангиопатия;
• идиопатический пневмонический синдром;
• иммунная тромбоцитопения;
• тромбоз нижней полой вены

• Что рекомендовано при первичном неприживлении трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

• повторная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;
• повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от того же донора;
• выполнение Т-деплеции;
• выполнение CD34+ boost;
• повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от другого донора

• Что служит одной из основных причин рвоты у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

• несоблюдение водного режима;
• несоблюдение правил гигиены;
• эметогенное действие химиотерапевтических и антибактериальных препаратов;
• нарушение диеты

• Что характерно для отторжения трансплантата?

• отмечается высокая летальность до 50% (инфекционные осложнения);
• отторжению трансплантата предшествует нарастание смешанного химеризма;
• использование режимов повышенной интенсивности является фактором риска;
• встречается у 10% пациентов после ТКМ

• Что является одной из основных причин развития тромботической микроангиопатии после трансплантации?

• токсичность циклоспорина;
• аллореактивность трансплантата;
• почечная недостаточность;
• бактериальная инфекция;
• печёночная недостаточность

• Что является основной причиной летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата?

• инфекционные осложнения;
• тромботические осложнения;
• панцитопения;
• геморрагические осложнения