Особенности оперативного лечения при пролапсе гениталий и цистоцеле

В мочеполовом треугольнике промежности выделяют:

В отношении кольпоклейзиса верны утверждения:

• копчико-прямокишечный фасциальный узел;
• лобковый фасциальный узел;
• седалищный фасциальный узел;
• центральный промежностный фасциальный узел

В отношении кровоснабжения мочевого пузыря верны утверждения:

• операция представляет собой сшивание передней и задней стенки влагалища;
• операция представляет собой фиксацию сводов влагалища к крестцу;
• очевидным недостатком этой операции является невозможность ведения половой жизни вследствие укорочения влагалища;
• очевидным недостатком этой операции является техническая сложность выполнения

В отношении латерального цистоцеле верны утверждения:

• кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными артериями;
• кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется маточными артериями;
• кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется нижними мочепузырными артериями;
• кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется почечными артериями

В отношении луковично-губчатых мышц верны утверждения:

• латеральное цистоцеле возникает, когда лобково-цервикальная фасция и пубоуретральная связка отделяются от сухожильной дуги тазовой фасции;
• целью операции по коррекции цистоцеле является восстановление рыхлых или отслоившихся пубоцервикальных и пубоуретральных связок;
• целью операции по коррекции цистоцеле является укорочение пубоуретральных связок;
• целью операции по коррекции цистоцеле является укорочение пубоцервикальных связок

В отношении нижней фасции диафрагмы таза верны утверждения:

В отношении поверхностной фасции промежности верны утверждения:

• мышцы способны несколько сжимать вход во влагалище;
• мышцы способны усиливать выделение секрета из больших преддверных желез;
• мышцы способствуют наполнению кровью венозных сплетений луковицы преддверия влагалища;
• мышцы способствуют фиксации боковых стенок влагалища

В отношении поперечной поверхностной мышцы промежности верны утверждения:

• покрывает наружную поверхность запирательной мышцы;
• располагается под поверхностной фасцией промежности;
• срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы;
• срастается с собственными фасциями поверхностных мышц мочеполовой диафрагмы

В отношении седалищно-пещеристых мышц верны утверждения:

• выражена слабо и является продолжением общей подкожной фасции;
• прилежит снизу к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы;
• способствует фиксации боковых стенок влагалища;
• срастается с собственными фасциями поверхностных мышц мочеполовой диафрагмы

В отношении синтопии мочевого пузыря верны утверждения:

• начинается тонким сухожилием на седалищном бугре и крестцово-бугровой связке;
• представлена единичными мышечными волокнами;
• у большинства женщин может отсутствовать;
• функция мышцысводится к укреплению тазового дна

В отношении топографической анатомии влагалища верны утверждения:

В отношении фасциальных узлов промежности верны утверждения:

• дистальными сухожилиями охватывают сверху клитор в виде петли;
• начинаются тонким сухожилием на седалищном бугре и крестцово-бугровой связке;
• переплетаются с волокнами наружной мышцы, сжимающей заднепроходное отверстие;
• способствуют фиксации боковых стенок влагалища

В отношении фиксирующего аппарата уретры верны утверждения:

• задняя стенка мочевого пузыря внизу и латерально соприкасается с передней стенкой влагалища;
• задняя стенка мочевого пузыря сверху соприкасается с передней поверхностью шейки матки;
• передняя стенка мочевого пузыря внизу и медиально соприкасается с передней стенкой влагалища;
• передняя стенка мочевого пузыря сверху соприкасается с передней поверхностью шейки матки

В прямокишечном треугольнике промежности выделяют:

• верхняя четверть задней стенки влагалища покрыта брюшиной;
• задняя стенка влагалища прилежит к мочевому пузырю;
• задняя стенка влагалища прилежит к прямой кишке;
• передняя стенка влагалища в верхней части прилежит к дну мочевого пузыря

В тазовой хирургии возможно применение

• имеют большое значение при выборе оперативных вмешательств на органах малого таза;
• имеют непосредственную связь с костным скелетом, кровеносными сосудами, нервами, капсулами лимфатических узлов;
• нарушение целостности фасциальных узлов может ослабить прочность мышечно-фасциальной основы промежности;
• фасции и их соединения (фасциальные узлы) служат основой жёсткого костно-хрящевого остова тела

В тазовой хирургии применимы доступы:

Верхние мочепузырные артерии отходят от

• лобково-уретральные связки препятствуют боковым смещениям уретры;
• лобково-уретральные связкипринимают участие в удержании мочи;
• передние связки уретры фиксируют ее спереди и ограничивают подвижность при повышении внутрибрюшинного давления;
• уретра фиксируется к нижней ветви лобковой и к ветви седалищной костей фасциально-мышечной пластинкой

Внутреннее отверстие уретры расположено на расстоянии

• копчико-прямокишечный фасциальный узел;
• лобковый фасциальный узел;
• седалищный фасциальный узел;
• центральный промежностный фасциальный узел

Границами седалищно-прямокишечной ямки служат:

• новокаиновой блокады;
• спинальной анестезии;
• эндотрахеального наркоз;
• эпидуральной анестезии

К вариантам цистоцеле относятся:

• абдоминальный;
• влагалищный;
• трансректальный;
• чрескожный

К мышцам мочеполового треугольника относятся:

К осложнениям хирургической коррекции цистоцеле относят:

• верхней прямокишечной артерии;
• маточной артерии;
• почечной артерии;
• пупочной артерии

К преимуществам роботической хирургии относятся:

• ,5–1,5 см кзади от середины лобкового симфиза;
• 1,5–2 см кзади от середины лобкового симфиза;
• 2–2,5 см кзади от середины лобкового симфиза;
• 3–3,5 см кзади от середины лобкового симфиза

К фасциальному узлу мочеполового треугольника относится:

• верхний край большой ягодичной мышцы;
• нижний край большой ягодичной мышцы;
• поверхностная поперечная мышца промежности;
• седалищный бугор

К фасциям промежности относят

• апикальное цистоцеле;
• латеральное (паравагинальный) цистоцеле;
• медиальное цистоцеле;
• центральное цистоцеле

К этапам трансвагинальной коррекции цистоцеле относятся:

Мочевой пузырь покрыт брюшиной

• запирательные мышцы;
• луковично-губчатая мышца;
• поверхностные поперечные мышцы промежности;
• седалищно-пещеристые мышцы

Нарушением мочеиспускания, выражающимся в выделении большей части суточной нормы мочи в ночное время, является

• затрудненное мочеиспускание;
• обструктивная дефекация;
• рецидив пролапса гениталий;
• рецидив стрессового недержания мочи

Нижняя фасция диафрагмы таза располагается

• 3D-визуализация операционного поля;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• отсутствие тремора;
• эргономичность

Основными принципами хирургического лечения пролапса тазовых органов являются:

• копчико-прямокишечный фасциальный;
• латеральный промежностный фасциальный узел;
• лобковый фасциальный узел;
• седалищный фасциальный узел

Очевидным недостатком кольпоклейзиса является

Под уретроцеле понимают

• верхнюю фасцию мочеполовой диафрагмы;
• нижнюю фасцию диафрагмы таза;
• поверхностную фасцию диафрагмы таза;
• поверхностную фасцию промежности

Под цистоцеле понимают

• введение и установка ретрактора;
• мобилизация мочевого пузыря в латеральном направлении;
• наложение 5-7 узловых не рассасывающихся швов с обеих сторон от мочевого пузыря с интервалом примерно 1 см;
• перфорация эндопельвикальной фасции

При выборе методики операции врачу необходимо принимать во внимание

• латерально и снизу;
• сверху и сзади;
• снизу и спереди

При выборе операции по поводу цистоцеле врачу необходимо определить

• гематурия;
• дизурия;
• никтурия;
• поллакиурия

При выполнении сакровагинопексии производится фиксация влагалища и шейки матки к

При ретропубикальном восстановлении паравагинального дефекта могут наблюдаться осложнения:

• в заднем отделе промежности, под глубокой фасцией;
• в заднем отделе промежности, под поверхностной фасцией;
• в переднем отделе промежности, под поверхностной фасцией;
• в среднем отделе промежности, под поверхностной фасцией

Принципиально операции на тазовых органах можно разделить на:

• восстановление нормальных анатомических взаимоотношений всех смежных органов, вовлеченных в пролапс;
• предотвращение травмы или ухудшения функции смежных органов;
• применение малоинвазивных методов хирургического лечения;
• хирургическая коррекция эстетических дефектов наружных половых органов

Причиной продолжающегося кровотечения из мочевого пузыря при перевязке внутренней подвздошной артерии является повреждение

• высокая частота рецидива;
• невозможность ведения половой жизни вследствие укорочения влагалища;
• невозможность применения у соматически отягощенных пациенток;
• низкая эффективность

Ретропубикальное восстановление паравагинального дефекта рекомендуется при выполнении

• пролабирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку;
• пролабирование мочевого пузыря через стенку влагалища;
• пролабирование уретры во влагалище;
• уретро-вагинальный свищ

Собственная фасция мочеполового треугольника представлена

Состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении — это

• недержание мочи при кашле или чихании;
• пролабирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку;
• пролабирование мочевого пузыря через стенку влагалища;
• пролабирование прямой кишки через стенку влагалища

У пожилых пациенток, особенно при значительном пролапсе, предпочтительно применять

• наличие менструальной функции;
• наличие патологии шейки матки;
• наличие субмукозной миомы матки;
• степень и вид пролапса тазовых органов

Фасциальный футляр луковично-губчатой мышцы прикрепляется к

• возможность использования протезовдля укрепления тазового дна;
• доступ;
• объем операции;
• предполагаемый объем кровопотери

Центральное цистоцеле обусловлено несостоятельностью

• крестцово-маточным связкам;
• крестцово-остистой связке;
• лобково-копчиковой связке;
• пресакральной связке крестца

• абсцесс влагалища;
• интраоперационное кровотечение;
• нейропатия;
• обструкция мочевого пузыря

• операции с использованием собственных тканей;
• операции с применением синтетических протезов;
• операции, выполняемые абдоминальным доступом;
• операции, выполняемые лапароскопическим путем

• маточных артерий;
• мочепузырных артерий;
• почечных артерий;
• прямокишечных артерий

• надвлагалищной ампутации шейки матки;
• операции Берча;
• срединной кольпоррафии;
• тотальной абдоминальной гистерэктомии

• глубоким листком;
• задним листком;
• поверхностным листком;
• средним листком

• гиперактивный мочевой пузырь;
• императивное недержание мочи;
• поллакиурия;
• стрессовое недержание мочи

• ампутацию шейки матки;
• лапароскопическую гистерэктомию;
• пластику влагалища местными тканями;
• пластику влагалища сетчатым протезом

• верхнему краю седалищно-прямокишечной ямки;
• верхнему краю седалищных костей;
• нижнему краю седалищно-прямокишечной ямки;
• нижнему краю седалищных костей

• лобково-цервикальной фасции;
• пубоуретральной связки;
• пузырно-маточной связки;
• ректовагинальной фасции