Особенности социально-медицинской работы с различными группами населения. Часть 1

Необходимо издание с помощью профессионалов-онкологов, психологов, специалистов по социальной работе и др. ____ по самым различным проблемам частной онкологии, включая и материалы по методам ухода за больными-инвалидами, а также специальных изданий, адресованных не только больным и их семьям, но и группам риска

• пособий и публикаций
• обширной литературы
• специальных пособий
• специальной литературы

Один из первых международных документов по ВИЧ-инфекции — это «Временное заявление по СПИДу», принятое 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей в Мадриде в 1987 г., этим документом заложены основы международной государственной политики по противодействию ВИЧ/СПИД-инфекции; к ней относятся:

• консультирование больных СПИДом по поводу ответственности за распространение инфекции
• разработка профилактических просветительских программ
• доступность диагностики ВИЧ для всех категорий населения
• специальная подготовка медицинского персонала
• желательное добровольное согласие на диагностику ВИЧ пациентов, проходящих лечение по поводу заболеваний, передающихся половым путем
• обязательная диагностика ВИЧ всех доноров крови, ее компонентов, органов и тканей, спермы и яйцеклеток
• разработка перспективных просветительских программ
• разработка комплексных просветительских программ

Функциями региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом являются:

• оказание помощи в решении социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей ВИЧ и больных СПИДом
• оказание помощи в решении социально-правовых и профилактических вопросов в отношении носителей ВИЧ и больных СПИДом
• распространение методической литературы по вопросам СПИДа, анализ ежемесячных отчетов лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции и представление сводного отчета в Минздравмедпром РФ
• организация и оказание необходимых видов медицинской, психологической и психиатрической помощи ВИЧ-инфицированным
• организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра
• организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа среди населения
• организация обучения и переподготовки медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по профилактике ВИЧ-инфекции
• проведение клинико-лабораторной экспертизы и арбитражных исследований с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции

Социальный работник под руководством специалиста по социальном работе и врача занимается решением вопросов социальной защиты и поддержки лиц, страдающих психическими расстройствами, восстановления их социальных связей, повышения уровня их социальной адаптации; социальный работник:

• способствует восстановлению социального положения пациента, получению льгот, социально-правовой защите
• участвует в подготовке выписываемого из стационара пациента к жизни в обычных социальных условиях (восстановление на работе, оформление пенсии, получение необходимых документов, оформление опеки, помещение в интернат и др.)
• оказывает помощь в решении бытовых вопросов, включая рациональное распределение бюджета, питание, соблюдение гигиенических и санитарных правил, доставку продуктов питания, лекарств, уборку помещения
• проводит социальное обследование пациентов; составляет социальную характеристику пациента и разрабатывает индивидуальный план его социальной реабилитации
• осуществляет мероприятия, направленные на восстановление у пациента навыков общения, межличностных отношений
• способствует восстановлению функционирования пациента в различных социальных группах, оказывает помощь в налаживании семейных отношений, взаимодействии с ближайшим окружением
• проводит работу по восстановлению трудовых навыков пациента, вовлечению его в трудовую деятельность, оказывает ему помощь в рациональном трудоустройстве
• проводит клубную работу

По результатам профилактического осмотра врачом-педиатром дается ____ состояния здоровья юношей, оценивается уровень полового и физического развития, физическая подготовленность, нервно-психическое здоровье, определяется группа здоровья, медицинская группа для занятий физической культурой и др.

• медицинское заключение на предмет
• медицинское освидетельствование на предмет
• комплексная оценка
• общая оценка

Граждане, подлежащие призыву на военную службу, проходят ____ в военном комиссариате по месту жительства

• медицинскую комиссию
• медицинское освидетельствование
• медицинский осмотр
• медицинское наблюдение

Объект (контингент) социально-медицинской работы в наркологии — длительно и тяжело болеющие в связи с зависимостью от ПАВ лица с полной или частичной социальной дезадаптацией:

• имеющие социальные проблемы члены семей больных с зависимостью от ПАВ
• больные с зависимостью от ПАВ и находящиеся на инвалидности в связи с осложнениями или сопутствующими заболеваниями
• имеющие социальные проблемы лица непосредственного окружения больных с зависимостью от ПАВ
• больные с зависимостью от ПАВ и находящиеся на инвалидности
• лица из групп риска развития зависимости от ПАВ

Новые знания помогут уменьшить у населения ____ перед онкологией, что в сочетании с успешно проводимыми мерами профилактики, включающими распространение здорового образа жизни, а также с достижениями в лечении будет способствовать решению многих проблем общества, обусловленных онкологическими заболеваниями

• страх
• беспомощность
• панику
• неуверенность

____ — комплекс мероприятий, направленный на группу молодежи, которой поставлен диагноз «наркомания» и которая нуждается в реабилитации и восстановлении личностного и социального статуса; целью является преодоление зависимости и предотвращение рецидивов употребления, реинтеграция в социум

• Третичная профилактика наркомании
• Первичная профилактика наркомании
• Вторичная профилактика наркомании
• Четвертичная профилактика наркомании

____ клиентов военно-социальной работы составляют военнослужащие (офицеры, прапорщики и мичманы, сержанты и старшины, солдаты и матросы)

• Четвертую группу
• Первую группу
• Вторую группу
• Третью группу

При возникновении алкогольной зависимости выделяют факторы:

• семейные
• психологические
• социальные
• моральные
• личностные
• генетические

Приоритетные направления оказания социально-психологической помощи, осуществляемой кабинетом социальной и психологической реабилитации следующие:

• открытие новых ресурсов помощи, например через создание родительских ассоциаций, распространение опыта медико-социальной работы в регионы
• организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживших утрату
• выявление существующих ресурсов государства и организаций различных форм собственности для оказания социальной и психологической помощи детям с онкологическими заболеваниями, их семьям, сотрудникам клиники
• контроль за соблюдением гарантированных прав больных со злокачественными новообразованиями и их семей
• выявление основных социальных и психологических проблем больного с онкопатологией и его семьи, представление их общественным и государственным структурам для совместного решения
• формирование пакета нормативной документации
• создание системы подготовки профессиональных кадров и волонтеров для обеспечения медико-социальной работы в онкологии

Медики рассматривают алкоголь как фармакологическое вещество с ____ эффектом, помогающим подавить напряжение и страх, прочие негативные эмоции

• транквилизирующим
• наркотическим
• тонизирующим
• тормозящим

Наркоманы, длительно, тяжело и часто болеющие, имеют серьезные медицинские проблемы, связанные с тяжестью основного заболевания, его осложнениями и последствиями:

• личностные и психические отклонения не выражены, постоянно нарастают или остро манифестируют (психозы)
• выраженность собственно наркологических проблем — умеренная, они часто скрываются за различными поведенческими «масками», медленно нарастают
• возможны соматические «маски» зависимости от ПАВ
• возможна зависимость одновременно от нескольких ПАВ
• возможен комплекс одновременно текущих заболеваний

Анализ на ВИЧ проводится добровольно, за исключением доноров органов, тканей, жидкостей, а также врачей, среднего и младшего медперсонала, чья работа связана с ____ и лечением ВИЧ-инфицированных. Приказом МЗ РФ от 25.04.96 № 168 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» также обязательно проверяют на ВИЧ заключенных.

Путями решения проблем, связанных с ____, можно назвать: создание в лечебных учреждениях онкологического профиля информационных центров, куда должны входить: библиотека специальной литературы для больных и их родственников; буклеты, брошюры; банк данных о ресурсах, источниках помощи больному и семье

• информационными потребностями
• информационным вакуумом
• потребностями в знаниях
• вакуумом специальной литературы

____ в сфере наркологической проблематики — это программы, ставящие своей целью максимально раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической нозологией

• Лечебно-профилактические программы
• Вторичная профилактика
• Первичная профилактика
• Третичная профилактика
• Лечебные программы

Первая фаза лечения алкогольной зависимости — дезинтоксикация, социальная работа сосредоточена в области правового и экономического консультирования; по оценке врачей, благодаря только квалифицированной дезинтоксикации, т.е., фактически, благодаря только совокупности медицинских процедур, ____ могут освободиться от зависимости

• около 55%
• около 40%
• около 45%
• около 50%

Больные с онкологическими заболеваниями — это взрослые и дети, у кого диагностировано онкологическое заболевание и кто отвечает одному из следующих критериев:

• специальное противоопухолевое лечение закончили более 5 лет тому назад — излеченные от злокачественных новообразований, инвалидность не имеют
• получают специальное противоопухолевое лечение, не имеют инвалидности
• противоопухолевое лечение отменено в связи с полным отсутствием эффекта от него, больной — инкурабельный, пациент хосписа, имеет инвалидность
• специальное противоопухолевое лечение закончили менее 5 лет тому назад, имеют (или не имеют) инвалидность
• получают специальное противоопухолевое лечение, имеют (или не имеют) инвалидность
• специальное противоопухолевое лечение закончили более 5 лет тому назад — излеченные от злокачественных новообразований, инвалидность имеют или нет в зависимости от качества здоровья — физического, психологического и социального

Направления работы кабинета социальной и психологической реабилитации распространяются в ____ на больных, находящихся в процессе специального противоопухолевого лечения, на больных с онкопатологией в терминальной стадии заболевания, а также на лиц, в детстве излеченных от онкологических заболеваний, и их семьи

• одинаковой степени
• зависимости от степени заболевания
• различной степени
• зависимости от степени реабилитации

Материально-техническая база военно-медицинских учреждений ____ изношена и нуждается в переоснащении; требуется провести мероприятия по строительству, реконструкции, оснащению современным медицинским оборудованием, техникой и имуществом свыше 110 поликлиник и 130 военных госпиталей России

• на 70%
• на 60%
• на 65%
• на 68%

____ — на этом этапе формируется психическая зависимость от алкоголя, или, иначе, обсессивное потребление — алкоголь становится навязчивой идеей

• Предалкогольная фаза
• Хроническая фаза
• Критическая фаза
• Продромальная фаза

Соотнесите состав и численность (чел.) обслуживаемых госпиталями Министерства Обороны РФ в 2002 г.

• весь состав
• 112321
• члены семей военнослужащих
• 49870
• военнослужащие всех категорий
• 162191

Один из первых международных документов по ВИЧ-инфекции — это «Временное заявление по СПИДу», принятое 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей в Мадриде в 1987 г., этим документом заложены основы международной государственной политики по противодействию ВИЧ/СПИД-инфекции; к ней относятся:

• право больных СПИДом на полноценную медико-социальную помощь; запрет дискриминации по факту болезни
• конфиденциальность лечения больного СПИДом до тех пор, «пока это не входит в явное противоречие с интересами общества»
• информирование о каждом подтвержденном случае ВИЧ-заражения медицинских органов
• информирование о каждом подтвержденном случае ВИЧ-заражения соответствующих органов власти
• желательное добровольное согласие на диагностику ВИЧ групп высокого риска заболевания; больных наркоманией; беременных; при хирургическом вмешательстве
• развитие научных исследований по данной проблематике
• развитие комплексных системных исследований по данной проблематике

В комплекс мероприятий ____ помощи входят управление симптомами, в первую очередь болью, одышкой, расстройством сна, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью, мочеполовыми нарушениями, беспокойством, тревогой, депрессией и др.

• психотерапевтической
• психосоциальной
• социально-терапевтической
• паллиативной

____ — алкоголь употребляется регулярно на протяжении нескольких дней или недель; потом следуют «светлые промежутки», их длительность различна — от 7-10 дней до нескольких недель и даже месяцев; после окончания «запоя» наблюдается резко выраженный абстинентный синдром, часто отмечаются психические нарушения

• Постоянное пьянство
• Перемежающееся пьянство
• Запойное пьянство
• Хроническое пьянство

Необходим контроль за строгим соблюдением гарантированного права больных с онкопатологией на бесплатное лечение, поддержание величины ____, в связи с онкологическим заболеванием, на уровне, соответствующем прожиточному минимуму

• вспомоществования, назначаемого
• пенсии, назначаемой
• пособия, назначаемого
• выплаты, назначаемой

Объекты социально-медицинской работы в онкологии следующие:

• младший персонал лечебных учреждений онкологического профиля
• больные с онкологическими заболеваниями
• персонал лечебных учреждений онкологического профиля
• население в целом
• члены семей пациентов с онкологическими заболеваниями
• группы риска
• группы повышенного риска

ВИЧ содержится в крови, семенной жидкости и вагинальном секрете, материнском молоке, моче, кале, поте, слюне, слезах, секрете слизистых; наименьшая концентрация вируса:

• в поте
• в крови
• в семенной и вагинальных жидкостях
• в слезах
• в моче
• в секрете слизистых
• в кале
• в слюне

Регулярные профилактические осмотры населения, как взрослого так и детского, формирование групп риска, пристальное наблюдение за ними с проведением комплекса корригирующих мероприятий медицинского и социального плана — это путь к снижению онкологической заболеваемости и ее ____ диагностике, что в свою очередь послужит залогом повышения эффективности лечебных и реабилитационных программ.

Всю социально-медицинскую работу в области наркологии можно разделить на три блока (категории):

• профилактические программы
• реабилитационные программы
• сопровождение лечебных программ
• программы ресоциализации
• реабилитационные программы первого уровня
• реабилитационные программы третьего уровня
• реабилитационные программы второго уровня

Пациенты имеют ряд прав, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц; к ним относится предоставление пациенту возможностей:

• пользоваться компьютером
• выписывать газеты и журналы
• вести переписку без цензуры
• иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой
• принимать посетителей
• пользоваться телефоном
• получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы

____ — имеет следующий характер: на фоне многонедельного или многомесячного пьянства возникают периоды его резкого усиления; в конце такого «запоя» могут быть короткие (1-3 дня) перерывы, связанные с истощением организма и непереносимостью спиртных напитков

• Хроническое пьянство
• Постоянное пьянство
• Запойное пьянство
• Перемежающееся пьянство

Психотическое состояние является основанием для госпитализации в психиатрический стационар. Поведение пациента, опасное для окружающих и для него самого (агрессия, очевидная ее возможность, аутоагрессия), служит безусловным показанием для принудительного помещения в стационар. Больные этого рода нуждаются в интенсивной терапии с преимущественной направленностью последней на ____ методы лечения.

Критерии психотического расстройства включают в себя:

• средней тяжести нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности
• отчетливое понимание пациентом факта имеющихся у него психических отклонений
• тяжелые нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности
• коренное, радикальное искажение картины реального мира в сознании пациента
• отсутствие критического отношения к заболеванию — анозогнозия

В НИИ детской онкологии и гематологии Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН организована работа кабинета социальной и психологической реабилитации; в задачи кабинета входят:

• организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживших утрату
• учет больных со злокачественными новообразованиями и их семей
• информирование больных злокачественными новообразованиями и (или) родителей больного ребенка о социальных льготах
• контроль за соблюдением гарантированных прав больных со злокачественными новообразованиями и их семей
• анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем семей больных
• гиперопека семей, имеющих больного с онкологической патологией в терминальной стадии заболевания
• патронаж семей, имеющих больного с онкологической патологией в терминальной стадии заболевания
• обучение волонтеров и координация их работы

Своевременная диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях дает больным большой шанс на полное выздоровление; в этой связи ____ работа с группами риска онкологических заболеваний приобретает особое значение

• реабилитационная
• психологическая
• социальная
• медико-социальная
• психотерапевтическая

____ технологии в работе с онкобольными имеют свою специфику; часто социальная терапия лишь искусственно отделена от социальной реабилитации, на практике же они сливаются воедино

• Социально-медицинские
• Психотерапевтические
• Социально-терапевтические
• Социально-реабилитационные
• Психологические

Социальная и психологическая реабилитация пациентов в центре социальной и психологической реабилитации осуществляется медицинским персоналом отделений, психологом, родителями, входящими в ассоциацию семей, имеющих онкологических больных, специалистами-онкологами из врачебной ассоциации. Независимо от возраста ребенка, нозологической формы опухоли, социального положения семьи, материального обеспечения, первый этап работы начинается с ____ с родителями и родственниками.

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом

Быстрое распространение ВИЧ-инфекции приобрело характер ____ медико-социальной проблемы человечества, недаром СПИД называют чумой XX в.

• космической
• межрегиональной
• всеобщей
• глобальной

____ — комплекс мероприятий, направленный на молодых людей, которые уже приобщились к употреблению ПАВ, но еще не приобрели хронического болезненного пристрастия к ПАВ

• Третичная профилактика наркомании
• Вторичная профилактика наркомании
• Первичная профилактика наркомании
• Четвертичная профилактика наркомании

____ клиентов военно-социальной работы составляют семьи военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы

• Третью группу
• Первую группу
• Четвертую группу
• Вторую группу

В качестве возможных путей решения проблем трудоустройства лиц с онкопатологией можно рекомендовать: разработку законодательства, обязывающего администрацию предприятий предоставлять гибкие условия труда (неполная рабочая неделя, освобождение от работы в ночные часы и т.д.) данной категории населения, а также условий, повышающих ____ администрации в использовании труда этих лиц.

Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют следующие гарантированные права:

• все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям
• оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
• все виды лечения (за исключением санаторно-курортного) по медицинским показаниям
• содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения
• психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства
• приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи
• предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки
• получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере психических расстройств и методах лечения

В ряде субъектов РФ были созданы Центры социально-профессиональной адаптации и переподготовки граждан, уволенных в запас и членов их семей; подобный центр, созданный комитетом общественных связей г. Москвы, осуществляет следующие виды деятельности:

• оказание правовой помощи ветеранам военной службы в оформлении документов на предоставление земельных участков в Московской области
• оказание практической помощи ветеранам военной службы в оформлении документов на предоставление земельных участков в Московской области
• оказание медико-психолого-педагогической помощи членам семей военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, попавшим в трудную жизненную ситуацию
• создание и поддержание базы данных о семьях военнослужащих, погибших при исполнении воинского долга и служебных обязанностей, для оказания им психологической поддержки и помощи
• сотрудничество с общественными организациями города Москвы для совместной работы по обеспечению социальной защищенности граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей
• организация летнего оздоровительного отдыха детей-сирот из семей военнослужащих, погибших при исполнении воинского долга и служебных обязанностей
• оказание социально-правовой помощи обратившимся к юристам Центра гражданам, уволенным с военной службы, и членам их семей
• оказание социально-психологической помощи членам семей военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, попавшим в трудную жизненную ситуацию

Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, по результатам медицинского освидетельствования дают ____ о годности указанных граждан к военной службе

• заключение
• акт
• свидетельство
• справку
• экспертизу

Сотрудниками организационно-методического отдела хосписа осуществляются переводы специальной литературы по паллиативной помощи, готовятся ____ пациентам и их родственникам, тиражируются брошюры о симптоматическом лечении

• наставления
• памятки
• рекомендации
• инструкции

Онкологически больные дети с разной степенью готовности воспринимают навязываемое им пассивное, по сути объектное, отношение к себе медицинского персонала и близких — выученная беспомощность у них формируется по типу

• условного рефлекса
• «физического Я»
• консервативного стереотипа
• безусловного рефлекса
• динамического стереотипа

Законом определены меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей:

• не допускается ограничение прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, если иное не предусмотрено Федеральным законом
• не допускается отказ в приеме в учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным
• не допускается ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено Федеральным законом
• не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным