Острый диссеминированный энцефаломиелит у детей и подростков

Антитела к Миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (анти-MOГ АТ) являются:

• неспецифическим маркером ОДЭМ;
• специфическим маркером ОДЭМ;
• специфическим маркером монофазного ОДЭМ;
• специфическим маркером мультифазного ОДЭМ

Базисной терапией острого диссеминированного энцефаломиелита (ОДЭМ)является применение:

• высоких доз внутривенных иммуноглобулинов;
• высоких доз глюкокортикостероидов;
• интеферонов;
• моноклональных антител;
• плазмаферез

В катамнезе (через 3-5 лет после ОДЭМ) 60-90% детей, переболевших ОДЭМ, имеют:

• минимальный неврологический дефицит;
• нарушение когнитивных функций;
• парезы, параличи;
• симптоматическую эпилепсию

В качестве начальной терапии при уточнённом диагнозе ОДЭМ рекомендовано:

• дексаметазон 0,5 мг/кг веса в сутки в течение пяти дней;
• метилпреднизолон 10 мг/кг массы тела в сутки в течение трёх дней;
• метилпреднизолон 30 мг/кг массы тела в сутки, но не более 1000 мг в сутки в течение пяти дней;
• преднизолон 1 мг/кг веса per os

В период начальных проявлений ОДЭМ до исключения инфекционной этиологии патологического процесса, пациенту назначается:

• внутривенный иммуноглобулин;
• кортикостероиды;
• кортикостероиды+антибиотики+ацикловир;
• пламаферез

Внутривенное введение иммуноглобулинов (ВВИГ) необходимо в качестве неотложной терапии у пациентов с ОДЭМ, которые:

• не реагируют на лечение цитостатиками;
• ответили на лечение плазмаферезом;
• рефрактерны к внутривенному введению метилпреднизолона

Второе обострение, при котором не наблюдается энцефалопатия и отмечено через три или более месяцев после первого эпизода демиелинизации, может рассматриваться как обострение:

• адренолейкодистрофии;
• болезни Александера;
• мультифазного ОДЭМ;
• оптиконейромиелита;
• рассеянного склероза

Выберите из перечисленного ниже варианты острого геморрагического лейкоэнцефалита:

• лейкоэнцефалит Шильдера;
• острый геморрагический энцефаломиелит;
• острый некротизирующий геморрагический лейкоэнцефалит Weston Hurst;
• острый очаговый некротический энцефалит

Гистологически при остром диссеминированном энцефаломиелите отмечается:

• аксональная дегенерация;
• отёк мозговых оболочек;
• периваскулярная демиелинизация;
• токсическая дегенерация нервных клеток

Группа препаратов первого выбора при лечении ОДЭМ является:

• внутривенные иммуноглобулины;
• глюкокортикостероиды;
• моноклональные антитела;
• цитостатики

Для острого диссеминированного энцефаломиелита (ОДЭМ) характерно:

• Дети болеют чаще взрослых;
• За неделю до начала ОДЭМ пациенты переносят острые респираторные или кишечные инфекции;
• МРТ демонстрирует рассеянные очаги в белом веществе, которые усиливаются при введении контраста;
• ПЦР или посев ЦСЖ часто выявляют микроорганизм, являющийся возбудителем заболевания;
• Патогенез болезни связан с аутоиммунными реакциями

К диагностическим критериям острого диссеминированного энцефаломиелита (ОДЭМ) у детей относятся:

• два клинически изолированных синдрома с интервалом в один месяц;
• изменения на МРТ ГМ в острой стадии заболевания;
• изменения на МРТ головного мозга в период острой фазы с диффузными нечёткими крупными очагами, располагающимися преимущественно в белом веществе;
• отсутствие новых клинических симптомов или МРТ очагов в течение ≥3 месяцев от дебюта;
• первое многоочаговое клиническое обострение предположительно воспалительной демиелинизирующей природы;
• энцефалопатия, не связанная с лихорадкой

МРТ головного мозга при остром диссеминированном энцефаломиелите выявляет:

• гипоинтенсивные очаги на Т1-ВИ;
• крупные сливные очаги с перифокальным отёком на Т2 ВИ и Т2FLAIR;
• очаги на Т2ВИ и Т2 FLAIR обычно двусторонние, асимметричные с нечёткими краями;
• поражения на Т2 ВИ и FLAIR в полушариях большого мозга обычно двусторонние, симметричные с чётко очерченными краями

Миелит при остром диссеминированном энцефаломиелите (ОДЭМ) наблюдается в:

• 100% случаев;
• 25% случаев;
• 50% случаев;
• никогда

Мультифазный ОДЭМ – это два эпизода, соответствующих ОДЭМ, с интервалом:

• два месяца;
• две недели;
• один месяц;
• три месяца

На МРТ спинного мозга при ОДЭМ выявляются:

• интрамедуллярные поражения, распространяющиеся в пределах двух сегментов;
• крупные сливные интрамедуллярные поражения, распространяющиеся на несколько сегментов;
• экстрамедуллярные поражения, распространяющиеся в пределах двух сегментов

Острое кровоизлияние, связанное с геморрагической формой острого диссеминированного энцефаломиелита, лучше выявляется на МРТ в режиме:

• Cпин-эхо (spin echo) последовательности МРТ;
• Т1 ВИ;
• Т2 FLAIR;
• Т2ВИ

Острый диссеминированный энцефалит бывает:

• инфекционным;
• поствакцинальным;
• постинфекционным;
• спорадическим

Острый диссеминированный энцефалит наиболее часто встречается:

• в младшем детском возрасте;
• в подростковом возрасте;
• у взрослых в возрасте 25-40 лет;
• у пожилых пациентов

Острый диссеминированный энцефалит является заболеванием:

• аутоиммунным;
• инфекционным;
• митохондриальным;
• пероксисомным

Плазмаферез показан детям с ОДЭМ:

• не отвечающих на лечение метилпреднизолоном и ВВИГ;
• не отвечающих на лечение цитостатиками;
• не получавших лечение метилпреднизолоном;
• не получавших лечения ВВИГ

Повторное исследование МРТ головного и/или спинного мозга после острого диссеминированного энцефаломиелита желательно проводить в течение:

• 1 года;
• 10 лет;
• 2-х лет;
• 5 лет

После завершения курса пульс терапии Метилпреднизолона, пациентам с улучшением в неврологическом статусе, но сохраняющимися неврологическими симптомами можно назначить:

• антибиотики;
• внутривенный иммуноглобулин ежемесячно;
• глюкокортикостероиды per os;
• плазмаферез

При контрольном МРТ головного и спинного мозга через 6 месяцев у пациентов, перенёсших острый диссеминированный энцефаломиелит, наблюдается:

• атрофия спинного мозга;
• исчезновение или уменьшение очагов;
• появление новых очагов;
• появление сирингомиелитических полостей

При остром диссеминированном энцефаломиелите (ОДЭМ) могут выявляться:

• антитела к Аквапорину (Анти-AQP4 АТ);
• антитела к Миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (анти-MOГ АТ);
• антитела к глутаматным рецепторам (АТ к NMDAR);
• олигоклональные антитела IgG

При остром диссеминированном энцефаломиелите наблюдаются симптомы:

• выраженных менингеальных симптомов;
• изменения поведения (раздражительность, психозы);
• угнетения сознания;
• эпилептических приступов

Риск развития рассеянного склероза в отдалённом периоде ОДЭМ составляет:

• 100%;
• 25%;
• 50%;
• 75%

Синдром острого поперечного поражения спинного мозга проявляется:

• двухсторонними неврологическими симптомами (не обязательно симметричными);
• нарушением тазовых функций;
• односторонними неврологическими симптомами (гемипарез, гемианестезия);
• чувствительные расстройства не выявляются;
• чётко очерченным уровнем расстройства чувствительности

У пациентов с ОДЭМ в ликворе могут выявляться симптомы:

• лимфоцитарный плеоцитоз до 1000/мм3;
• лёгкое повышение белка (≤70 мг/дл);
• нейтрофильный плеоцитоз до 1000 кл. и более;
• олигоклональные полосы IgG (7-10% больных

Фаза острого диссеминированного энцефаломиелита длится:

• два месяца;
• две-четыре недели;
• одну неделю;
• три месяца