Острые лимфобластные лейкозы

Аномалии какого гена ассоциированы с неблагоприятным прогнозом ОЛЛ?

• HOX11L2;
• IKZF1;
• JAK3;
• RUNX1;
• TAL1

В случае прогрессии Ph-позитивного острого лимфобластного лейкоза на фоне химиотерапии в сочетании с иматинибом и неэффективности назначения дазатиниба и нилотиниба, какой наиболее вероятный тип мутации домена ABL может быть выявлен?

• E255K;
• F317L;
• T315I;
• Y253H

Выберите оптимальную терапевтическую тактику в постиндукционной терапии Т-ОЛЛ

• консолидация 3-мя курсами идарубицина и митоксантрона с последующей двухлетней поддерживающей терапией с включением ATRA;
• после достижения ПР — консолидация 4-5 блоками высокодозной химиотерапии и снятие с лечения;
• стандартная консолидация и поддерживающее лечение в течение 2-х лет;
• трансплантация аллогенного костного мозга в первой полной ремиссии;
• цитарабин в высоких дозах (минимум два курса) +/- поддерживающее лечение

Выберите режим индукционной терапии зрелого В-ОЛЛ

• 7+3 (цитарабин+даунорубицин);
• иматиниб + преднизолон/винкристин;
• модифицированный протокол NHL-BFM-90 + ритуксимаб;
• протокол AIDA (идарубицин+ATRA);
• цитарабин в малых дозах или видаза

Если у больного острым лимфобластным лейкозом, находящегося в ремиссии и получающего поддерживающую терапию 6-меркоптопурином и метотрексатом, уровень лейкоцитов составляет 3 тыс. в 1 мкл, то следует

• временно отменить поддерживающую терапию;
• оставить полные дозы обоих препаратов;
• снизить на ¼ дозы обоих препаратов;
• снизить наполовину дозы всех обоих препаратов

Иммунофенотип бластных клеток CD45+ CD117-/+ TdT+ CD38-/+ CD99+ CD13-/+ CD2+ CD3+ CD5+ CD7+ sCD3+CD1a-. Какой вариант заболевания может быть установлен учитывая данные исследования?

• острый Т-лимфобластный лейкоз, T IV (зрелый) вариант с коэкспрессией миелоидных маркеров;
• острый Т-лимфобластный лейкоз, Т III вариант (тимический);
• острый лейкоз смешанного иммунофенотипа;
• острый миелобластный лейкоз;
• острый недифференцированный лейкоз

К факторам, ухудшающим прогноз при остром лимфобластном лейкозе относятся

• возраст (старше 35 лет);
• глубокая анемия (НВ менее 70 г/л);
• обнаружение Ph-хромосомы;
• тромбоцитопения

Какие препараты относятся к миелосупрессивным?

• Аспарагиназа;
• Винкристин;
• Кортикостероиды;
• Цитарабин

Какой и следующих цитогенетических вариантов ассоциируются с благоприятным прогнозом ОЛЛ?

• (4;11);
• (9;22);
• Гиперплоидия;
• Гипоплоидия

Какой из перечисленных препаратов является основным компонентом терапии острого бифенотипического Ph-позитивного лейкоза?

• винкристин;
• иматиниб или другой тирозинкиназный ингибитор;
• метотрексат;
• преднизолон

Какой из перечисленных факторов прогноза является показанием к выполнению аллогенной трансплантации костного мозга у всех больных после достижения полной ремиссии ОЛЛ?

• (4;11);
• анемия;
• возраст больного;
• геморрагический синдром;
• гиперлейкоцитоз

Какой из препаратов не используется в индукции впервые выявленного ОЛЛ?

• Антрациклиновые антибиотики;
• Аспарагиназа;
• Винкристин;
• Кортикостероиды;
• Цисплатин

Какой из препаратов не используется в лечении ОЛЛ?

• Блинатумомаб;
• Брентуксимаб ведотин;
• Инотузумаб озогамицин

Меры в лечении гиперлейкоцитоза при ОЛЛ

• Высокие дозы цитарабина;
• Кортикостероиды;
• Лейкоцитаферез;
• Нестероидные противовоспалительные препараты

Мутация гена какого фермента может быть ответственна за гематологическую токсичность 6-меркаптопурина?

• CYP3A4;
• G6PD;
• Гексокиназа;
• Оксидредуктаза;
• Тиопурин S-метилтрансфераза

Назначение каких препаратов в сочетании с винкристином повышает риск развития периферической полинейропатии?

• Азоловые антимикотики;
• Гироксимочевина;
• Преднизолон;
• Цитарабин

Назовите генетические аномалии в группе благоприятного риска острых лимфобластных лейкозов

• del(9p);
• (4;11);
• (8;14);
• гипердиплоидный кариотип;
• комплексные аномалии;
• тетраплоидия

Назовите генетические аномалии в группе неблагоприятного риска острых лимфобластных лейкозов

• del(9p);
• (4;11);
• (8;14);
• гипердиплоидный кариотип;
• комплексные аномалии;
• тетраплоидия

Назовите основные генетические аномалии при острых В-лимфобластных лейкозах

• (10;14);
• (4;11);
• (5;14);
• (8;14);
• (9;22);
• мутации NOTCH1

Назовите основные генетические аномалии при острых Т-лимфобластных лейкозах

• (10;14);
• (4;11);
• (5;14);
• (8;14);
• (9;22);
• мутации NOTCH1

Назовите препарат, наиболее эффективный в случае выявления мутации Т315I при остром Рн-позитивном лимфобластном лейкозе

• Блинатумомаб;
• Иматиниб;
• Метотрексат;
• Понатиниб;
• Ритуксимаб

Наиболее часто встречаемый гемобластоз в возрасте до 10 лет – это

• острый лимфобластный лейкоз;
• острый миелобластный лейкоз;
• хронический лимфолейкоз;
• хронический миелолейкоз

При развитии рецидивирующей диареи на фоне терапии дазатинибом Ph+ОЛЛ, назначение какого препарата ИТК наиболее предпочтительно?

• босутиниб;
• метотрексат;
• нилотиниб;
• понатиниб

Снижение дозы какого препарата предусматриваются в лечении ОЛЛ в зависимости от степени цитопении?

• Аспарагиназа;
• Меркаптопурин;
• Митоксантрон;
• Цитарабин

У больного с гиперлейкоцитозом 174,0х109/л, за счет бластных клеток выявлены ортопноэ, одышка, отёк шеи. Какое исследование, помимо исследования костномозгового кроветворения, следует выполнить в срочном порядке?

• КТ грудной клетки для исключения опухоли средостения;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование крови на EBV методом PCR;
• посев крови

Укажите линие-ассоциированные иммунологические маркеры В-лимфоидных острых лимфобластных лейкозов

• CD10;
• CD19;
• CD20;
• CD22;
• CD79a;
• IgM(cy

Укажите линие-ассоциированные иммунологические маркеры Т-лимфоидных острых лимфобластных лейкозов

• CD1a;
• CD2;
• CD3;
• CD4/CD8;
• CD5;
• CD7;
• анти-TCR

Укажите линие-специфические иммунологические маркеры В-лимфоидных острых лимфобластных лейкозов

• CD10;
• CD20;
• CD22;
• Cd19;
• IgM(cyt);
• TdT

Укажите линие-специфические иммунологические маркеры Т-лимфоидных острых лимфобластных лейкозов

• CD1a;
• CD2;
• CD3;
• CD4/CD8;
• CD5;
• CD7;
• анти-TCR

Что лежит в основе тромботических осложнений аспарагиназы?

• Гиперурикемия;
• Гипоальбуминемия;
• Лейкопения;
• Нарушение синтеза антитромбина III