Основы лечения детей с косолапостью по методу Ponseti

• «Золотым стандартом» лечения врожденной косолапости является метод

• Виленского;
• Понсети;
• Финка-Эттингена;
• французский функциональный метод

• Большую часть врожденной косолапости составляет косолапость

• идиопатическая;
• наследственная;
• нейрогенная;
• травматическая

• В каком положении стопы накладывается первая гипсовая повязка по методу Понсети?

• коррекции варуса;
• коррекции эквинуса;
• пронации;
• супинации

• В каком режиме используются брейсы после снятия гипсовых повязок?

• 20 ч/сут до возраста 3 лет;
• 23 ч/сут первые 3 месяца, затем постепенное снижение до времени дневного и ночного сна;
• 5-6 часов в сутки до возраста 4-5 лет;
• необходимость использования брейсов зависит от тяжести деформации

• В чем заключается маневр Ponseti?

• в выполнении ахиллотомии;
• в коррекции эквинуса на завершающем этапе гипсования;
• в ротации костей предплюсны вокруг таранной кости при гипсовании;
• в формировании торсии костей голени

• В чем заключается основная биомеханическая особенность Шопарово-подтаранного комплекса?

• в изолированных движениях каждого сегмента;
• в наличии единой постоянной оси движений;
• в содружественности движений;
• создании общего сектора движений

• Возможна ли замена брейсов ортопедической обувью?

• возможна при односторонней косолапости;
• возможна, при условии ежедневного выполнения лечебной физкультуры;
• да, ортопедическая обувь может удерживать стопу в положении коррекции;
• нет, ортопедическая обувь не позволит удерживать стопы в положении отведения

• До какого возраста лучше использовать брейсы?

• до 1 года;
• до 18 лет;
• до 2 лет при отсутствии рецидивов;
• до 4-5 лет

• За счет чего может возникнуть наружная торсия костей голени при этапном гипсовании косолапости?

• наружная торсия костей голени является врожденной и часто сопровождает косолапость;
• при использовании неправильной обуви;
• при попытке коррекции инверзии стопы без упора в головку таранной кости;
• при ранней коррекции эквинуса

• За счет чего происходит восстановление ахиллова сухожилия после ахиллотомии?

• ахиллово сухожилие полностью не восстанавливается;
• за счет неполного пересечения ахиллова сухожилия;
• за счет паратенона;
• за счет стволовых клеток

• Из перечисленных компонентов деформации при косолапости не встречается

• вальгус заднего отдела;
• варус заднего отдела;
• приведение переднего отдела;
• эквинус

• Какая гипсовая иммобилизация требуется после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

• гипсовая повязка до в/3 бедра при разогнутом коленном суставе;
• гипсовая повязка до в/3 бедра при согнутом под 900 коленном суставе;
• гипсовая повязка до в/3 голени;
• гипсовая повязка по Вайнштейну

• Какая оптимальная точка для транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы при косолапости?

• II клиновидная кость;
• III клиновидная кость;
• кубовидная кость;
• ладьевидная кость

• Какая хирургическая процедура чаще всего выполняется при лечении косолапости по методу Ponseti?

• ахиллотомия;
• релиз;
• транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы;
• транспозиция сухожилия передней большеберцовой мышцы

• Какие гипсовые повязки накладываются при гипсовании по Понсети?

• в зависимости от тяжести деформации используются различные варианты;
• от кончиков пальцев до верхней трети бедра при разгибании коленного сустава;
• от кончиков пальцев до верхней трети бедра при сгибании коленного сустава;
• от кончиков пальцев до верхней трети голени

• Какие движения включает в себя инверзия?

• вальгус;
• варус;
• подошвенное сгибание;
• пронацию;
• супинацию;
• тыльное сгибание

• Какие движения включает в себя эверзия?

• вальгус;
• варус;
• подошвенное сгибание;
• пронацию;
• супинацию;
• тыльное сгибание

• Какие преимущества у закрытой ахиллотомии перед открытой?

• визуализация нервно-сосудистых структур;
• малая травматичность;
• менее выраженный рубцовый процесс;
• сохранение скользящего аппарата сухожилия

• Какие точки давления на стопе используются при гипсовании по методу Понсети?

• кубовидная кость и I плюсневая кость;
• наружная лодыжка и I плюсневая кость;
• пяточная кость и ладьевидная кость;
• таранная кость и I плюсневая кость

• Какие требования предъявляются к обуви после лечения косолапости?

• жесткий задний, жесткий берц;
• каблук Томаса;
• супинатор;
• удобная мягкая обувь без супинатора

• Какие условия должны быть для возможности выполнения ахиллотомии?

• абдукция стопы 30 градусов;
• абдукция стопы 60-70 градусов;
• вальгус заднего отдела;
• тыльная флексия стопы 10 градусов

• Каким образом корригируется варус заднего отдела при гипсовании по Ponseti?

• варус заднего отдела корригируется самопроизвольно;
• варус заднего отдела корригируется самостоятельно после ахиллотомии;
• варус заднего отдела не требует коррекции, если достигнуто отведение стопы 60-70 градусов;
• наряду с коррекцией инверзии требуется мануальное выведение пяточной кости в вальгусное положение

• Каким образом отличить врожденную косолапость от установочной варусной деформации стопы?

• при выполнении рентгенографии;
• путем оценки возможности пассивного выведения стопы в положение гиперкоррекции;
• различия определяются при динамическом наблюдении;
• это синонимы одной патологии

• Какое время должно пройти между сменой гипсовых повязок по методу Ponseti?

• не более 1 недели;
• не более 1 суток;
• не более 1 часа;
• не имеет значения

• Какой вариант транспозиции мышц используется в методе Понсети?

• трансмембранная транспозиция задней большеберцовой мышцы на тыл стопы;
• транспозиция длинного разгибателя I пальца на I плюсневую кость;
• транспозиция длинной малоберцовой мышцы на короткую;
• транспозиция передней большеберцовой мышцы на III клиновидную кость

• Какой вариант фиксации сухожилия передней большеберцовой мышцы используется при лечении по методу Ponseti?

• анкерная фиксация;
• периостальный шов;
• подшивание к m. peroneus tertius;
• трансоссальная фиксация

• Какой из перечисленных элементов косолапости отличает ее от тяжелого врожденного приведения переднего отдела?

• абдукция;
• аддукция;
• вальгус;
• эквинус

• Какой элемент в брейсах является главным?

• ботинки;
• планка;
• фирма-изготовитель;
• цвет

• Массаж каких групп мышц используется при лечении косолапости?

• массаж не является методом лечения косолапости;
• расслабляющий массаж икроножных мышц;
• расслабляющий массаж мышц супинаторов;
• стимулирующий массаж малоберцовых мышц

• На какое время выполняется гипсовая иммобилизация после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

• на 2 месяца;
• на 2 недели;
• на 4 недели;
• при стабильной фиксации иммобилизация не требуется

• На каком этапе гипсования по методу Понсети производится коррекция эквинуса?

• в начале гипсования;
• в середине гипсования;
• на последнем этапе гипсования

• Обязательно ли использование брейсов после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?

• брейсы необходимо использовать до 4-5 летнего возраста вне зависимости от выполнения транспозиции;
• не обязательно;
• обязательно

• Передний отдел при врожденной косолапости по отношению к заднему отделу находится в положении

• абдукции;
• пронации;
• супинации

• Под какой анестезией чаще выполняется ахиллотомия у детей до 1 года?

• без анестезии;
• под гипнозом;
• под местной;
• под общей

• Показания к транспозиции передней большеберцовой мышцы

• 1 или 2 рецидива деформации + динамическая супинация;
• отсутствие активной тыльной флексии стопы;
• ригидная эквинусная деформация;
• транспозиция выполняется всем детям после 2,5 лет для профилактики рецидива

• Почему при гипсовании по Ponseti эквинус корригируется в последнюю очередь?

• ввиду возможного формирования вторичных деформаций костей;
• ввиду невозможности выполнения маневра Ponseti при одномоментной коррекции эквинуса;
• ввиду удобства выполнения;
• эквинус корригируется в первую очередь

• Почему при лечении косолапости по методу Ponseti нельзя растянуть ахиллово сухожилие?

• ввиду возникновения трофических нарушений;
• ввиду риска возникновения перелома таранной кости;
• ввиду формирования вторичной деформации стопы («стопа-качалка»);
• гипсовая коррекция эквинуса является хорошей альтернативой ахиллотомии

• С какого сегмента начинается гипсование по Ponseti?

• бедро, затем голень и стопа;
• коленный сустав, затем стопа;
• стопа, голень, затем бедро;
• стопа, затем голень

• С какой стороны ахиллова сухожилия выполняется вкол при ахиллотомии?

• из центра ахиллова сухожилия;
• не принципиально;
• с латеральной;
• с медиальной

• Частота встречаемости врожденной косолапости в популяции в среднем составляет

• 1-2 на 100000;
• 1-3 случая на 1000 новорожденных;
• врожденная косолапость является орфанным заболеванием;
• достигает 30%

• Чем преимущественно обусловлен кавус при косолапости?

• инверзией стопы;
• подошвенным сгибанием стопы;
• флексией I плюсневой кости;
• флексией всех плюсневых костей

• Что может произойти при осуществлении давления на область кубовидной кости при гипсовании?

• абдукция переднего отдела на уровне сустава Лисфранка;
• коррекция варуса;
• коррекция эквинуса;
• маневр Ponseti

• Что может произойти при попытке растяжения ахиллова сухожилия этапным гипсованием

• возникновение вторичной деформации на уровне сустава Шопара;
• коррекция эквинусной деформации;
• разрыв ахиллова сухожилия;
• тракционное повреждение большеберцового сосудисто-нервного пучка

• Что не является обязательным атрибутом метода Понсети?

• ахиллотомия;
• использование брейсов;
• массаж голеней;
• этапное гипсование

• Что является самой частой причиной рецидивов косолапости?

• неполная коррекция деформации;
• несоблюдение родителями режима ношения брейсов;
• отсутствие использования ортопедической обуви;
• отсутствие прохождения курсов массажа