Ответы на тесты по медицине. Военно-полевая хирургия

Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:

• 1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
• 2. искусственная вентиляция легких;
• 3. плевральная пункция;
• 4. торакотомия и бронхотомия;
• 5. герметическая повязка на рану.

Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:

• 1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
• 2. трахеостомия;
• 3. торакотомия;
• 4. наложение окклюзионной повязки;
• 5. бронхоскопия.

Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы — «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка — мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, д, е, ж;
• 2. б, е, ж, з;
• 3. б, в, г, д;
• 4. а, в, д, з;
• 5. в, е, ж, з.

При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

• 1. имеющие раны на передней брюшной стенке;
• 2. с разлитым перитонитом;
• 3. с положительными симптомами раздражения брюшины;
• 4. с внутрибрюшным кровотечением;
• 5. находящиеся в бессознательном состоянии.

Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:

• 1. дренирование плевральной полости по Бюлау;
• 2. торакотомия;
• 3. ушивание открытого пневмоторакса;
• 4. искусственная вентиляция легких;
• 5. большая окклюзионная повязка.

Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

• 1. бледность кожных покровов;
• 2. низкое артериальное давление;
• 3. кровохаркание;
• 4. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
• 5. положительная проба Рувилуа-Грегуара.

Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:

• 1. нормальное артериальное давление;
• 2. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
• 3. положительная проба Рувилуа-Грегуара;
• 4. отрицательная проба Рувилуа-Грегуара;
• 5. отсутствие кровохаркания.

Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:

• 1. появление лихорадки;
• 2. желтушная окраска кожи и склер;
• 3. «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
• 4. состояние тяжелой депрессии;
• 5. частое поверхностное дыхание.

При колото-резанном проникающем ранении живота с повреждением внутренних органов на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи следует обязательно выполнить:

• 1. первичную хирургическую обработку раны;
• 2. лапароцентез;
• 3. рентгенографию брюшной полости;
• 4. лапаротомию, ревизию органов живота, устранение повреждений внутренних органов;
• 5. гастродуоденоскопию.

Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:

• 1. острая почечная недостаточность;
• 2. прогрессирующий травматический отек конечности;
• 3. некроз кожи и мышц конечности;
• 4. травматический неврит, контрактура суставов конечности;
• 5. острая печеночная недостаточность.

Перечислите лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной хирургической помощи:

• 1. медицинский пункт полка;
• 2. медицинский пункт батальона;
• 3. медицинская рота полка;
• 4. госпитальная база;
• 5. отдельный меди¬цинский батальон (омедб).

Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:

• 1. прогрессирующий травматический отек конечностей и кро¬воизлияния в ткани конечности;
• 2. острая почечная недостаточность;
• 3. травматический неврит, контрактуры суставов конечностей;
• 4. образования участков некроза кожи, мышц;
• 5. острая печеночная недостаточность.

Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:

• 1. распирающие боли в ране;
• 2. пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;
• 3. появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;
• 4. выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»);
• 5. некроз всех тканей.

Выберите комбинированное повреждение:

• 1. перелом костей бедра, голени и стопы;
• 2. пулевое ранение головы и живота;
• 3. термический ожог пламенем лица и открытый перелом правой бедренной кости;
• 4. осколочное ранение груди и закрытая травма шейного отдела позвоночника;
• 5. закрытая травма живота и разрушение правой стопы.

Выберите множественные повреждения:

• 1. закрытая травма груди с переломами ребер и проникающее ранение живота;
• 2. закрытая травма таза с переломами костей и скальпированная рана волосистой части головы;
• 3. закрытый перелом костей левой голени и открытая проникающая травма правого коленного сустава;
• 4. пулевое сквозное ранение левой половины груди и ушиб головного мозга тяжелой степени;
• 5. закрытая травма головы, груди, живота.

Выберите сочетанные повреждения:

• 1. закрытый перелом обеих бедер;
• 2. ушиб головного мозга, закрытая травма груди;
• 3. закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга;
• 4. термический ожог пламенем лица и открытый перелом костей левой голени;
• 5. осколочное ранение груди и острая лучевая болезнь легкой степени.

Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:

• 1. нарастающая неврологическая симптоматика;
• 2. прогрессирующее ухудшение сознания;
• 3. нарастающая брадикардия;
• 4. падение систолического давления;
• 5. анизокория, снижение зрачкового рефлекса.

Для термического ожога 1-ой степени характерно:

• 1. наличие струпа;
• 2. гиперемия и отечность кожи;
• 3. наличие напряженных пузырей с серозным содержимом;
• 4. наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым;
• 5. сине-багровая увлажненная кожа.

Для глубоких термических ожогов не характерно:

• 1. наличие темно-коричневого струпа;
• 2. сине-багровая увлажненная кожа;
• 3. напряженные пузыри с геморрагическим содержимым;
• 4. гиперемия и отечность кожи;
• 5. поражение мышц.

Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в;
• 2. б, д;
• 3. а, г;
• 4. а, д;
• 5. в, д.

Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:

• 1. наложение жгута;
• 2. тугая тампонада раны;
• 3. давящая повязка на рану;
• 4. сосудистый шов;
• 5. наложение зажима на сосуд.

Абсолютным признаком проникающего ранения живота является:

• 1. наличие раны в области живота;
• 2. выпадение внутренних органов живота;
• 3. напряжение мышц передней брюшной стенки;
• 4. вздутие живота, ослабление шумов кишечной перистальтики;
• 5. положительные симптомы раздражения брюшины.

При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов наиболее достоверным инструментальным методом диагностики на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи является:

• 1. обзорная рентгенография живота;
• 2. рентгенологическое исследование органов живота;
• 3. лапароцентез;
• 4. клиническое обследование раненого;
• 5. лапароскопия.

К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:

• 1. огнестрельные переломы и повреждения суставов;
• 2. обширные повреждения мягких тканей;
• 3. повреждения сосудов и нервов;
• 4. синдром длительного сдавления;
• 5. касательное ранение мягких тканей.

Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. а, г;
• 3. а, в;
• 4. б, в;
• 5. б, д.

Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:

• 1. артериальное кровотечение — ранение бедренной артерии;
• 2. артериальное кровотечение — ранение лучевой артерии;
• 3. капиллярное кровотечение;
• 4. венозное кровотечение — ранение вен голени;
• 5. венозное кровотечение — ранение вен шеи.

При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются: а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) кровотечение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) от-сутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, е;
• 2. б, д, е;
• 3. б, в, д;
• 4. а, г, е;
• 5. а, в, д.

При синдроме длительного сдавления патогенетическим методом лечения является введение:

• 1. кристаллоидных плазмозаменителей;
• 2. коллоидных плазмозаменителей;
• 3. гидрокарбоната натрия;
• 4. плазмы;
• 5. эритроцитарной массы.

Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. б, в, г, е;
• 2. а, б, в, д, з;
• 3. в, д, ж, з;
• 4. а, б;
• 5. е, з.

К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марле-выми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, б, г, з;
• 3. б, в, г;
• 4. б, ж, е, з;
• 5. а, б, е, и.

Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при от-крытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, г;
• 3. а, д;
• 4. б, в;
• 5. г, д.

К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. б, в, е;
• 2. а, б, в;
• 3. б, в, д;
• 4. а, в, г;
• 5. д, е;
• 6. а, б, г, е.

Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

• 1. трахеостомы;
• 2. пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;
• 3. блокады межреберных нервов;
• 4. обездвижения грудной клетки;
• 5. вагосимпатической блокады.

Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

• 1. бледность кожных покровов;
• 2. низкое артериальное давление;
• 3. кровохаркание;
• 4. притупление перкуторного звука на стороне травмы;
• 5. положительная проба Рувилуа-Грегуара.

Показаниями для выполнения неотложной торакотомии при ранениях груди является:

• 1. напряженный пневмоторакс;
• 2. средний гемоторакс;
• 3. продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
• 4. открытый пневмоторакс;
• 5. проникающее ранение груди.

Роль внутримышечного введения антибиотиков при ранениях на этапе оказания первой врачебной помощи:

• 1. стерилизация раны;
• 2. профилактика развития местных инфекционных осложнений;
• 3. никакой роли не играют, так как микробная флора не чувст¬вительна к антибиотикам;
• 4. применение антибиотиков вредно из-за ухудшения течения раневого процесса;
• 5. профилактика развития столбняка.

Наиболее оптимальный объем помощи, который следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая бло-када конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. в, г, д, з, и;
• 2. а, в, и;
• 3. в, г, и 4 а, д, з;
• 4. б, г, е, з.

Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:

• 1. МПП;
• 2. ОмедБ;
• 3. ГБФ;
• 4. на поле боя при оказании первой медицинской помощи;
• 5. выведение осуществляет фельдшер батальона.

Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятся на МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальге-тиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в, г, з;
• 2. г, д, ж;
• 3. а, б, в, г, д, е, ж, з;
• 4. е, ж;
• 5. а, д, е, ж.

Что является показанием к неотложному оперативному вмешательству при ранении черепа на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи:

• 1. травматическая кома;
• 2. сдавление головного мозга;
• 3. продолжающееся кровотечение из раны черепа;
• 4. истечение мозгового детрита из раны черепа;
• 5. осколок, торчащий из раны черепа.

При ранении позвоночника с нарушением функции тазовых органов и острой задержкой мочи на этапе оказания первой врачебной помощи производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. д;
• 2. б, в;
• 3. а, б;
• 4. а, г;
• 5. б, г.

Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыханья; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. б, г, д;
• 3. в, г;
• 4. а, в;
• 5. а, г, д, е.