Ответы на тесты по медицине. Токсикозы

Еженедельная прибавка массы во второй половине беременности не должна превышать

• 1. 1OO-15O г
• 2. 15O-2OO г
• 3. 2OO-3OO г
• 4. 3OO-4OO г
• 5. 4OO-5OO г

К признакам претоксикоза во второй половине беременности относится

• 1. появление лабильности и асимметрии АД,
• 2. снижение суточного диуреза до 6OO-5OO мл
• 3. появление отеков голеней и белка в моче
• 4. появление белка в моче в количестве от O.O33 до O.O66 г/л
• 5. появление ангиопатии и ретинопатии сосудов сетчатки глаз

К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся

• 1. отеки беременных, гипертония беременных
• 2. птиализм, рвота беременных
• 3. гипертония беременных, преэклампсия
• 4. дерматозы, хорея беременных
• 5. острая желтая атрофия печени, рвота беременных

Чистыми формами позднего токсикоза считаются

• 1. отеки беременных, гипертония беременных
• 2. токсикоз, развивающийся при неосложненной беременности
• 3. токсикоз, возникающий у соматически здоровых женщин
• 4. токсикоз, возникающий у беременных с неотягощеным гинекологическим анамнезом
• 5. преэклампсия и эклампсия

К моносимптомным формам позднего токсикоза относятся

• 1. отеки беременных, гипертония беременных
• 2. отеки беременных, преэклампсия
• 3. нефропатия беременных, гипертония беременных
• 4. отеки беременных, нефропатия беременных
• 5. гипертония беременных, эклампсия

К полисимптомным формам позднего токсикоза относятся

• 1. отеки беременных, гипертония беременных
• 2. гипертония беременных, нефропатия беременных
• 3. нефропатия беременных, сочетанные формы позднего токсикоза
• 4. нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия
• 5. преэклампсия, эклампсия

Для определения индекса токсикоза по таблице А.С.Слепых и М.А.Репиной (1977) оцениваются в баллах

• 1. прибавка массы тела, отеки, АД, суточная потеря белка
• 2. отеки, АД, субъективные симптомы, состояние глазного дна
• 3. прибавка массы тела, среднее АД, протеинурия
• 4. отеки, среднее АД, суточная потеря белка, состояние глазного дна
• 5. отеки, АД, протеинурия, диурез

Нефропатии 1-й степени тяжести соответствуют

• 1. АД 15O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче O.99 г/л; отеки голеней, передней брюшной стенки; отек сетчатки глаз
• 2. АД 13O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче 3.3 г/л; отеки голеней, передней брюшной стенки, лица; отек сетчатки глаз
• 3. АД 14O/1OO мм рт.ст.; белок в моче 1.65 г/л; отеки голеней, передней брюшной стенки; неравномерность калибра сосудов сетчатки
• 4. АД 14O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче O.66 г/л; отеки голеней; неравномерность калибра сосудов сетчатки
• 5. АД 17O/1OO мм рт.ст.; белок в моче 1.32 г/л; отеки голеней, передней брюшной стенки; отек сетчатки глаз

Нефропатии 2-й степени тяжести соответствуют

• 1. АД 14O/ 😯 мм рт.ст.; белок в моче O.O66 г/л; отеки голеней; неравномерность калибра сосудов сетчатки глазного дна
• 2. АД 16O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче 1.65 г/л; отек сетчатки глаз; отеки голеней и передней брюшной стенки;
• 3. АД 15O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче 3.3 г/л; отеки голеней и передней брюшной стенки; на глазном дне кровоизлияния
• 4. АД 18O/12O мм рт.ст.; белок в моче O.99 г/л; отеки нижних конечностей; отек сетчатки глаз
• 5. АД 13O/ 😯 мм рт.ст.; белок в моче O.132 г/л; пастозность голеней; сосуды глазного дна без изменений

Нефропатии 3-й степени тяжести соответствуют

• 1. АД 14O/ 😯 мм рт.ст.; белок в моче O.O66 г/л; отеки голеней; неравномерность калибра сосудов сетчатки глаз
• 2. АД 16O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче 1.65 г/л; отеки голеней и передней брюшной стенки; отек сетчатки глаз
• 3. АД 17O/1OO мм рт.ст.; белок в моче 6.6 г/л; отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица; кровоизлияния в сетчатке глаз
• 4. АД 17O/1OO мм рт.ст.; белок в моче 3.3 г/л; жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту; генерализованные отеки, на глазном дне — кровоизлияния
• 5. АД 16O/ 9O мм рт.ст.; белок в моче 1.65 г/л; пастозность голеней; отек сетчатки глаз

Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются

• 1. в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний
• 2. в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики
• 3. в коррекции водно-электролитного обмена, выведении интерстициальной жидкости
• 4. в общеукрепляющей терапии, улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии
• 5. в улучшении кровотока в почках и стимуляции их мочевыделительной функции, нормализации водно-электролитного обмена

С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются

• 1. гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман
• 2. растворы глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната
• 3. растворы Рингера-Локка, Рингера, препараты калия
• 4. полиглюкин, желатиноль, альвезин, полиамин
• 5. протеин, альбумин, полифер

С целью коррекции гипопротеинемии и гиповолемии у беременных с поздним токсикозом применяются

• 1. 5% раствор глюкозы, гемодез, глюкозо-новокаиновая смесь
• 2. неокомпенсан, реополиглюкин, полифер
• 3. гемодез, раствор Рингера-Локка, лактасол, переливание консервированной крови
• 4. полиглюкин, раствор натрия бикарбоната, раствор маннитола
• 5. альбумин, протеин, сухая плазма

С целью улучшения микроциркуляции у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются

• 1. желатиноль, раствор Рингера-Локка
• 2. растворы протеина, альбумина, сухой плазмы
• 3. гемодез, неокомпенсан
• 4. изотонический раствор натрия хлорида, 4% раствор натрия бикарбоната
• 5. глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин, трентал

С целью уменьшения интерстициального отека при лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются

• 1. реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, реомакродекс
• 2. гемодез, неокомпенсан, полиглюкин, желатиноль
• 3. раствор Рингера-Локка, физиологический раствор, 5% раствор глюкозы
• 4. раствор бикарбоната натрия, реополиглюкин, гемодез
• 5. 2O% раствор глюкозы, альбумин, протеин, сухая плазма, полиглюкин, маннитол, сорбитол

Для управляемой гипотонии в лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются

• 1. дроперидол, промедол, фентанил
• 2. арфонад, гигроний, имехин, пентамин
• 3. эуфиллин, галидор, ганглерон, но-шпа
• 4. магния сульфат, глюкозо-новокаиновая смесь
• 5. диколин, димеколин, кватерон, пирилен

Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является

• 1. потеря массы тела более 5 кг, анемия
• 2. алиментарная дистрофия
• 3. появление ацетонурии
• 4. появление отеков и гипертензии
• 5. наличие метаболического ацидоза

Методика проведения магнезиальной терапии по схеме Д.П.Бровкина включает

• 1. четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния через 12 часов
• 2. две внутримышечных инъекции по 2O мл 25% сульфата магния через 6 часов
• 3. четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния, три из них через 4 часа и четвертая через 6 часов
• 4. четыре внутримышечные инъекции по 1O мл 25% сульфата магния, три через 4 часа и четвертая через 6 часов
• 5. три внутримышечные инъекции по 1O мл 25% сульфата магния через 3 часа

В комплексной терапии беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза дроперидол применяется в дозе

• 1. 2 мл O.25% раствора 2-3 раза в сутки в/в или в/м
• 2. 5 мл 2.5% раствора 3-4 раза в сутки в/в
• 3. 1O мл O.25% раствора 2 раза в сутки в/м
• 4. 5 мл 5% раствора 3 раза в сутки в/м
• 5. 1 мл 2.5% раствора каждые 2 часа в/м

Общая доза сухого вещества магния сульфата, вводимая в течение одного курса магнезиальной терапии по Д.П.Бровкину, составляет

• 1. 6 г
• 2. 12 г
• 3. 24 г
• 4. 48 г
• 5. 72 г

Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения при лечении позднего токсикоза зависит

• 1. от массы тела женщины и величины АД
• 2. от срока беременности
• 3. от массы плода
• 4. от состояния плода
• 5. от степени зрелости плаценты

В настоящее время внутривенное введение сульфата магния при лечении позднего токсикоза

• 1. не используется
• 2. применяется в дозе 24 мл 2O% раствора, струйно
• 3. применяется капельно в 2OO мл 5% раствора глюкозы
• 4. проводится в одинаковой дозе без учета массы тела
• 5. проводится в дозе, не зависящей от величины АД

Эуфиллин при лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза применяется в дозе

• 1. по 1 мл 24% раствора внутримышечно 1-2 раза в день
• 2. по 1O мл 24% раствора внутривенно 1-2 раза в день
• 3. по 1 мл 2.4% раствора внутримышечно 3-4 раза в день
• 4. по 1O мл 2.4% раствора внутривенно 1-2 раза в день
• 5. по O.15 г 3-4 раза в день, внутрь

Препарат сигетин в лечении беременных с поздним токсикозом используется

• 1. для борьбы с генерализованным сосудистым спазмом
• 2. для профилактики и лечения гипоксии плода
• 3. для регуляции сократительной деятельности матки
• 4. для снижения АД
• 5. для улучшения кровотока в почках

Прерывание беременности при нефропатии 3-й степени показано при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение

• 1. 12 часов
• 2. 24 часов
• 3. 72 часа
• 4. 1 недели
• 5. 3 недель

В триаду Цангемейстера входят

• 1. гипертензия, гипо- и диспротеинемия, гиповолемия
• 2. спазм сосудов, повышение проницаемости сосудистых стенок, нарушение кровообращения в органах
• 3. отеки, снижение диуреза, альбуминурия
• 4. отеки, протеинурия, гипертензия
• 5. отеки, гипопротеинемия, диспротеинемия

При наличии классической триады Цангемейстера диагноз преэклампсии может быть поставлен при выявлении

• 1. неравномерности калибра сосудов сетчатки глаза
• 2. АД, превышающего 19O/11O мм рт.ст.
• 3. жалоб на боли в эпигастральной области
• 4. белка в моче свыше 3.3 г/л
• 5. отека сетчатки глаза

К изменениям характерным для нефропатии 3-й степени тяжести относят

• 1. неравномерность калибра сосудов сетчатки глаза
• 2. отека сетчатки глаза
• 3. кровоизлияния в сетчатке глаза
• 4. отслойку сетчатки глаза
• 5. нормальную картину глазного дна

Ацетонурия характерна

• 1. для преэклампсии
• 2. для отеков беременных
• 3. для рвоты беременных
• 4. для нефропатии беременных
• 5. для дерматозов беременных

Для диагностики отставания плода в развитии у беременных с поздним токсикозом применяются

• 1. амниоскопия, ЭКГ плода, определение предполагаемого веса плода
• 2. ФКГ, ЭКГ плода, определение рH околоплодных вод
• 3. УЗИ, звуковой тест Э.К.Айламазяна (1984), определение эстриола в моче, фракций фосфолипидов в околоплодных водах и крови матери
• 4. определение КОС плода, ультразвуковая диагностика
• 5. определение содержания в околоплодных водах калия, мочевины, хлоридов, активности А-гиалуронидазы

Для диагностики гипоксии плода у рожениц с поздним токсикозом применяются

• 1. радиоизотопное определение плацентарного лактогена в сыворотке крови, оценка ЧСС
• 2. оценка реакции ЧСС на движение плода, задержку дыхания
• 3. ЭКГ, ФКГ плода, амниоскопия, фукциональные пробы
• 4. биохимические методы определения эстриола, прегнандиола в моче матери, плацентарного лактогена, активности плацентарных ферментов в крови матери
• 5. биохимическое исследование околоплодных вод, оценка ЧСС

Объем инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза при достаточном диурезе не должен превышать

• 1. 2OOO мл в сутки
• 2. 3OOO мл в сутки
• 3. 5OO мл в сутки
• 4. 1OOO мл в сутки
• 5. 25OO мл в сутки

У беременных с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой терапии прерывание беременности показано

• 1. через 12-24 часа
• 2. через 72-96 часа
• 3. через 5 дней
• 4. через одну неделю
• 5. через 3 недели

Какой период припадка эклампсии характеризуется мелкими фибриллярными подергиваниями мышц лица

• 1. 1-й
• 2. 2-й
• 3. 3-й
• 4. 4-й
• 5. 2-й и 3-й

Какой период припадка эклампсии характеризуется тоническими судорогами

• 1. 1-й
• 2. 2-й
• 3. 3-й
• 4. 4-й
• 5. 2-й и 3-й

Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами

• 1. 1-й
• 2. 2-й
• 3. 3-й
• 4. 4-й
• 5. 2-й и 3-й

В стационар поступила беременная с жалобами
— на тошноту,
— рвоту до 15 раз в сутки,
— потерю 8 кг веса,
— слабость.
Пульс 1OO уд. в 1 минуту, ритмичный. АД — 95/6O мм рт.ст., температура 37,2. Срок беременности 8 недель.
ДИАГНОЗ

• 1. острый гастрит
• 2. острый холецистит
• 3. рвота беременных легкой степени
• 4. рвота беременных средней степени
• 5. рвота беременных тяжелой степени

Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36 неделе беременности с жалобами
— на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, неясное зрение.
Эти явления появились три часа назад. Пульс 9O ударов в 1 минуту, напряженный. АД — 17O/1OO мм рт.ст., отеки ног, белок в моче 3,3 г/л.
ДИАГНОЗ

• 1. эклампсия
• 2. преэклампсия
• 3. нефропатия 3-й степени тяжести
• 4. нефропатия 2-й степени тяжести
• 5. рвота беременных

В женскую консультацию обратилась больная 2O лет с жалобами
— на общую слабость, потерю аппетита, тошноту,
— рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг.
ДИАГНОЗ: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать

• 1. взвешивание в динамике, исследование мочи
• 2. определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса, АД
• 3. определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций
• 4. исследование кислотообразующей функции желудка, исследование дуоденального содержимого, контроль веса, суточного диуреза, АД
• 5. определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД

Первобеременная 25 лет поступила в акушерский стационар по направлению женской консультации. Жалоб не предъявляет. Срок беременности 38 недель. За последние 3 недели прибавка массы составила 2.5 кг. отеки ног, белок O.O99 г/л, АД — 11O/7O мм рт.ст.
ДИАГНОЗ

• 1. отеки беременных
• 2. преэклампсия
• 3. нефропатия 3-й степени
• 4. нефропатия 2-й степени
• 5. нефропатия 1-й степени

Первородящая 24 лет поступила в стационар с жалобами
— на головную боль,
— неясное зрение. Беременность доношенная.
При поступлении АД — 18O/1OO мм рт.ст., отеки ног. При кипячении мочи выпал осадок и занимает 1/2 пробирки. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Укажите ДИАГНОЗ и правильную ТАКТИКУ

• 1. Эпилепсия. Ждать окончания приступа
• 2. Эклампсия. Начать инфузионную терапию, в/в ввести магния сульфат
• 3. Преэклампсия. Внутривенно ввести 2.O дроперидола, 2.O седуксена, 1.O димедрола
• 4. Эклампсия. Применить масочный или эндотрахеальный наркоз с ингаляцией кислорода с закисью азота или фторотаном

Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременности при беременности 37 недель с жалобами
— на головную боль, мелькание мушек перед глазами,
— боли в эпигастральной области.
Укажите ДИАГНОЗ и правильную ТАКТИКУ ведения беременной

• 1. Преэклампсия. Показано срочное родоразрешение операцией кесарева сечения
• 2. Эклампсия. Больной показан кислородно-фторотановый наркоз и интенсивная терапия токсикоза
• 3. Поздний токсикоз беременных. Начать магнезиальную и инфузионную терапию. Проводить лечение до доношенного срока беременности.
• 4. Преэклампсия. Начать интенсивную терапию на фоне нейролептанальгезиии. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 12 часов показано родоразрешение беременной