Ответы на тесты по медицине. Фтизиопульмонология

Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

• 1. фагоцитоз;
• 2. повышенная чувствительность замедленного типа;
• 3. повышенная чувствительность немедленного типа;
• 4. иммунологическая память;
• 5. киллерный эффект.

Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

• 1. взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
• 2. взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;
• 3. повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;
• 4. образование нейтрализующих антител к МБТ;
• 5. мукоцилиарный клиренс.

Непатогенными для человека являются микобактерии:

• 1. человеческого вида;
• 2. птичьего вида;
• 3. мышиного вида;
• 4. бычьего вида;
• 5. человеческого и бычьего видов.

Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

• 1. убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;
• 2. живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;
• 3. смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;
• 4. продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;
• 5. лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

• 1. проба Пирке;
• 2. проба Коха;
• 3. проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
• 4. градуированная кожная проба;
• 5. проба Квейма.

Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

• 1. через 96 часов после введения туберкулина;
• 2. через 72 часа после введения туберкулина;
• 3. через 48 часов после введения туберкулина;
• 4. через 24 часа после введения туберкулина;
• 5. через 12 часов после введения туберкулина.

Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

• 1. отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;
• 2. отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
• 3. выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;
• 4. отбор контингентов для стационарного лечения;
• 5. определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

• 1. для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;
• 2. для раннего выявления туберкулеза у детей;
• 3. для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;
• 4. для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;
• 5. для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

• 1. градуированную пробу Пирке;
• 2. ревакцинацию БЦЖ;
• 3. ревакцинацию БЦЖ-М;
• 4. химиопрофилактику в течение 3-6 мес;
• 5. дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

Вакцина БЦЖ представляет собой:

• 1. токсины микобактерий туберкулеза;
• 2. убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;
• 3. живые ослабленные микобактерий бычьего вида;
• 4. взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;
• 5. живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

• 1. 8 недель;
• 2. 1 год;
• 3. 5-7 лет;
• 4. 10-15 лет;
• 5. пожизненно.

Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

• 1. бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;
• 2. люминесцентная бактериоскопия;
• 3. электронная микроскопия;
• 4. посев на среду Левенштейна-Йенсена;
• 5. серологический метод.

Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

• 1. люминесцентной микроскопии;
• 2. ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;
• 3. прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;
• 4. обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;
• 5. прямой микроскопии окраской по Вольтману.

Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

• 1. автоклавировать;
• 2. окрасить по Цилю-Нельсону;
• 3. окрасить флюорохромами;
• 4. подвергнуть флотации;
• 5. посеять на стандартную питательную среду.

При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:

• 1. анемию и тромбоцитопению;
• 2. лейкопению и лимфоцитоз;
• 3. олигохромазию и анизоцитоз;
• 4. лейкоцитоз и лимфопению;
• 5. лейкоцитоз и моноцитопению.

Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

• 1. полость распада;
• 2. перифокальная инфильтрация;
• 3. перифокальный пневмосклероз;
• 4. полиморфные очаги в легочной ткани;
• 5. гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

• 1. горизонтальный уровень жидкости в полости;
• 2. парная полоска дренирующего бронха;
• 3. очаговые тени бронхогенного обсеменения;
• 4. секвестр в полости;
• 5. локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

• 1. бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;
• 2. компьютерная томография органов грудной клетки;
• 3. обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• 4. магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
• 5. позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

• 1. рентгеноскопия органов грудной клетки;
• 2. обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• 3. флюорография органов грудной клетки;
• 4. компьютерная томография органов грудной клетки;
• 5. ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

• 1. туберкулинодиагностика;
• 2. флюорография;
• 3. исследование мокроты на МБТ;
• 4. иммуноферментный анализ;
• 5. полимеразная цепная реакция.

В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

• 1. иммуноферментный анализ;
• 2. исследование мокроты на МБТ;
• 3. флюорография;
• 4. туберкулинодиагностика;
• 5. полимеразная цепная реакция.

Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

• 1. впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;
• 2. заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;
• 3. заболевание человека с положительной пробой Манту;
• 4. заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;
• 5. заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

• 1. положительная проба Манту;
• 2. поражение туберкулезом лимфатических узлов;
• 3. гиперергическая реакция на туберкулин;
• 4. «вираж» туберкулиновой пробы;
• 5. туберкулезное поражение бронха.

Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

• 1. саркоидоза;
• 2. иерсиниоза;
• 3. ревматизма;
• 4. брюшного тифа;
• 5. первичного туберкулеза.

Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

• 1. тень корня легких расширена;
• 2. структура тени корня легкого нарушена;
• 3. тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;
• 4. тень корня деформирована;
• 5. наружный контур корня легкого нечеткий.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

• 1. лимфогранулематоз;
• 2. метастазы злокачественных опухолей;
• 3. саркоидоз;
• 4. лимфосаркома;
• 5. трахеобронхит.

Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

• 1. положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;
• 2. отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;
• 3. более частой локализацией специфических изменений в легком;
• 4. вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;
• 5. массивным бактериовыделением.

Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

• 1. в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;
• 2. в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;
• 3. в заднем сегменте верхней доли правого легкого;
• 4. в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;
• 5. в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

• 1. легочное кровотечение;
• 2. легочно-сердечная недостаточность;
• 3. туберкулез гортани;
• 4. гиповентиляция или ателектаз доли левого;
• 5. амилоидоз внутренних органов.

Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:

• 1. двухстороннее субтотальное затемнение легких;
• 2. одностороннее очаговое поражение легких;
• 3. двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;
• 4. одностороннее затемнение доли легкого;
• 5. полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

• 1. межуточная ткань;
• 2. паренхима легкого;
• 3. стенка бронхов;
• 4. плевра;
• 5. лимфатические узлы.

Для милиарного туберкулеза характерно:

• 1. обильное бактериовыделение;
• 2. скудное бактериовыделение;
• 3. отсутствие бактериовыделения;
• 4. периодическое бактериовыделение;
• 5. все вышеперечисленное.

Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

• 1. обнаруживаются редко;
• 2. обнаруживаются часто;
• 3. обнаруживаются всегда;
• 4. не обнаруживаются;
• 5. все вышеперечисленное.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

• 1. положительная;
• 2. гиперергическая;
• 3. сомнительная;
• 4. слабо положительная;
• 5. отрицательная.

В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

• 1. антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
• 2. нестероидными противовоспалительными средствами;
• 3. высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;
• 4. иммуномодуляторами;
• 5. 100% туберкулином.

Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:

• 1. диссеминированного туберкулеза легких;
• 2. карциноматоза;
• 3. саркоидоза;
• 4. пневмокониоза;
• 5. хронического бронхита.

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

• 1. очаговый туберкулез легких;
• 2. инфильтративный туберкулез легких;
• 3. диссеминированный туберкулез легких;
• 4. фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
• 5. цирротический туберкулез легких.

Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

• 1. туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;
• 2. туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;
• 3. туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;
• 4. распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;
• 5. туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.

Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

• 1. 3, 4, 5, 6;
• 2. 1, 2, 6;
• 3. 1, 2;
• 4. 6;
• 5. 8, 9.

Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

• 1. профилактическая флюорография;
• 2. диагностическая флюорография;
• 3. туберкулинодиагностика;
• 4. определение возбудителя туберкулеза в мокроте;
• 5. исследование периферической крови.

Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• 1. пневмония;
• 2. рак легкого;
• 3. саркоидоз;
• 4. наиболее часто 2 и 3;
• 5. наиболее часто 1 и 2.

Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

• 1. профилактическая флюорография;
• 2. диагностическая флюорография;
• 3. туберкулинодиагностика;
• 4. исследование периферической крови;
• 5. исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

• 1. 1, 2;
• 2. 3, 4, 5, 6;
• 3. 6;
• 4. 1, 2, 6;
• 5. 8, 9.

Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

• 1. пневмонии;
• 2. рака легкого;
• 3. саркоидоза;
• 4. эозинофильной пневмонии;
• 5. доброкачественной опухоли.

Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

• 1. кровохарканье;
• 2. туберкулез гортани;
• 3. амилоидоз внутренних органов;
• 4. ателектаз доли легкого;
• 5. легочно-сердечная недостаточность.

Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

• 1. форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;
• 2. неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;
• 3. туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;
• 4. туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;
• 5. форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.

Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

• 1. фиброзно-кавернозным туберкулезом;
• 2. хроническим диссеминированным туберкулезом;
• 3. реинфекционным первичным туберкулезом;
• 4. казеозной пневмонией;
• 5. туберкулезом кишечника.

Туберкулема — это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

• 1. наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;
• 2. наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;
• 3. наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;
• 4. наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;
• 5. наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

• 1. очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;
• 2. фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;
• 3. слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;
• 4. фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;
• 5. округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.

Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

• 1. умеренная чувствительность к туберкулину;
• 2. отрицательная реакция на туберкулин;
• 3. сомнительная реакция на туберкулин;
• 4. гиперергическая реакция на туберкулин;
• 5. гипоергическая реакция на туберкулин.

Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

• 1. периферический рак легкого;
• 2. саркоидоз;
• 3. метастатический рак легкого;
• 4. доброкачественная опухоль легкого;
• 5. неспецифическая пневмония.

При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:

• 1. флюорография;
• 2. рентгенография;
• 3. компьютерная томография;
• 4. ультразвуковое исследование;
• 5. позитронно-эмиссионная томография.

Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

• 1. наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;
• 2. обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;
• 3. кровохаркание;
• 4. наличие влажных хрипов в легком после покашливания;
• 5. все вышеперечисленное.

При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:

• 1. очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;
• 2. фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;
• 3. инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
• 4. туберкулема легких в фазе распада;
• 5. кавернозный туберкулез легких.

Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

• 1. округлого фокуса затемнения с четким контуром;
• 2. полости с нечетким внутренним и наружным контуром;
• 3. затемнения негомогенной структуры;
• 4. округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;
• 5. полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

• 1. наличие выраженных симптомов интоксикации;
• 2. волнообразное течение заболевания;
• 3. симптомы легочно-сердечной недостаточности;
• 4. наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;
• 5. наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:

• 1. кавернозная форма рака легкого;
• 2. абсцесс легкого;
• 3. инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
• 4. поликистозлегких;
• 5. киста легкого.

При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

• 1. противогрибковыми препаратами;
• 2. антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
• 3. противотуберкулезными препаратами;
• 4. сердечными гликозидами;
• 5. дезинтоксикационными средствами.

Для цирротического туберкулеза легких не характерно:

• 1. развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;
• 2. нарушение функций легких и плевры;
• 3. отсутствие активности туберкулезного процесса;
• 4. сохранение активности туберкулезного процесса;
• 5. периодическое бактериовыделения.

У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:

• 1. одышку;
• 2. кахексию;
• 3. повышение температуры тела;
• 4. «лающий» кашель;
• 5. боли в грудной клетке.

Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

• 1. повреждение стенок кровеносных сосудов;
• 2. нарушения в свертывающей системе крови;
• 3. нарушения в противосвертывающей системе крови;
• 4. застойные явления в малом круге кровообращения;
• 5. пороки развития сосудов.

При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

• 1. наложение жгутов на конечности;
• 2. внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;
• 3. лед на грудную клетку;
• 4. наложение лечебного пневмоперитонеума;
• 5. введение кислорода подкожно.

О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

• 1. инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
• 2. цирротического туберкулеза легких;
• 3. туберкулемы легких в фазе распада;
• 4. очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;
• 5. диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.

О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

• 1. свежего очагового туберкулеза;
• 2. бронхолобулярного инфильтрата;
• 3. фиброзно-казернозного туберкулеза;
• 4. эмпиемы плевры;
• 5. лобарного инфильтрата.

О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

• 1. свежего очагового туберкулеза;
• 2. бронхолобулярного инфильтрата;
• 3. фиброзно-кавернозного туберкулеза;
• 4. подострого диссеминированного туберкулеза;
• 5. лобарного инфильтрата.

Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:

• 1. 3 мес;
• 2. 2-4 мес;
• 3. 6 мес;
• 4. 9-12 мес;
• 5. 16-18 мес.

Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:

• 1. клинической формой туберкулеза;
• 2. наличием в легких деструктивных изменений;
• 3. массивностью бактериовыделения;
• 4. эффективностью проводимых лечебных мероприятий;
• 5. наличием сопутствующих мероприятий.

Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

• 1. хорошая переносимость препаратов;
• 2. высокий уровень защитных сил организма;
• 3. чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;
• 4. хорошая фармакокинетика;
• 5. применение патогентических методов лечения.

К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:

• 1. амикацин, канамицин;
• 2. протионамид, ПАСК;
• 3. офлоксацин, этионамид;
• 4. изониазид, рифампицин, пиразинамид;
• 5. циклосерин, тибон, флоримицин.

Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

• 1. заболевание центральной и периферической нервной системы;
• 2. язвенная болезнь желудка;
• 3. сахарный диабет;
• 4. кохлеарный неврит;
• 5. холецистит.

Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

• 1. сахарный диабет;
• 2. язвенная болезнь желудка;
• 3. катаракта;
• 4. заболевание центральной и периферической нервной системы;
• 5. нарушение функций печени.

Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

• 1. язвенная болезнь желудка;
• 2. нарушение функции печени;
• 3. кохлеарный неврит;
• 4. сахарный диабет;
• 5. катаракта.

К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

• 1. сахарным диабетом;
• 2. язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
• 3. СПИДом;
• 4. хроническими обструктивными болезнями легких;
• 5. ишемической болезнью сердца.