Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда

• В какое медицинское учреждение должны быть госпитализированы пациенты с кардиогенным шоком?

• в медучреждение с отделением кардиологии;
• в медучреждение с наличием рентгеноперационной;
• в медучреждение со службой катетеризации сердца 24/7, а также ОИТ с наличием кратковременной МПК;
• в любое медицинское учреждение

• В каком году организовали первые коронарные блоки?

• 1961;
• 1950;
• 2005;
• 1982

• Если пациенту с ОИМ осложнившимся кардиогенным шоком невозможно выполнить ЧКВ и АКШ, то методом выбора является

• симптоматическое лечение;
• тромболитическая терапия;
• только мониторинг в условиях ОИТ;
• попытка ЧКВ в условиях экспертной лаборатории

• Инвазивный мониторинг АД рекомендован

• у пациентов с персистирующей гипотензией, несмотря на инициальную терапию;
• у всех пациентов с кардиогенным шоком;
• у пациентов с кардиогенным шоком на фоне ОИМ;
• у пациентов с гиповолемией вследствие травмы

• Как проводится волемическая проба?

• вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 15 — 30 мин;
• вводится раствор глюкозы 10 % < 200 мл за 5мин;
• вводится физиологический раствор или раствор Рингера < 200 мл за 20 мин;
• вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 5 — 10 мин

• Какие механические осложнение приводят к кардиогенному шоку?

• разрыв МЖП;
• митральная регургитация;
• дисфункция ЛЖ;
• разрыв свободной стенки ПЖ

• Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК> 18 мм рт. ст по Forrester?

• гиповолемический шок;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• норма

• Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

• отек легких;
• гиповолемический шок;
• кардиогенный шок;
• норма

• Какое состояние у пациента характеризуется СИ > 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

• гиповолемический шок;
• норма;
• кардиогенный шок;
• отек легких

• Какой показатель оценивают у пациента с кардиогенным шоком при выполнении УЗИ легких?

• клапанные пороки;
• устройств МПК;
• В-линии;
• плевральный выпот

• Какой уровень лактата артериальной крови свидетельствует о гипоперфузии внутренних органов?

• > 5 ммоль/л;
• > 2 ммоль/л;
• <2 ммоль/л;
• < 2 ммоль/л

• Какой уровень САД (систолического артериального давления) должен регистрироваться не менее 30 мин. у пациента с кардиогенным шоком?

• < 50 мм рт. ст.;
• < 90 мм рт. ст.;
• < 200 мм рт. ст.;
• < 120 мм рт. ст

• Катетеризация легочной артерии у пациентов с ОСН

• может быть рассмотрена при неизвестной причине декомпенсации;
• может быть рассмотрена при подтверждении диагноза ОСН;
• не рассматривается как диагностический метод;
• может быть рассмотрена при возникновении кардиогенного шока

• Клинические признаки застоя

• гематурия;
• хрипы в легких;
• плевральный выпот;
• набухание шейных вен

• На какие вопросы получает ответы врач, проводя рентгенографию ОГК у пациента с кардиогенным шоком?

• интерстициальный отек;
• плевральный выпот;
• клапанные пороки;
• позиция эндотрахеальной трубки

•  На какие вопросы получает ответы врач, проводя эхокардиографию у пациента с кардиогенным шоком?

• диастолическая дисфункция;
• клапанные пороки;
• декомпенсация каких отделов сердца (ЛЖ/ПЖ);
• плевральный выпот

• По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы At risk это

• пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР;
• пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
• пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
• клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут

• По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Deteriorating — это

• пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
• пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
• клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут;
• пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР

• По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Extremis — это

• пациенты, находящиеся в группе риска КШ, но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ, ОСН декомпенсацией ХСН;
• пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии;
• пациенты с циркуляторным коллапсом, часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, подвергающиеся множеству вмешательств, направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР;
• клинически как пациенты с классическим КШ, но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут

• При анатомических особенностях коронарного русла являющихся противопоказанием для ЧКВ, необходимо выполнить

• только мониторинг в условиях ОИТ;
• тромболитическую терапию;
• КШ (коронарное шунтирование);
• симптоматическое лечение

• При избыточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникают

• угнетение дыхания;
• брадикардия;
• гипотония;
• гипертензия

• При недостаточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникает

• гипертензия;
• угнетение дыхания;
• повышение постнагрузки;
• тахикардия

• Признаки гипоперфузии органов у пациента с развивающимся кардиогенным шоком

• нарушение сознания;
• холодные и липкие кожа и конечности;
• САД > 90 мм рт. ст.;
• олигурия < 30 мл/час

• Смертность от инфаркта миокарда до 1961 года, когда организовали первые коронарные блоки интенсивной терапии, составляла около

• 30 %;
• 85 %;
• 7,5 %;
• 15 %

• Смертность от кардиогенного шока в конце 1980 гг. по результатам исследования SHOCK Trial составляла

• 80 – 90 %;
• 10 – 20 %;
• 3 — 5 %;
• 40 – 50 %

• Смертность от острого инфаркта миокарда в эру черескожных коронарных вмешательств по результатам исследования GUSTO IIb Trial составляла

• 30 %;
• 20 %;
• 3,5 %;
• 7,5 %

• У пациентов с дыхательной недостаточностью (ЧД > 25 в мин., SpO2 < 90 %) рекомендована

• кислородные коктейли;
• интубация трахеи;
• неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP);
• при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания

• У пациентов с дыхательной недостаточностью: гипоксемией (PaO2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапнией (PaCO2 > 50 мм рт. ст.) и ацидозом (pH <7,35) рекомендуется

• при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания;
• кислородные коктейли;
• неинвазивная вентиляция легких (CPAP, BiPAP);
• интубация трахеи

• У пациентов с ОКС осложненным кардиогенным шоком необходимо выполнить коронарографию

• через 1 сутки после стабилизации состояния;
• в течение 2 часов от начала госпитализации;
• в течение 12 часов от начала госпитализации;
• в течение 5 часов от начала госпитализации

• Укажите, в каком году была выполнена первая внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК

• 2005;
• 1967;
• 1982;
• 1961