Остеохондроз позвоночника: краткая информация, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Для какой стадии дегенеративного изменения межпозвоночного диска по Pfirrmann характерна гомогенность структуры межпозвонкового диска, гиперинтенсивный сигнал и четкая граница разделения фиброзного кольца и пульпозного ядра?

• для I стадии;
• для II стадии;
• для III стадии;
• для IV стадии;
• для V стадии

Для какой стадии дегенеративного изменения межпозвоночного диска по Pfirrmann характерна негомогенная структура межпозвонкового диска, гипоинтенсивный сигнал и отсутствие границы разделения фиброзного кольца и пульпозного ядра?

• для I стадии;
• для II стадии;
• для III стадии;
• для IV стадии;
• для V стадии

К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится спондилолистез?

• деформирующие спондилопатии;
• другие дорсопатии;
• другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• спондилопатии

К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение денситометрии пациенту с остеохондрозом позвоночника?

• A;
• B;
• C;
• D

К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение магнитно-резонансной томографии пациенту с остеохондрозом позвоночника?

• A;
• B;
• C;
• D

К какому уровню убедительности рекомендаций относится выполнение миелографии пациенту с остеохондрозом позвоночника?

• A;
• B;
• C;
• D

Какая теория развития остеохондроза является наиболее распространенной?

• дизонтогенетическая;
• иммунная;
• инволютивная;
• механическая

Какие виды стенозов образованы костными стенками позвоночного канала?

• врожденный стеноз;
• идиопатический стеноз развития;
• массивная центральная грыжа диска или массивное подсвязочное распространение секвестрированного материала диска;
• рецидивирующий стеноз;
• стеноз развития в результате врожденных ошибок роста

Какие заболевания могут вызывать сходную клиническую симптоматику, что и дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника?

• заболевания органов живота и малого таза;
• ишемические и посттравматические невриты нижних конечностей;
• патология крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов;
• сахарный диабет;
• сосудистые заболевания ног

Какие изменения на молекулярном уровне характерны для дегенерации межпозвонкового диска?

• снижение жизнеспособности клеток;
• увеличение синтеза протеогликанов;
• уменьшение диффузии питательных веществ и продуктов катаболизма;
• уменьшение синтеза протеогликанов с дальнейшим повреждением нормального коллагенового каркаса

Какие инструментальные методы диагностики рекомендуется проводить пациентам с остеохондрозом позвоночника?

• компьютерную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию позвоночника;
• спондилографию;
• ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Какие симптомы характерны для компрессии L4 корешка?

• гипестезия на передней поверхности бедра;
• иррадиация боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку;
• иррадиация боли из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы;
• слабость четырёхглавой мышцы;
• снижение или утрата коленного рефлекса

Какие симптомы характерны для компрессии L5 корешка?

• гипестезия на передней поверхности бедра;
• иррадиация боли в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку;
• иррадиация боли из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы;
• слабость перонеальной группы мышц (возможна гипотрофия) и разгибателя I пальца стопы

Какие симптомы характерны для компрессии S1 корешка?

• гипестезия в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы;
• иррадиация боли из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы;
• иррадиация боли из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы;
• слабость перонеальной группы мышц (возможна гипотрофия) и разгибателя I пальца стопы;
• снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов

Какие симптомы характерны для компрессии С4 корешка?

• амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы;
• боли в дельтовидной мышце;
• боли в надплечье;
• слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
• снижение лопаточного рефлекса

Какие симптомы характерны для компрессии С5 корешка?

• амиотрофия трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы;
• боли в дельтовидной мышце;
• боли в надплечье;
• слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
• снижение лопаточного рефлекса

Какие симптомы характерны для компрессии С6 корешка?

• боли и чувствительные расстройства на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах;
• боли и чувствительные расстройства по наружному краю руки до первого пальца кисти;
• нарушение рефлекса с двуглавой мышцы;
• снижение или отсутствие триципитального рефлекса;
• снижение силы мышц, сгибающих предплечье

Какие симптомы характерны для компрессии С7 корешка?

• боли и чувствительные расстройства на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах;
• боли и чувствительные расстройства по наружному краю руки до первого пальца кисти;
• вегетативно-трофические нарушения в кисти;
• нарушение рефлекса с двуглавой мышцы;
• снижение или отсутствие триципитального рефлекса

Какие симптомы характерны для компрессии С8 корешка?

• боли и чувствительные расстройства на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах;
• боли и чувствительные расстройства, соответствующие ульнарному краю руки, включая четвертый и пятый пальцы;
• вегетативно-трофические нарушения в кисти;
• снижение или отсутствие триципитального рефлекса;
• снижение карпорадиального рефлекса

Какие структуры входят в состав позвоночно-двигательного сегмента?

• дугоотросчатые суставы;
• межпозвонковый диск;
• связки, мышцы;
• смежные межпозвоночному диску позвонки;
• спинной мозг

Каковы основные жалобы пациента с компрессионной формой остеохондроза?

• боль в зоне иннервируемой спинномозговым корешком;
• висцеральный синдром;
• нарушение функций тазовых органов;
• онемение в зоне иннервируемой спинномозговым корешком;
• скованность движений

Каковы основные жалобы пациента с некомпрессионной формой остеохондроза?

• ангиодистонический синдром;
• висцеральный синдром;
• локальный (или рефлекторный) болевой синдром;
• мышечная слабость в зоне иннервируемой спинномозговым корешком;
• нарушение тазовых функций

Назовите причины стенозов, образованных некостными компонентами стенок позвоночного канала?

• врожденный стеноз;
• гипертрофия с (или без) кальцификацией задней продольной или желтой связки, или их обеих;
• массивная центральная грыжа диска или массивное подсвязочное распространение секвестрированного материала диска;
• стеноз развития в результате врожденных ошибок роста

При каких заболеваниях проба надавливания на крылья обеих подвздошных костей будет положительной?

• при бехтеревском артрите;
• при бруцеллезном артрите;
• при ревматоидном артрите;
• при туберкулезном артрите

Сколько стадий остеохондроза выделяют в соответствии с классификацией по Армстронгу?

• 3 стадии;
• 4 стадии;
• 5 стадий;
• 6 стадий

Чему равен сагиттальный диаметр позвоночного канала при чистом абсолютном стенозе, в соответствии с классификацией стенозов позвоночного канала по Вербиесту?

• 10 мм и менее;
• 10-12 мм;
• 13-14 мм;
• 15-16 мм

Чему равен сагиттальный диаметр позвоночного канала при чистом относительном стенозе, в соответствии с классификацией стенозов позвоночного канала по Вербиесту?

• 10-12 мм;
• 15 мм;
• 7-8 мм;
• 9-10 мм

Что относится к врожденному стенозу, в соответствии с классификацией по Нельсону?

• дегенеративный стеноз;
• идиопатический стеноз;
• посттравматический стеноз;
• спондилолистезный стеноз;
• хондродистрофический стеноз

Что относится к первой стадии развития дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночного диска, в соответствии с клинико-патогенетической классификацией по А.И. Осну?

• стадия внутридискового патологического процесса;
• стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска;
• стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков;
• стадия формирования грыж межпозвонковых дисков

Что относится к повреждениям костных элементов заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента?

• дугоотросчатый спондилоартроз;
• реберно-позвоночный артроз;
• синдром Бааструпа;
• спондилоз;
• унковертебральный артроз

Что относится к повреждениям костных элементов переднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента?

• грыжа межпозвоночного диска;
• реберно-позвоночный артроз;
• спондилоз;
• трещины фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• унковертебральный артроз

Что относится к повреждениям мягкотканых элементов заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента?

• грыжа межпозвоночного диска;
• протрузия межпозвоночного диска;
• трещины желтой связки;
• трещины межостистой связки;
• трещины фиброзного кольца межпозвоночного диска

Что относится к повреждениям мягкотканых элементов переднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента?

• грыжа межпозвоночного диска;
• протрузия межпозвоночного диска;
• спондилоз;
• трещины фиброзного кольца межпозвоночного диска

Что относится к приобретенному стенозу, в соответствии с классификацией по Нельсону?

• дегенеративный стеноз;
• идиопатический стеноз;
• посттравматический стеноз;
• спондилолистезный стеноз;
• хондродистрофический стеноз

Что относится к тотальному повреждению позвоночно-двигательного сегмента?

• гиперлордоз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• протрузия межпозвоночного диска;
• ретроспондилолистез;
• стеноз позвоночного канала

Что относится к третьей стадии развития дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночного диска, в соответствии с клинико-патогенетической классификацией по А.И. Осну?

• стадия внутридискового патологического процесса;
• стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска;
• стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков;
• стадия формирования грыж межпозвонковых дисков

Что относится к четвертой стадии развития дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночного диска, в соответствии с клинико-патогенетической классификацией по А.И. Осну?

• стадия внутридискового патологического процесса;
• стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска;
• стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков;
• стадия формирования грыж межпозвонковых дисков

Что относится ко второй стадии развития дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночного диска, в соответствии с клинико-патогенетической классификацией по А.И. Осну?

• стадия внутридискового патологического процесса;
• стадия нестабильности или утраты фиксационной способности пораженного диска;
• стадия фиброза межпозвонкового диска и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков;
• стадия формирования грыж межпозвонковых дисков

Что представляет собой I степень спондилолистеза, в соответствии с классификацией H.W. Meyerding?

• полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего;
• смещение на всю поверхность тела позвонка;
• смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ½ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ¾ величины поверхности тела

Что представляет собой II степень спондилолистеза, в соответствии с классификацией H.W. Meyerding?

• полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего;
• смещение на всю поверхность тела позвонка;
• смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ½ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ¾ величины поверхности тела

Что представляет собой III степень спондилолистеза, в соответствии с классификацией H.W. Meyerding?

• полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего;
• смещение на всю поверхность тела позвонка;
• смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ½ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ¾ величины поверхности тела

Что представляет собой IV степень спондилолистеза, в соответствии с классификацией H.W. Meyerding?

• полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего;
• смещение на всю поверхность тела позвонка;
• смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ½ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ¾ величины поверхности тела

Что представляет собой V степень спондилолистеза, в соответствии с классификацией H.W. Meyerding?

• полное смещение тела позвонка кпереди от нижележащего;
• смещение на всю поверхность тела позвонка;
• смещение позвонка на ¼ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ½ величины поверхности тела;
• смещение позвонка на ¾ величины поверхности тела

Что представляет собой латеральный стеноз позвоночника?

• сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и меньше;
• сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 5 мм;
• увеличение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка;
• уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка

Что представляет собой центральный стеноз позвоночника?

• сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и меньше;
• сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 5 мм;
• увеличение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка;
• уменьшение расстояния от задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка

Что такое диспластический спондилолистез?

• это врожденный дефект развития дуги, pars interarticularis и межпозвонковых суставов, который в некоторых случаях может прогрессировать;
• это приобретенный дефект в pars interarticularis;
• это спондилолистез, который развивается вследствие генерализованных или локальных патологических процессов в костях;
• это спондилолистез, который формируется вследствие травм костных структур

Что такое истмический спондилолистез?

• это врожденный дефект развития дуги, pars interarticularis и межпозвонковых суставов, который в некоторых случаях может прогрессировать;
• это приобретенный дефект в pars interarticularis;
• это спондилолистез, который развивается вследствие генерализованных или локальных патологических процессов в костях;
• это спондилолистез, который формируется вследствие травм костных структур

Что такое лигаментоз?

• это дегенеративное изменение связочного аппарата позвоночника, заключающееся в замещении связки вблизи ее прикрепления к кости волокнистым хрящом, который затем обызвествляется, после чего замещается костной тканью;
• это дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, клинически проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами;
• это патологический процесс, возникающий в позвоночнике, характеризующийся грубыми изменениями замыкательных пластинок, тяжелым остеоартритом фасеточных составов, протекающий как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что такое патологический спондилолистез?

• это врожденный дефект развития дуги, pars interarticularis и межпозвонковых суставов, который в некоторых случаях может прогрессировать;
• это приобретенный дефект в pars interarticularis;
• это спондилолистез, который развивается вследствие генерализованных или локальных патологических процессов в костях;
• это спондилолистез, который формируется вследствие травм костных структур

Что такое секвестрированная грыжа?

• это межпозвонковый диск, который, вне зависимости от возраста больного, структурно интактен, но функционально его возможности снижены;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой ее основание по размеру больше, чем часть, выпячивающаяся за пределы лимба позвонков;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой размер ее основания меньше, чем размер выпячивания за пределы лимба позвонков;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что такое спондилоартроз?

• это дегенеративное изменение связочного аппарата позвоночника, заключающееся в замещении связки вблизи ее прикрепления к кости волокнистым хрящом, который затем обызвествляется, после чего замещается костной тканью;
• это дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, клинически проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами;
• это патологический процесс, возникающий в позвоночнике, характеризующийся грубыми изменениями замыкательных пластинок, тяжелым остеоартритом фасеточных составов, протекающий как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что такое спондилоз?

• это дегенеративное изменение связочного аппарата позвоночника, заключающееся в замещении связки вблизи ее прикрепления к кости волокнистым хрящом, который затем обызвествляется, после чего замещается костной тканью;
• это дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, клинически проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами;
• это патологический процесс, возникающий в позвоночнике, характеризующийся грубыми изменениями замыкательных пластинок, тяжелым остеоартритом фасеточных составов, протекающий как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что такое спондилолистез?

• патологический процесс, возникающий в позвоночнике, при котором происходит трансляция одного позвонка по отношению к другому в сагиттальной или фронтальной плоскости, что вызывает комплекс патофизиологических, патоморфологических, биохимических, биомеханических изменений в позвоночном двигательном сегменте, позвоночнике и опорно-двигательном аппарате в целом;
• это дегенеративное поражение истинных суставов позвоночника, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, клинически проявляющееся компрессионными, рефлекторным или компрессионно-рефлекторными синдромами;
• это патологический процесс, возникающий в позвоночнике, характеризующийся грубыми изменениями замыкательных пластинок, тяжелым остеоартритом фасеточных составов, протекающий как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что такое экструзия?

• это межпозвонковый диск, который, вне зависимости от возраста больного, структурно интактен, но функционально его возможности снижены;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой ее основание по размеру больше, чем часть, выпячивающаяся за пределы лимба позвонков;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой размер ее основания меньше, чем размер выпячивания за пределы лимба позвонков;
• это тип межпозвонковой грыжи, при которой, вышедший из диска материал теряет с ним связь

Что является основным патогенетическим механизмом развития дегенерации межпозвонкового диска?

• образование микротрещин в фиброзном кольце межпозвонкового диска;
• преобладание анаболизма протеинов матрикса над их катаболизмом;
• преобладание катаболизма протеинов матрикса над их анаболизмом;
• спондилолистез