Особенности ведения амбулаторных больных с сердечно-сосудистой патологией с сочетанным бронхообструктивным синдромом

• Бета 1- блокаторы увеличивают

• ЧСС;
• тонус бронхов;
• сердечный выброс;
• потребность миокарда в кислороде;
• тонус периферических сосудов

• Бета 2- блокаторы уменьшают

• тонус бронхов;
• вес больного;
• потребность миокарда в кислороде;
• потребность в сигаретах;
• аппетит больного

• Бета-блокаторы показаны при сочетании АГ с

• нефропатией;
• ХСН;
• ЦВБ;
• рефрактерной гипертонией;
• блокадами проводящей системы сердца

• В 5 основных классов гипотензивных препаратов входят

• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• α-АБ;
• Бета 2 агонисты;
• перефирические вазодилататоры

• В план обследования больных, длительно получающих глюкокортикоиды входят методы

• обследование с помощью щелевой лампы для своевременного выявления катаракты;
• ЭКГ;
• исследование уровня ферментов печени;
• общий анализ мочи;
• Флюрография

• Влияние β2-агонистов на работу кардиомиоцитов

• снижение интервала QT, риск желудочковых аритмий;
• урежение ЧСС;
• стимуляция β2-адренорецепторов проводящей системы сердца и кардиомиоцитов;
• снижение риска артимий;
• гиперкалиемия

• Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с ХОБЛ назначают

• Бета-адреномиметики;
• неселективные бета-адреноблокаторы;
• дигидропиридиновые антагонисты кальция;
• блокаторы калиевых каналов;
• селективные бета-блокаторы

• Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с ХОБЛ следует рассмотреть

• блокаторы быстрых натриевых каналов;
• сердечные гликозиды;
• недигидропиридиновые антагонисты кальция;
• дигидропиридиновые антагонисты кальция;
• блокаторы калиевых каналов

• Для лечения больных с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения (2 шаг) используют

• Антагонисты  лейкотриенов;
• Системные глюкокортикоиды;
• Кромогликат натрия;
• Анти-IgЕ терапия;
• Комбинированную терапию ИГКС, эуфилин

• Для профилактики тромбоэмболических осложнений при клапанной ФП назначают

• аспирин;
• варфарин;
• клопидогрель;
• дабигатран;
• комбинация аспирина и клопидогреля

• Для улучшения прогноза ИБС назначают

• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-блокаторы;
• нитраты;
• антиагреганты;
• триметазидин

• Для уменьшения симптомов ИБС показаны

• статины;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• ИАПФ;
• блокаторы кальциевых каналов

• К абсолютным показаниям назначения бета-блокаторов относится

• ХСН;
• язвенная болезнь желудка;
• ХОБЛ;
• блокада проводящих путей сердца;
• болезни периферических сосудов

• К абсолютным противопоказаниям назначения бета-блокаторов относится

• блокада проводящих путей сердца;
• перенесенный ИМ;
• беременность;
• диабетическая нефропатия;
• ХОБЛ

• К высокоселиктивным бета-блокаторам относится

• атенолол;
• метопролол;
• карведило;
• бисопролол;
• пропранолол

• К общим механизмам патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ относится

• аллергическая реакция;
• дислипидемия;
• воспаление;
• нарушения в ренинангиотензиновой системе

• К осложнениям длительного приема ГКС относят

• Онкологические заболевания;
• Астигматизм;
• Сахарный диабет;
• Желудочные кровотечения;
• Нарушения ритма сердца

• К основным классам лекарственных препаратов, применяемых при ХОБЛ относятся

• антихолинергические препараты;
• антилейкотриеновые препараты;
• β2-адреноблокаторы;
• антибиотики;
• бронхолитики

• К основным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относится

• низкий индекс массы тела;
• низкий экономический статус;
• абдоминальное ожирение;
• частые простудные заболевания;
• поздняя менопауза

• К особенностям АГ с сопутствующей ХОБЛ относится

• лейкоцитоз;
• анемия;
• повышенная вариабельность АД;
• снижение ночного АД;
• снижение пульсового АД

• К особенностям фенотипа БА курящего человека относится

• повышение эффективности ИГКС;
• эффективность монотерапии ингаляционными препаратами;
• затруднение достижения контроля БА;
• снижение частоты обострений

• К симптомам бронхиальной астмы относится

• синкопе;
• застойные хрипы в легких;
• чувство стеснения в грудной клетке;
• необратимая обструкция;
• инспираторная одышка

• К системным проявлениям ХОБЛ относятся

• отечный синдром;
• лимфоаденопатия;
• субфебрилитет;
• депрессия;
• ожирение

• К факторам риска развития ХОБЛ относится

• женский пол;
• молодой возраст;
• курение;
• высокий уровень хс лпнп;
• употребление алкоголя

• К факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относится

• женский пол;
• повышенная масса тела;
• высокий уровень хс лпвп;
• низкий уровень хс лпнп;
• употребление наркотиков

• К фенотипам БА относятся

• БА у больных с ожирением;
• БА у больных ССЗ;
• БА у больных муковисцедозом;
• БА молодого возраста;
• БА у спортсменов

• К эффектам бета-блокаторов при ИБС относится

• уменьшение силы сокращений сердца;
• уменьшение отечного синдрома;
• нефропротекция;
• снижение фракции выброса;
• антитромботический эффект

• Критерии хорошо контролируемой бронхиальной астмы включают

• незначительное ограничение физической активности;
• ночные симптомы не чаще 1 раза в неделю;
• дневные симптомы 2 или менее раза в неделю;
• дневные симптомы не более 1 раза в день;
• дневные симптомы 1 раз в месяц

• Курение повышает риск развития

• гломерулонефрита;
• инфаркта миокарда;
• мочекаменной болезни;
• сальмонелеза;
• жировой болезни печени

• Курение является фактором риска смерти от

• ВИЧ;
• заболеваний печени;
• кишечных инфекций;
• рака трахеи;
• заболеваний почек

• Наиболее часто ХОБЛ сопутствуют

• болезни почек;
• заболевания органов пищеварения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• заболевания суставов

• Общий признак сердечной астмы и бронхиальной астмы

• одышка;
• признаки левожелудочковой недостаточности;
• влажные хрипы в легких;
• купирование приступа одышки β2агонистами;
• правожелудочковая недостаточность

• Основной симптом, который позволяет заподозрить диагноз ХОБЛ:

• хронический кашель;
• быстрая утомляемость;
• субфебрилитет постоянного характера;
• лимфоаденопатия;
• цианоз

• Передозировка ингаляционных β2-агонистов короткого действия приводит к

• развитию синдрома Иценко-Кушинга;
• развитию нарушению ритма сердца;
• анафилактическому шоку;
• булезной эмфиземе;
• астматическому статусу

• При бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваний  наиболее безопасен бета-блокатор

• бисопролол;
• атенолол;
• метопролол;
• карведилол;
• пропранолол

• При отказе от курения безопасным препаратом у больных с сердечно –сосудистыми заболеваниями является

• цитизин;
• варениклин;
• никвитин;
• комбинация никотинзаместительной терапии

• При отказе от курения у пациентов с сердечно –сосудистыми заболеваниями

• повышается концентрация фибриногена, образования фибриногена;
• увеличивается количество и агрегация тромбоцитов;
• снижается риск аритмогенной смерти после ОИМ;
• снижается уровень ЛПВП;
• увеличивается ЛПНП

• При сочетанной ХОБЛ и ХСН средства выбора

• Тиазидные диуретики;
• Нитраты;
• Антиагреганты;
• Высокоселективные бетаблокаторы;
• Сердечные гликозиды

• При сочетанной патологии ХОБЛ и ХСН рекомендован бета-блокатор

• бисопролол;
• атенолол;
• метопролол;
• соталол;
• карведилол

• При тахисистолии у больных ХОБЛ совместно с бета-блокаторами применяют

• ивабрадин;
• сердечные гликозиды;
• новокаинамид;
• блокаторы калиевых каналов;
• бета-адреномиметики

• Самая частая причина смерти от ХОБЛ

• кардиоваскулярные заболевания;
• легочная недостаточность;
• малигнизация;
• кровотечения;
• пневмоторакс

• Сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ объединяет

• общая генетическая предрасположенность;
• расовая предрасположенность;
• общие факторы риска;
• одинаковая терапия;
• одинаковые мероприятия диспансеризации

• У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ улучшают прогноз

• нитраты;
• Бета-блокаторы;
• ИАПФ;
• мочегонные;
• Бета2 агонисты

• У пациентов с ХОБЛ повышен риск развития

• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• Гепатоспленомегалии;
• Рака желудка;
• ТЭЛА;
• ХБП

• У пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы целевыми цифрами АД должны быть

• 130/80 и менее мм рт ст;
• 135/85 мм рт ст и менее;
• менее 140/85 мм рт ст;
• менее 140/90 мм рт ст;
• между 110/70 мм рт ст и 135/80 мм рт ст

• Уменьшают метаболизм теофиллина при ХОБЛ

• алкоголь;
• ХСН;
• курение;
• рифампицин;
• антисудорожные препараты

• Фактор, имеющий наибольшее влияние на снижение смертности это

• снижение холестерина;
• снижение АД;
• отказ от курения;
• снижение веса;
• снижение потребления соли

• Фактором риска ХОБЛ является

• туберкулёз лёгких;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем

• Фибрилляция предсердий, если приступ длится не более 7 дней и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм классифицируется, как

• впервые выявленная;
• персистирующая;
• пароксизмальная;
• длительно персистирующая;
• постоянная

• Холинолитики, влияя на работу кардиомиоцитов, вызывают

• увеличивают интервал PR;
• блокаду холинорецепторов  AV проводящей системы и кардиомиоцитов;
• снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
• увеличивают интервал QT;
• стимулирую холинорецепторы синусового узла

• Целевыми цифрами АД являются

• менее 145/95 мм рт ст;
• менее 140/90 мм рт ст;
• менее 135/85 мм рт ст;
• более 100/60 и менее 139/89 мм рт ст;
• более 110/70 и менее 140/90 мм рт с т