Ответы на тесты по медицине. Кровотечения во время беременности

К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится

• 1. варикозное расширение вен влагалища
• 2. предлежание плаценты
• 3. угрожающий и начавшийся выкидыш
• 4. разрыв матки
• 5. прервавшаяся внематочная беременность

К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится

• 1. начавшийся выкидыш
• 2. разрыв матки
• 3. предлежание плаценты
• 4. пузырный занос
• 5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся

• 1. поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь
• 2. патологические изменения в слизистой оболочке матки
• 3. неправильные положения и тазовое предлежание плода
• 4. повышенная ферментативная активность трофобласта
• 5. деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки

Нормальным считается расположение плаценты

• 1. выше области внутренного зева на 7 см и более
• 2. по передней стенке матки
• 3. выше области внутреннего зева на 3 см
• 4. по задней стенке матки
• 5. в области нижнего сегмента матки

Низким называется расположение плаценты, при котором

• 1. расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
• 2. край ее доходит до внутреннего зева
• 3. нижний край ее находится ниже предлежащей части плода
• 4. происходит ее отслойка во втором периоде родов
• 5. расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 1O см

Основной при предлежании плаценты является жалоба

• 1. на сильные распирающие боли в животе
• 2. на схваткообразные боли в низу живота
• 3. на наружное кровотечение
• 4. на боли в эпигастральной области
• 5. на слабые шевеления плода

К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится

• 1. боль в низу живота
• 2. кровотечение во втором или третьем триместрах беременности
• 3. наружное кровотечение в родах
• 4. гипотрофия плода
• 5. неправильное положение плода

Кровотечение при полном предлежании плаценты

• 1. является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения
• 2. обычно возникает в 28-32 недели беременности
• 3. возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
• 4. обычно появляется с началом родов
• 5. сопровождается сильными болями в низу живота

При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется

• 1. матка в гипертонусе
• 2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки
• 3. матка в нормальном тонусе
• 4. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода
• 5. измененный контур матки

Предлежание плаценты нередко сочетается

• 1. с многоводием
• 2. с аномалиями развития плода
• 3. с аномалией прикрепления плаценты
• 4. с перерастяжением нижнего сегмента матки
• 5. с гипотрофией плода

При предлежании плаценты беременность часто осложняется

• 1. ранним токсикозом
• 2. поздним токсикозом
• 3. угрозой прерывания
• 4. развитием гипоксия плода
• 5. пороками развития плода

Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является

• 1. предварительный осмотр шейки матки в зеркалах
• 2. соблюдение правил асептики
• 3. адекватное обезболивание
• 4. мониторный контроль за состоянием плода
• 5. проведение его в условиях развернутой операционной

Полное предлежание плаценты является

• 1. показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями
• 2. показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях
• 3. показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения
• 4. показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде
• 5. абсолютным показанием для операции кесарева сечения

При обнаружении матки Кувелера следует

• 1. произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили
• 2. произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
• 3. ввести сокращающие матку средства
• 4. произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
• 5. при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства

Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится

• 1. только при живом плоде
• 2. только в нижнем сегменте матки
• 3. только по жизненным показаниям
• 4. только при кровотечении
• 5. в плановом порядке

Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты

• 1. в первом периоде родов
• 2. во время беременности
• 3. во втором периоде родов
• 4. в подготовительном периоде
• 5. в третьем периоде родов

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

• 1. может развиться в результате травмы живота
• 2. возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек
• 3. приводит к гипотрофии плода
• 4. может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре
• 5. чаще встречается при маловодии, чем при многоводии

Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть

• 1. короткая пуповина
• 2. запоздалое вскрытие плодного пузыря
• 3. преждевременное излитие вод
• 4. быстрое излитие вод при многоводии
• 5. патологический подготовительный период

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться

• 1. сильными болями распирающего характера в животе
• 2. профузным наружным кровотечением
• 3. гипертонусом матки
• 4. гипоксией или внутриутробной гибелью плода
• 5. схваткообразными болями в низу живота

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы

• 1. на локальные боли распирающего характера
• 2. на схваткообразные боли в низу живота
• 3. на обильное кровотечение из влагалища
• 4. на слабость, головокружение
• 5. на бурные шевеления плода

Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является

• 1. напряженный плодный пузырь
• 2. высокое стояние предлежащей части
• 3. выраженная родовая опухоль на головке плода
• 4. отек краев маточного зева
• 5. шероховатость оболочек

При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить

• 1. изменение контуров матки
• 2. матку овоидной формы, обычной консистенции
• 3. гипертонус матки
• 4. локальную болезненность матки
• 5. гипотонус матки

Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием

• 1. для кесарева сечения
• 2. для родовозбуждения
• 3. для родоразрешения через естественные родовые пути
• 4. для надвлагалищной ампутации матки
• 5. для перевязки сосудов матки по методу Цицишвили

К основным причинам ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится

• 1. утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена
• 2. попадание в кровь тромбопластических веществ
• 3. нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных
• 4. выделение в кровь фибринолитических веществ
• 5. дефицит VIII фактора свертывающей системы крови

Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит

• 1. в проведении родовозбуждения
• 2. в экстренной операции кесарева сечения
• 3. в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении — кесарево сечение
• 4. в ведении родов через естественные родовые пути
• 5. в плодоразрушающей операции

У роженицы диагностировано:
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— раскрытие маточного зева полное; — головка плода в полости малого таза;
— сердцебиение плода — 11O ударов в минуту.
Следует предпринять

• 1. экстренную операцию кесарева сечения
• 2. экстренную плодоразрушающую операцию
• 3. экстренную операцию вакуум-экстракции плода
• 4. экстренную операцию наложения акушерских щипцов
• 5. укорочение II периода перинеотомией

В акушерский стационар поступила роженица
— с неполным предлежанием плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см;
— кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 25O мл;
— плод живой;
— воды излились два часа назад.
Показано

• 1. начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности — кесарево сечение
• 2. начать родостимулирующую терапию
• 3. закончить роды операцией вакуум-экстракции плода
• 4. применить операцию наложения акушерских щипцов
• 5. срочное родоразрешение операцией кесарева сечения

В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом:
— роды I срочные;
— второй период родов;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— интранатальная гибель плода.
Следует предпринять

• 1. родоразрешение операцией кесарева сечения
• 2. плодоразрушающую операцию
• 3. назначение родостимулирующей терапии
• 4. родоразрешение операцией вакуум-экстракции плода
• 5. родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов

В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом:
— беременность 33 недели;
— преэклампсия;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять

• 1. экстренное кесарево сечение
• 2. плодоразрушающую операцию
• 3. кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки
• 4. родовозбуждение
• 5. вакуум-экстракцию плода

Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять

• 1. ручное отделение плаценты
• 2. внутривенно ввести сокращающие матку средства
• 3. расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
• 4. выскабливание полости матки
• 5. подождать отделения плаценты в течение 3O минут

В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение.
Установлен диагноз:
— беременность 34 недели;
— полное предлежание плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять

• 1. начать подготовку мягких родовых путей для последующего родовозбуждения
• 2. экстренное кесарево сечение
• 3. плодоразрушающую операцию
• 4. провести гемостатическую терапию
• 5. начать родовозбуждение

В родильное отделение поступила роженица, у которой
— диагностировано неполное предлежание плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см; — плодный пузырь цел;
— головка плода прижата ко входу в малый таз;
— выделения кровянистые, скудные.
Следует предпринять

• 1. раннюю амниотомию
• 2. поворот плода на ножку
• 3. экстренное кесарево сечение
• 4. мониторное наблюдение за состоянием плода
• 5. вакуум-экстракцию плода