Особенности открытого хирургического лечения заболеваний грудной и торакоабдоминальной аорты

• Аневризмы торакоабдоминального отдела аорты классифицируются по

• Crawford;
• David;
• De Bakey;
• Do

• Во время хирургического лечения по поводу аневризм торакоабдоминальной аорты используется вентиляция

• двухлегочная;
• ларингеальной маской;
• однолегочная (левое легкое);
• однолегочная (правое легкое

• Давление спинно-мозговой жидкости во время дренирования должно поддерживаться на уровне

• 10-12 мм рт ст;
• 12-14 мм рт ст;
• 6-8 мм рт ст;
• 8-10 мм рт ст

• Для консервации почек во время хирургической реконструкции торакоабдоминального отдела аорты и ее ветвей используется

• охлажденный физиологический раствор;
• раствор Бретшнайдера;
• раствор Рингера;
• раствор калия-магния аспарагината

• Для облегчения доступа к торакоабдоминальному отделу аорты применяется поворот грудной клетки пациента на правый бок на

• 10-15°;
• 15-20°;
• 30-35°;
• 70-90°

• Для облегчения доступа к торакоабдоминальному отделу аорты применяется поворот таза пациента на правый бок на

• 10-15°;
• 15-20°;
• 30-35°;
• 70-90°

• Для профилактики повреждений пищевода во время вмешательств на торакоабдоминальном отделе аорты

• выполняется реимплантация межреберных артерий;
• выполняется циркуляторный арест;
• устанавливается желудочный зонд;
• устанавливается спинно-мозговой дренаж

• Для снижения риска ишемического повреждения спинного мозга при хирургическом лечении по поводу аневризм торакоабдоминального отдела аорты производится реиплантация грудных артерий на уровне

• Th10-Th12;
• Th2-Th4;
• Th4-Th6;
• Th6-Th8;
• Th8-Th1

• Дренаж спинно-мозговой жидкости должен осуществляться путем установки катетера в перидуральное пространство на уровне

• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• Th12-L1

• Максимальный объем дренирования спинно-мозговой жидкости в час не должен превышать

• 10 мл;
• 2 мл;
• 5 мл;
• 8 мл

• Наиболее часто из паренхиматозных органов брюшной полости при тракции крючками во время выполнения хирургического лечения по поводу патологии торакоабдоминальной аорты повреждается

• левая почка;
• печень;
• правая почка;
• селезенка

• Недостатком искусственного кровообращения при перфузиологическом обеспечении операций на торакоабдоминальном отделе аорты является

• возможность быстрого возврата крови в тело пациента;
• возможность выполнения циркуляторного ареста;
• возможность поддержания температуры в заданном диапазоне;
• высокие показатели активированного времени свертывания

• Оптимальным инструментальным методом для планирования хирургического вмешательства на торакоабдоминальном отделе аорты является

• магнитно-резонансная томография с контрастным усилением;
• мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением;
• трансторакальная эхокардиография;
• чреспищеводная эхокардиография

• Основной причиной ишемического повреждения левой почки в послеоперационном периоде при полном протезировании торакоабдоминального отдела аорты наиболее часто является

• анатомическая диспозиция левой почечной артерии;
• дистальная эмболия атероматозными массами стенки аорты;
• компрессия верхнего полюса почки швами на диафрагме;
• рубцовая деформация паранефральной клетчатки

• Открытое хирургическое вмешательство показано у пациентов с диаметром грудного отдела аорты более

• 40 мм;
• 50 мм;
• 60 мм

• Открытое хирургическое вмешательство показано у пациентов со скоростью роста аорты в грудном отделе более

• 5 мм за 12 месяцев;
• 5 мм за 24 месяца;
• 5 мм за 6 месяцев;
• 5 мм после последнего исследования

• Открытое хирургическое вмешательство предпочтительно у пациентов

• женщин;
• мужчин;
• с индексом массы тела более 35;
• с синдромом Марфана

• По классификации Crawford в аневризму торакоабдоминального отдела вовлечена аорта от диафрагмы до бифуркации брюшной аорты при типе

• I;
• II;
• III;
• IV

• По классификации Crawford в аневризму торакоабдоминального отдела вовлечена аорта от левой подключичной артерии до уровня бифуркации аорты при типе

• I;
• II;
• III;
• IV

• По классификации Crawford в аневризму торакоабдоминального отдела вовлечена дистальная часть грудной аорты до бифуркации брюшной аорты при типе

• I;
• II;
• III;
• IV

• По классификации Crawford в аневризму торакоабдоминального отдела вовлечена нисходящая грудная аорта от уровня левой подключичной артерии до супраренального отдела брюшной аорты при типе

• I;
• II;
• III;
• IV

• Преимуществом обхода левого желудочка при перфузиологическом обеспечении операций на торакоабдоминальном отделе аорты является

• возможность быстрого возврата крови в тело пациента;
• возможность выполнения циркуляторного ареста;
• возможность поддержания температуры в заданном диапазоне;
• невысокие показатели активированного времени свертывания

• При I типе аневризм торакоабдоминального отдела аорты левая плевральная полость вскрывается по

• 3/4 межреберью;
• 5/6 межреберью;
• 7/8 межреберью;
• 9/10 межреберью

• При II типе аневризм торакоабдоминального отдела аорты левая плевральная полость вскрывается по

• 3/4 межреберью;
• 5/6 межреберью;
• 7/8 межреберью;
• 9/10 межреберью

• При III типе аневризм торакоабдоминального отдела аорты левая плевральная полость вскрывается по

• 3/4 межреберью;
• 5/6 межреберью;
• 7/8 межреберью;
• 9/10 межреберью

• При IV типе аневризм торакоабдоминального отдела аорты левая плевральная полость вскрывается по

• 3/4 межреберью;
• 5/6 межреберью;
• 7/8 межреберью;
• 9/10 межреберью

• При вмешательствах на торакоабдоминальном отделе аорты применяется умеренная гипотермия с температурой ядра тела

• 24 градуса Цельсия;
• 28 градусов Цельсия;
• 32 градуса Цельсия;
• 34 градуса Цельсия

• При необходимости выполнения гипотермической остановки кровообращения (циркуляторного ареста) со время выполнения анастомоза на уровне дуги аорты температура тела пациента составляет

• 14 градусов Цельсия;
• 18 градусов Цельсия;
• 23 градуса Цельсия;
• 28 градусов Цельсия

• При реимплантации устьев висцеральных артерий последним этапом рекомендуется выполнять реимплантацию

• верхней брыжеечной артерии;
• левой почечной артерии;
• правой почечной артерии;
• чревного ствола

• Продолжающееся кровотечение из крупных межреберных артерий после аортотомии наиболее опасно в отношении

• массивной кровопотери с развитием системной коагулопатии;
• невозможности обеспечения искусственного кровообращения вследствие гиповолемии;
• уменьшения давления в коллатеральной системе кровоснабжения спинного мозга

• Протезирование грудного или торакоабдоминального отдела аорты часто является вторым этапом после первичной операции

• Bentall (протезирование корня аорты);
• Borst («хобот слона»);
• David (реимплантации корня аорты в протез);
• Yacoub (ремоделирование корня аорты

• Рекомендуемая длительность дренирования спинно-мозговой жидкости при хирургических вмешательствах на торакоабдоминальном отделе аорты составляет

• 24 часа;
• 48 часов;
• 72 часа;
• прекращается сразу после операции

• Среди анатомических структур забрюшинного пространства наиболее четкой идентификации вследствие его частого повреждения требует

• левый мочеточник;
• мочевой пузырь;
• подвздошно-поясничная мышца;
• правый мочеточник

• Среди возможных техник перфузионного обеспечения хирургических вмешательств на торакоабдоминальном отделе аорты применяют

• искусственное кровообращение с канюляцией восходящего отдела аорты и правого предсердия;
• обход левого желудочка по схеме левое предсердие – бедренная артерия;
• обход правого желудочка с оксигенацией крови

• Среди возможных техник перфузионного обеспечения хирургических вмешательств на торакоабдоминальном отделе аорты применяют

• искусственное кровообращение с канюляцией бедренных сосудов;
• искусственное кровообращение с канюляцией восходящего отдела аорты и правого предсердия;
• обход правого желудочка с оксигенацией крови

• Среднее артериальное давление в раннем послеоперационном периоде после реконструкции торакоабдоминального отдела аорты для профилактики ишемического повреждения спинного мозга необходимо поддерживать в пределах

• 100-110 мм рт ст;
• 60-65 мм рт ст;
• 70-80 мм рт ст;
• 85-95 мм рт ст

• Стандартным доступом к брюшному отделу аорты при хирургическом лечении по поводу аневризм торакоабдоминального отдела является

• верхне-срединная лапаротомия;
• нижне-срединная лапаротомия;
• ретроперитонеальный доступ;
• срединная тотальная лапаротомия

• Уровень гемоглобина крови после хирургических реконструкций торакоабдоминального отдела аорты должен поддерживаться в пределах

• 60-70 г/л;
• 75-85 г/л;
• 90-100 г/л;
• более 120 г/л