Ожирение у детей и подростков. Современные протоколы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения

• В классификации по этиологии ожирение при гиперкортицизме, гипотиреозе и других нейроэндокринных патологиях называют

• ожирение гипоталамическое;
• ожирение при нейроэндокринных заболеваниях;
• ожирение синдромальное;
• ожирение ятрогенное

• В норме жировая ткань координирует секрецию

• адипонектина;
• инсулина;
• лептина;
• резистина

• Возможные осложнения детского ожирения

• бронхиальная астма;
• гломерулосклероз;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет 1 типа

• Гормональные факторы, влияющие на развитие ожирения

• гиперисулинемия;
• избыток кортизола;
• избыток норадреналина;
• недостаток эстрогенов

• Дети, страдающие ожирением, более подвержены возникновению различных проблем со здоровьем во взрослом возрасте, таких, как

• задержка психического и физического развития;
• нарушения скелетно-мышечной системы (например, остеоартрит);
• некоторые онкологические заболевания (внутриматочные, молочной железы, толстой кишки);
• резистентность к инсулину

• Диагноз ожирение (Е66.0) ставится при SDS ИМТ

• ? 1.6;
• ? 2.0;
• ? 2.6;
• ? 4

• Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят

• СГТТ;
• большую дексаметазоновую пробу;
• малую дексаметазоновую пробу;
• пробу с диферелином

• Для конституционально-экзогенного ожирения характерно перераспределение подкожного жира

• нехарактерное;
• область лица, шеи и туловища;
• поясное;
• равномерное

• Для медикаментозной терапии дефицита лептина у детей применяется

• инсулин-изофан человеческий;
• метформин;
• орлистат;
• препарат рекомбинантного лептина человека

• Для профилактики ожирения в грудном и детском возрасте необходимо

• введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) в 6-ти месячном возрасте наряду с продолжающимся грудным вскармливанием до 2 лет и позже;
• введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) максимально быстро после рождения;
• максимально позднее начало грудного вскармливания – не раньше, чем через 1 час после рождения;
• отмена грудного вскармливания максимально быстро после рождения

• Для синдрома Лоренса-Муна-Барде-Бидля начало ожирения характерно

• в любом возрасте;
• после улучшения мышечного тонуса;
• с рождения;
• чаще в первые годы жизни

• Для третей степени ожирения ИМТ составляет

• 27,5-29,9;
• 30-34,9;
• 35-39,9;
• превышает 4

• Источником ненасыщенных жирных кислот является

• бараний жир;
• говяжий жир;
• рыбий жир;
• сливочное масло

• К моногенным формам ожирения не относится

• адипозо–генитальная дистрофия;
• дефект MC4R;
• дефицит лептина;
• дефицит проопиомеланокортина

• К синдромальным формам ожирения относят

• синдром Коэна;
• синдром Лоуренса–Муна–Барде–Бидля;
• синдром Прадера-Вилли;
• синдром Рассела-Сильвера

• К синдрому Прадера-Вилли относятся

• гипогонадизм;
• ожирение с первых лет жизни;
• полидактилия;
• снижение интеллекта

• Какой метод терапии ожирения у детей до 18 лет не разрешен в Российской Федерации?

• бариатрическая хирургия;
• медикаментозная терапия орлистатом;
• низкоуглеводная диета;
• подкожное введения препарата рекомбинантного лептина человека

• Клиническая картина Синдрома Кохена

• морбидное ожирение, прогрессивный набор массы тела с первых дней жизни, полифагия, гиперинсулинемия, гипотиреоз, нарушение синтеза и секреции ТТГ, гипогонадизм, задержка полового развития, низкий конечный рост, патология Т-клеточного иммунитета, нормальное умственное развитие;
• ожирение с первых дней жизни, сниженный интеллект, дистрофия сетчатки, полидактилия, поликистоз почек, гипогонадизм, низкий рост;
• умеренное ожирение с 8-10 лет, микроцефалия, артериальная гипотония, дистрофия сетчатки, выступающие передние зубы;
• умеренное ожирение, низкий рост, сниженный интеллект, укорочение 4 и 5 карпальных и метакарпальных костей, гипокальциемия, гиперфосфатемия

• Клиническая картина остеодистрофии Олбрайта

• морбидное ожирение, прогрессивный набор массы тела с первых дней жизни, полифагия, гиперинсулинемия, гипотиреоз, нарушение синтеза и секреции ТТГ, гипогонадизм, задержка полового развития, низкий конечный рост, патология Т-клеточного иммунитета, нормальное умственное развитие;
• ожирение с первых дней жизни, сниженный интеллект, дистрофия сетчатки, полидактилия, поликистоз почек, гипогонадизм, низкий рост;
• умеренное ожирение с 8-10 лет, микроцефалия, артериальная гипотония, дистрофия сетчатки, выступающие передние зубы;
• умеренное ожирение, низкий рост, сниженный интеллект, укорочение 4 и 5 карпальных и метакарпальных костей, гипокальциемия, гиперфосфатемия

• Клинические симптомы ожирения

• жажда, полиурия;
• зябкость, запоры;
• избыточная масса тела, одышка;
• экзофтальм, тахикардия

• Критериями дислипиемии являются

• уровень ЛПВП ? 0,9-1,3 ммоль/л;
• уровень ЛПНП ? 3,0 ммоль/л;
• уровень триглицеридов > 1,3-1,7 ммоль/л;
• уровень холестерина ? 5,2 ммоль/л

• Ожирение — это

• гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, состояний и синдромов, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме;
• группа приобретенных заболеваний, состояний и синдромов, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме;
• моногенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, состояний и синдромов, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме;
• это гетерогенная группа наследственных заболеваний, состояний и синдромов, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме

• Ожирение вследствие мутации генов лептина относится к

• гипоталамическому;
• моногенному;
• простому;
• ятрогенному

• Ожирение при хромосомных и других генетических синдромах

• моногенное;
• простое;
• синдромальное;
• ятрогенное

• Основные типы конституции

• астенический;
• гиперстенический;
• гипостенический;
• нормостенический

• Под термином «гипоталамическое ожирение» понимают

• ожирение, связанное с лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
• ожирение, связанное с патологией половых гормонов и щитовидной железы;
• ожирение, связанное с терапией глюкокортикоидами;
• ожирение, связанное с чрезмерным поступлением в организм животных жиров и легкоусваеваемых углеводов

• Половое созревание при синдроме Прадера-Вилли

• замедлено;
• нормальное;
• отсутствует;
• ускорено

• При каких формах ожирения наблюдается задержка роста?

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга, конституционально-экзогенное ожирение;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Прадера-Вилли, болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Прадера-Вилли, конституционально-экзогенное ожирение;
• синдром Прадера-Вилли, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, конституционально-экзогенное ожирение

• При каких формах ожирения наблюдается полиглобулия эозинопения?

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• конституционально-экзогенное ожирение;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля;
• синдром Прадера-Вилли

• При какой форме ожирения наблюдается прогрессивный набор массы тела с первых дней жизни, полифагия, гиперинсулинемия, гипотиреоз, нарушение синтеза и секреции ТТГ, гипогонадизм, задержка полового развития, низкий конечный рост, патология Т-клеточного иммунитета, нормальное умственное развитие?

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• дефицит лептина;
• дефицит проопиомеланокортина;
• синдром Прадера-Вилли

• При ожирении назначается диета – стол №

• 5;
• 7;
• 8;
• 9

• Продуктами гидролиза жиров являются

• аминокислоты;
• гликоген;
• глицерин;
• жирные кислоты

• Противопоказаниями к терапии орлистатом являются

• возраст до 12 лет, холестаз, нефролитиаз, гипероксалурия, синдром хронической мальабсорбции, беременность и лактация;
• возраст до 12 лет, холестаз, нефролитиаз, гипероксалурия, синдром хронической мальабсорбции, беременность и лактация, терапия препаратами левотироксина;
• возраст до 6 лет, холестаз, нефролитиаз, гипероксалурия, синдром хронической мальабсорбции, беременность и лактация;
• возраст до 6 лет, холестаз, нефролитиаз, гипероксалурия, синдром хронической мальабсорбции, беременность и лактация, терапия препаратами левотироксина

• С целью профилактики ожирения у детей школьного возраста и подростков по рекомендациям ВОЗ необходимо

• обеспечить ежедневные силовые физические упражнения, позволяющие укрепить костную массу, увеличить силу и гибкость мышц;
• обеспечить ежедневные умеренные физические нагрузки в течение 45—60 мин (быстрая ходьба, велосипедные прогулки, плаванье, подъем по лестнице, работа в саду, уборка дома, гимнастика, непрофессиональное занятие настольным теннисом, бадминтоном и др.);
• ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры не более 8 ч в день;
• ограничить силовые физические упражнения, укрепляющие костную массу, увеличивающие силу и гибкость мышц

• С целью профилактики ожирения у детей школьного возраста и подростков, необходимо ограничить в рационе питания

• ежедневный завтрак;
• молочные продукты с низким содержанием жира;
• полисахариды;
• содержание соли

• Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода

• ожирение, гиперкератоз, гиперпигментация;
• ожирение, стрии, гиперкератоз;
• ожирение, стрии, гипертензия;
• стрии, гипертензия, гиперкератоз

• Среднесуточная потребность в жирах составляет

• 10-15 гр;
• 120-180 гр;
• 30-50 гр;
• 80-100 гр

• Тип наследования при синдроме Лоренса-Муна-Барде-Бидля

• аутосомно-доминантное;
• аутосомно-рецессивное;
• митохондриальное;
• сцепленное с полом рецессивное наследование

• Тонкие руки и ноги, избыточное отложение жира на лице и туловище, «лунообразное» гиперемированное лицо имеют место при

• гипофизарном ожирении;
• гипофункции передней доли гипофиза;
• синдроме Симондса;
• синдроме/болезни Иценко-Кушинга

• Транспорт жирных кислот через кишечную стенку происходит в виде комплексов с

• аминокислотами;
• белками;
• желчными кислотами;
• углеводами

• Факторы риска ожирения у детей

• избыточное питание;
• курение матери во время беременности;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений;
• низкая масса плода при рождении

• Ятрогенное ожирение связано с

• длительным приемом антидепрессантов;
• длительным приемом глюкокортикоидов;
• длительным приемом нейролептиков;
• чрезмерным употреблением животных жиров