Ответы на тесты по медицине. гастроэнтерология

Наиболее эффективными препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

• 1. антациды
• 2. прокинетики
• 3. ИПП
• 4. Н2-блокаторы
• 5. репаранты

• 1. Пищевод Баррета это:
• 2. утолщение слизистой пищевода
• 3. сужение пищевода
• 4. замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим эпителием нередко с явлениями кишечной метаплазии
• 5. врожденная аномалия развития

При пищеводе Баррета существенно возрастает риск:

• 1. рака желудка
• 2. аденокарциномы пищевода
• 3. атрофии слизистой
• 4. инфекции H. pylori

К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят:

• 1. аритмии
• 2. ларингиты
• 3. эпигастральную боль
• 4. нарушения стула

Характерным для ретростернальной боли при ГЭРБ является:

• 1. появление при быстрой ходьбе
• 2. связь с переменой погодных условий
• 3. появление при наклонах туловища вперед
• 4. усиление боли при учащении ритма сердца

Оптимальной схемой лечения ГЭРБ с внепищеводными проявлениями является:

• 1. ИПП в стандартной дозе один раз в сутки
• 2. комбинация ИПП и Н2-блокаторов
• 3. оперативное лечение
• 4. ИПП в стандартной дозе дважды в сутки

Предрасполагающим к развитию ГЭРБ фактором является:

• 1. молодой возраст
• 2. избыточный вес
• 3. нерегулярное питание
• 4. инфекция H. pylori

Препаратом выбора для лечения псевдомембранозного колита является:

• 1. ванкомицин
• 2. цефотаксим
• 3. кларитромицин
• 4. фуразолидон

Основным возбудителем псевдомембранозного колита является:

• 1. E. coli
• 2. Campylobacter yeyuni
• 3. Clostridium difficile
• 4. Str.faecalis

Псевдомембранозный колит чаще всего развивается:

• 1. после перенесенной кишечной инфекции
• 2. как одна из форм болезни Крона
• 3. после или во время лечения антибиотиками
• 4. как следствие химиотерапевтического лечения

Для болезни Крона характерным является:

• 1. непрерывность поражения
• 2. поверхностный характер поражения
• 3. трансмуральный характер поражения
• 4. заболевание всегда начинается с изменений в прямой кишке

Основной тактикой ведения любых форм НЯК высокой активности является:

• 1. назначение пульс-терапии гормонами
• 2. оперативное лечение
• 3. комбинация пероральных и местных форм препаратов 5-АСК
• 4. парентеральное введение преднизолона в дозе 60 мг, при отсутствии эффекта на 5 день – переход на цитостатики или колэктомия

Для неспецифического язвенного колита характерным является:

• 1. поражение всех отделов ЖКТ
• 2. трансмуральный характер поражения
• 3. обязательное вовлечение в воспалительный процесс прямой кишки
• 4. образование фистул

Препаратом выбора для лечения левостороннего колита легкого течения при НЯК является:

• 1. сульфасалазин
• 2. преднизолон
• 3. азатиоприн
• 4. бедонофальк

Препаратом выбора для лечения терминального илеита легкого течения при болезни Крона является:

• 1. сульфасалазин
• 2. месалазин
• 3. азатиоприн
• 4. преднизолон

При фистулообразующей форме болезни Крона препаратом выбора является:

• 1. преднизолон
• 2. инфликсимаб
• 3. сульфасалазин
• 4. азатиоприн
• 5. метотрексат

Перед назначением препаратов ингибиторов ФНО-а необходимо исключить у пациента:

• 1. наличие туберкулеза
• 2. онкологические заболевания
• 3. вирусные гепатиты
• 4. все перечисленное

При появлении у пациента, страдающего НЯК, пожелтения кожи, зуда, повышения маркеров холестаза необходимо в первую очередь думать о развитии у него:

• 1. первичного склерозирующего холангита
• 2. вирусного гепатита С
• 3. лекарственного гепатита
• 4. первичного билиарного цирроза
• 5. всего перечисленного

Для портальной гипертензии характерно, выберите правильные варианты ответов:

• 1. асцит
• 2. спленомегалия
• 3. тромбоцитопения
• 4. варикозное расширение вен пищевода
• 5. все ответы правильные
• 6. все ответы неправильные

К осложнениям цирроза печени относят, верно все, кроме:

• 1. печеночная кома
• 2. кровотечение из варикозно расширенных вен
• 3. рак печени
• 4. панкреонекроз
• 5. спонтанный перитонит

Какие проявления характерны для гастрита типа А?

• 1. появление антител к париетальным клеткам
• 2. недостаточность витамина В12
• 3. ахлоргидрия
• 4. все перечисленное

Каков характер воспаления в слизистой оболочке желудка при гастрите типа А?

• 1. бактериальное
• 2. аутоиммунное
• 3. аллергическое
• 4. все перечисленное

При гастрите типа В воспаление чаще локализуется в:

• 1. антральном отделе
• 2. теле желудка
• 3. субкардиальном отделе
• 4. захватывает всю слизистую оболочку

На протяжении какого минимального срока должны беспокоить пациента симптомы для установления диагноза «функциональная диспепсия»?

• 1. 2 месяца
• 2. 1 месяц
• 3. 12 недель
• 4. 16 недель

Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с:

• 1. железодефицитной анемией
• 2. фолиеводефицитной анемией
• 3. В-12 дефицитной анемией
• 4. анемией хронических заболеваний

Основным этиологическим фактором гастрита типа В является:

• 1. наследственная предрасположенность
• 2. H. pylori
• 3. неправильное питание
• 4. курение

Появление H.pylori через 1 год после эрадикации у взрослого человека говорит о:

• 1. рецидиве инфекции
• 2. повторном заражении
• 3. ослаблении защитных сил организма

К критериям функциональной диспепсии относится:

• 1. чувство быстрого насыщения
• 2. вздутие в эпигастральной области
• 3. боль и жжение в эпигастральной области
• 4. все перечисленное

Какие средства используются для лечения функциональной диспепсии?

• 1. прокинетики и ингибиторы протонной помпы
• 2. ферментные препараты и ингибиторы протонной помпы
• 3. все перечисленное

Какой метод определения H. pylori не может быть использован для контроля эрадикации?

• 1. дыхательный уреазный
• 2. определение антигена в кале
• 3. определение антител к H. pylori
• 4. морфологический

К осложнениям язвенной болезни относится:

• 1. кровотечение
• 2. пилородуоденальный стеноз
• 3. пенетрация
• 4. все перечисленное

Для контроля эрадикации H. pylori морфологическим методом необходима:

• 1. биопсия 2 участков слизистой желудка
• 2. биопсия 2-3 участков из каждого отдела желудка
• 3. биопсия 5 участков слизистой желудка
• 4. биопсия антрального отдела желудка

Наиболее безопасными в отношении поражения желудка является следующий класс НПВС:

• 1. неселективные ЦОГ
• 2. высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы)
• 3. селективные ЦОГ-1 ингибиторы

Наличие язвенного дефекта в сочетании с мочекаменной болезнью и остеопорозом заставляет думать о симптоматическом характере язвы при:

• 1. циррозепечени
• 2. гиперпаратиреозе
• 3. ожогах
• 4. анемиях

Каков путь заражения H.pylori?

• 1. воздушно-капельный
• 2. орально-оральный
• 3. парентеральный
• 4. вертикальный

Основным направлением лечения язвенной болезни является:

• 1. антисекреторная терапия
• 2. спазмолитическая терапия
• 3. мероприятия, направленные на репарацию слизистой
• 4. эрадикационная терапия

При появлении мелены и рвоты «кофейной гущей» необходимо исключить:

• 1. кровотечение из верхних отделов ЖКТ
• 2. пенетрацию язвы
• 3. перфорацию язвы
• 4. перитонит

При заражении, каким вирусом наблюдается высокая частота фульминантного гепатита во время беременности?

• 1. вирус гепатита В
• 2. вирус гепатита С
• 3. вирус гепатита Е
• 4. вирус гепатита Д

Какой препарат обладает прямой гепатотоксичностью?

• 1. парацетамол
• 2. метотрексат
• 3. гентамицин
• 4. кордарон

Каков основной путь передачи вируса гепатита С?

• 1. фекально-оральный
• 2. контактный
• 3. половой
• 4. парентеральный

О хроническом гепатите принято говорить при его продолжительности:

• 1. более года
• 2. более 6 месяцев
• 3. более 3 месяцев
• 4. более 8 месяцев

Основной причиной первичного неалкогольного стеатогепатита является:

• 1. метаболический синдром
• 2. злоупотребление алкоголем
• 3. лекарственные препараты
• 4. наследственная предрасположенность

Появление в крови антимитохондриальных антител встречается при:

• 1. болезни Вильсона
• 2. первичном билиарном циррозе
• 3. первичном склерозирующем холангите
• 4. аутоиммунном гепатите

Появление в крови Hbs-антигена говорит о присутствии в организме:

• 1. вируса гепатита А
• 2. вируса гепатита В
• 3. цитомегаловируса
• 4. вируса гепатита С

Какой показатель говорит об изменении синтетической функции печени?

• 1. уровень билирубина
• 2. гаммаглобулинтранспептидаза
• 3. уровень АЛТ
• 4. уровень альбумина

Жизнедеятельность какого вируса возможна только при наличии в организме человека вируса гепатита В?

• 1. вируса гепатита С
• 2. TTV-инфекции
• 3. вируса гепатита D
• 4. вируса G

Чаще дисфункция сфинктера Одди выявляется:

• 1. у женщин
• 2. у мужчин
• 3. у детей

Дисфункция желчного пузыря – это:

• 1. нарушение секреции желчи печенью
• 2. расстройство сократимости желчного пузыря
• 3. бактериальное воспаление стенки желчного пузыря

В патогенезе дисфункции желчного пузыря имеет значение:

• 1. патология гладкомышечных клеток желчного пузыря
• 2. снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам
• 3. нарушение координации желчного пузыря и пузырного протока
• 4. все перечисленное

Причиной формирования желчных камней является:

• 1. перенасыщение желчи холестерином
• 2. ускоренная нуклеация
• 3. снижение сократительной способности желчного пузыря
• 4. все перечисленное

Способствовать застою желчи может:

• 1. антибиотик цефтриаксон
• 2. полное парентеральное питание и голодание
• 3. пероральные контрацептивы
• 4. все перечисленное

Провоцирующим фактором желчной колики может стать употребление в пищу:

• 1. жирных продуктов
• 2. растительных белков
• 3. молочных продуктов

Какова наиболее частая причина хронического панкреатита у взрослых?

• 1. наследственная предрасположенность
• 2. злоупотребление алкоголем
• 3. большое количество жирав пище
• 4. низкое содержание белка в пище

К факторам риска хронического панкреатита относятся:

• 1. злоупотребление алкоголем
• 2. курение
• 3. наследственная предрасположенность
• 4. все перечисленное

Какой вариант ХП развивается при нарушениях питания?

• 1. тропический
• 2. псевдотуморозный
• 3. обструктивный
• 4. все перечисленное

Какова причина снижения веса при ХП?

• 1. нарушение всасывания питательных веществ
• 2. отказ от приема пищи в связи с боязнью возникновения болей (ситофобия)
• 3. сахарный диабет
• 4. все перечисленное

Наиболее частым осложнением ХП является:

• 1. образование свищей
• 2. формирование псевдокист
• 3. панкреатогенный асцит

Какого диетического принципа следует придерживаться для первичной профилактики ХП?

• 1. выбор пищи с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина
• 2. употребление разнообразной пищи
• 3. исключение содержащий алкоголь напитков
• 4. все перечисленное

В начальном периоде хронического панкреатита в клинической картине заболевания не присутствует:

• 1. болевой синдром
• 2. диспепсический синдром
• 3. синдром мальабсорбции
• 4. астено-невротический синдром

Повышенное количество жиров в кале называют:

• 1. креатореей
• 2. стеатореей
• 3. амилореей

Для синдрома раздраженного кишечника не характерно:

• 1. чередование запоров и поносов
• 2. связь симптомов с эмоциональным возбуждением
• 3. диарея в ночные часы
• 4. диарея в утренние часы

Наиболее часто синдром раздраженного кишечника возникает в возрасте:

• 1. после 50 лет
• 2. 30-40 лет
• 3. до 20 лет
• 4. после 70 лет

Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является:

• 1. боль
• 2. запор
• 3. диарея
• 4. все перечисленное

Этиологическим фактором развития синдрома раздраженного кишечника является:

• 1. стрессовые ситуации
• 2. перенесенная кишечная инфекция
• 3. личностные особенности
• 4. все перечисленное

Симптом «утренней бури» характерен для:

• 1. воспалительных заболеваний кишечника
• 2. радиационного колита
• 3. синдрома раздраженного кишечника
• 4. инфекционных гастроэнтеритов

Какой симптом исключает диагноз синдрома раздраженного кишечника?

• 1. диарея
• 2. боль в животе
• 3. кровь в кале
• 4. «овечий» кал

К негастроэнтерологическим симптомам синдрома раздраженного кишечника относится:

• 1. ощущение внутренней дрожи
• 2. боль в спине
• 3. боль при мочеиспускании
• 4. все перечисленное

Какие симптомы не характерны для синдрома раздраженного кишечника и требуют исключения органического характера поражения?

• 1. симптомы, нарушающие ночной сон
• 2. начало в пожилом возрасте
• 3. похудание
• 4. все перечисленное

Какие вирусы не вызывают развития хронического гепатита?

• 1. вирус гепатита В
• 2. вирус гепатита А
• 3. вирус гепатита С
• 4. вирус гепатита Д

Основным классом диуретических средств, используемых при лечении отечно-асцитического синдрома при циррозе печени, является:

• 1. антагонисты альдостерона
• 2. тиазидные диуретики
• 3. тиазидоподобные диуретики
• 4. осмотические диуретики

Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

• 1. подпеченочной желтухи
• 2. надпеченочной (гемолитической) желтухи
• 3. печеночной желтухи
• 4. застойной почки
• 5. инфаркта почки

Высокие цифры кислотности желудочного сока, выявленные при рентгенологическом исследовании, множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии, симптомы, характерные для:

• 1. рака поджелудочной железы
• 2. панкреатита
• 3. синдрома Золлингера-Эллисона
• 4. карциноидного синдрома
• 5. язвенной болезни

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

• 1. органическом стенозе пилородуоденальной зоны
• 2. функциональном стенозе
• 3. малигнизации язвы
• 4. пенетрации язвы
• 5. перфорации язвы

Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

• 1. продолжение прежнего лечения
• 2. внесение коррекции в лечение
• 3. проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
• 4. постановка вопроса о хирургическом лечении
• 5. перерыв в лечении

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

• 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина
• 2. билирубинурия
• 3. увеличение активности трансаминаз
• 4. ретикулоцитоз
• 5. гипоальбуминемия

Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при:
1. синдроме Ротора;
2. синдроме Дабина-Джонсона;
3. хроническом активном гепатите;
4. первичном билиарном циррозе печени:

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

• 1. хронического гепатита вирусной этиологии
• 2. гемохроматоза
• 3. цирроза печени
• 4. гиперфункции надпочечников
• 5. болезни Вильсона-Коновалова

Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

• 1. вторичный билиарный цирроз
• 2. хронический вирусный гепатит
• 3. хронический аутоиммунный гепатит
• 4. новообразования печени
• 5. неалкогольный стеатогепатит

Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

• 1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
• 2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
• 3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
• 4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
• 5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Печеночный запах связан с обменом:

• 1. холина
• 2. билирубина
• 3. метионина
• 4. глютамина
• 5. альфа-кетоглутаровой кислоты

Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется:
1. лактулоза;
2. орницетил;
3. неомицин, канамицин и другие антибиотики;
4. диета с низким содержанием белка:

• 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
• 2. если правильны ответы 1 и 3
• 3. если правильны ответы 2 и 4
• 4. если правильный ответ 4
• 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

• 1. Н2-блокаторы гистамина
• 2. сукралфат и его аналоги
• 3. спазмолитические средства
• 4. беззондовые тюбажи
• 5. хирургическое лечение

В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

• 1. холекинетики
• 2. спазмолитики
• 3. хирургическое лечение
• 4. антациды
• 5. ферменты

При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

• 1. мыльную стеаторею
• 2. йодофильную флору
• 3. отсутствие элементов воспаления
• 4. большое количество лейкоцитов
• 5. мышечные волокна без исчерченности

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

• 1. увеличение диаметра кишки
• 2. множественные гаустрации
• 3. картина «булыжной мостовой»
• 4. мешковидные выпячивания по контуру кишки
• 5. изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

• 1. язвенной болезни
• 2. холелитиазе
• 3. постгастрорезекционном синдроме
• 4. хроническом колите
• 5. лямблиозе

Основной препарат для лечения хронического вирусного гепатита:

• 1. интерферон
• 2. преднизолон
• 3. гептрал
• 4. УДХК

Антимитохондриальные антитела характерны для:

• 1. циррозавирусной этиологии
• 2. алкогольного цирроза
• 3. первичного билиарного цирроза
• 4. цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова
• 5. циррозапечени при саркоидозе

При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

• 1. врожденный микросфероцитоз
• 2. талассемия
• 3. гемоглобинопатия
• 4. синдром Жильбера
• 5. синдром Ротора

Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

• 1. диарея
• 2. боли в животе
• 3. кровь в кале
• 4. образование наружных и внутренних свищей
• 5. лихорадка

В возникновении язвенной болезни участвует:

• 1. кишечная палочка
• 2. Helicobacter pylori
• 3. вирусы
• 4. риккетсии
• 5. хламидии

В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:

• 1. рентгенологическое исследование
• 2. исследование желудочной секреции с гистамином
• 3. исследование кала на скрытую кровь
• 4. эндоскопическое исследование с биопсией
• 5. УЗИ органов брюшной полости

Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

• 1. молока
• 2. яиц
• 3. сахарозы
• 4. глюкозы
• 5. галактозы

При целиакии отмечается плохая переносимость:

• 1. молока
• 2. злаковых культур
• 3. сахарозаменителей
• 4. яиц
• 5. галактозы

Развитие гипонатриемии разведения при циррозе печени чаще всего обусловлено:

• 1. повышением продукции антидиуретического гормона
• 2. недостаточным поступлением поваренной соли с пищей
• 3. развитием гепаторенального синдрома
• 4. асцитом

Препаратом выбора для лечения спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени является:

• 1. гентамицин
• 2. азитромицин
• 3. цефотаксим
• 4. канамицин

Оптимальным ответом на лечение диуретическими препаратами пациента с асцитом и отеками при циррозе печени является ежедневное снижение веса:

• 1. не более 0,5 кг
• 2. не более 0,1 кг
• 3. не более 1,5 кг
• 4. не более 1 кг

При лечении хронического вирусного гепатита применяется комбинация:

• 1. рибавирина и интерферона
• 2. цитостатиков и интерферона
• 3. гепатопротекторов и пеницилламина

Устойчивый вирусологический ответ при лечении хронического вирусного гепатита С это — невозможность определения вируса в крови больного:

• 1. через 3 месяца от начала лечения
• 2. через 6 месяцев после окончания лечения
• 3. через 1 год после окончания лечения

Обязательным показанием к эрадикации H.pylori является:

• 1. ГЭРБ
• 2. атрофический гастрит
• 3. хронический панкреатит
• 4. НПВП-гастропатия