Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Абсолютными противопоказанием к проведению экстренной бронхоскопии у больных с подозрением на ингаляционную травму является

• терминальное состояние;
• острая коронарная недостаточность;
• угрожающие жизни аритмии;
• тяжелая коагулопатия

Бронхоскопическими признаками ингаляционной травмы являются

• бронхоспазм;
• наличие фибрина на слизистой оболочке дыхательных путей;
• атония стенок дыхательных путей;
• наличие копоти на слизистой оболочке дыхательных путей

В течении ожоговой болезни выделяют периоды

• острая ожоговая токсемия;
• хроническая ожоговая токсемия;
• септикотоксемия;
• ожоговый шок

Варианты поражения электричеством

• от «шагового» напряжения;
• нижний;
• непосредственный контакт с проводником электрического тока;
• бесконтактный

Всем пациентам с ожоговой болезнью рекомендуется проведение экстренной профилактики от

• столбняка;
• коклюша;
• краснухи;
• дифтерии

Всем пациентам с последствиями ожогов защита от ультрафиолетового облучения показана в течение не менее

• 6 месяцев;
• 24 месяцев;
• 18 месяцев;
• 12 месяцев

Высоковольтная электротравма возникает при воздействии тока напряжением

• до 500 В;
• до 1000 В;
• более 10 000 В;
• от 1000 до 10 000 В

Глубина ожогового поражения при ожоге I степени

• поражение всех слоев кожи вплоть до собственной фасции;
• в пределах рогового слоя эпидермиса;
• в пределах эпидермиса;
• до сосочкового слоя дермы с сохранением дериватов кожи

Глубина ожогового поражения при ожоге II степени

• в пределах эпидермиса;
• поражение всех слоев кожи вплоть до собственной фасции;
• в пределах рогового слоя эпидермиса;
• до сосочкового слоя дермы с сохранением дериватов кожи

Глубина ожогового поражения при ожоге III степени

• до сосочкового слоя дермы с сохранением дериватов кожи;
• поражение всех слоев кожи вплоть до собственной фасции;
• в пределах рогового слоя эпидермиса;
• в пределах эпидермиса

Для ингаляционной травмы характерны жалобы на

• осиплость голоса;
• ощущения «комка» в горле;
• диспепсические явления;
• кашель с мокротой, содержащей копоть

Для ожогового шока характерны жалобы на

• жажду;
• лихорадку;
• тошноту/рвоту;
• озноб

Для определения площади обширных ожогов используют

• правило «единиц»;
• правило «девяток»;
• правило «шестерок»;
• правило «троек»

Для определения площади ограниченных ожогов используют

• «правило восьмерки»;
• «правило ступни»;
• «правило кончика пальца»;
• «правило ладони»

Для острой ожоговой токсемии характерны жалобы на

• психоэмоциональное возбуждение;
• диспепсические явления;
• жажду;
• лихорадку

Для седации в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется применять

• декскетопрофен;
• дексмедетомидин;
• декспантенол;
• дексаметазон

Для седации взрослых пациентов и детей старше 12 лет Дексмедетомидин применяется в диапазоне доз

• от 0,2 до 2,4 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 1,4 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 1,0 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 0,5 мкг/кг/час

Для седации у детей до 12 лет Дексмедетомидин применяется в диапазоне доз

• от 0,2 до 2,4 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 1,0 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 1,4 мкг/кг/час;
• от 0,2 до 0,5 мкг/кг/час

Для септикотоксемии характерны жалобы на

• снижение массы тела;
• жажду;
• лихорадку;
• психоэмоциональное возбуждение

Зону гиперемии ожоговой раны характеризует

• гибель тканей, формирование ожогового струпа;
• усиление кровотока;
• увеличение проницаемости сосудистой стенки;
• ишемия

Ингаляционная травма – это

• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани, возникающие в результате воздействия термических и/или токсико-химических факторов;
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникающие в результате воздействия термических факторов;
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникающие в результате воздействия термических и/или токсико-химических факторов;
• повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани, возникающие в результате воздействия термических факторов

Клинические признаки ингаляционной травмы и/или отравления продуктами горения

• признаки дыхательной недостаточности;
• изменение голоса (дисфония, афония);
• олигурия или анурия;
• лихорадка

Клинические признаки ингаляционной травмы и/или отравления продуктами горения

• отек и покраснение слизистой оболочки рта и глотки;
• бледность или мраморность кожных покровов;
• копоть на слизистой ротоглотки, в носовых ходах, мокроте;
• тошнота, рвота

Клиническими критериями ожогового шока спустя 6-8 часов после получения травмы являются

• гипергидроз;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• бледность или мраморность кожных покровов;
• симптом белого пятна более 3 секунд

Клиническими критериями ожогового шока спустя 6-8 часов после получения травмы являются

• гипотермия;
• олигурия или анурия;
• лихорадка;
• снижение артериального давления

Критерием адекватности инфузионной терапии у взрослых является темп диуреза

• ,3-0,5 мл/кг массы тела в час;
• 2-2,5 мл/кг массы тела в час;
• ,5-1 мл/кг массы тела в час;
• 1-2 мл/кг массы тела в час

Критерием адекватности инфузионной терапии у детей массой более 30 кг является темп диуреза

• 1-2 мл/кг массы тела в час;
• ,3-0,5 мл/кг массы тела в час;
• 2-2,5 мл/кг массы тела в час;
• ,5-1 мл/кг массы тела в час

Критерием адекватности инфузионной терапии у детей массой до 30 кг является темп диуреза

• 2-2,5 мл/кг массы тела в час;
• ,5-1 мл/кг массы тела в час;
• 1-2 мл/кг массы тела в час;
• ,3-0,5 мл/кг массы тела в час

Лабораторные признаки ингаляционной травмы/отравления продуктами горения

• ацидоз (респираторный и/или метаболический);
• повышение уровня карбоксигемоглобина (HbCO) более 10%;
• повышение уровня карбоксигемоглобина (HbCO) более 20%;
• алкалоз (респираторный и/или метаболический

Лабораторные признаки, характерные для периода ожогового шока

• метаболический ацидоз;
• метаболический алкалоз;
• гемоконцентрация;
• гемоделюция

Лабораторные признаки, характерные для периода ожогового шока

• повышение сатурации кислорода венозной крови;
• гиперлактатемия;
• снижение сатурации кислорода венозной крови;
• гиперкалиемия

Лабораторные признаки, характерные для периодов острой ожоговой токсемии

• гиперкалиемия;
• гипоальбуминемия;
• гипогаммаглобулинемия;
• гипокалиемия

Лабораторные признаки, характерные для периодов острой ожоговой токсемии

• лейкоцитоз со сдвигом вправо в лейкоцитарной формуле;
• анемия;
• полицитемия;
• лейкоцитоз со сдвигом влево в лейкоцитарной формуле

Максимальная частота ожогов встречается в возрастных группах

• 20-50 лет;
• 60-80 лет;
• 5-15 лет;
• -5 лет

Местная электротравма (электроожог) – это

• локальное повреждение тканей и органов направленным потоком электронов, возникающее в местах воздействия и на пути распространения электрического тока;
• поражение электрическим током, проявляющееся только общепатологическими нарушениями в организме человека без каких-либо локальных изменений;
• локальное повреждение тканей и органов направленным потоком электронов, возникающее в местах воздействия электрического тока;
• поражение электрическим током, проявляющееся общепатологическими и локальными (местными) нарушениями в организме человека

Местное поражение тканей при электротравме проявляется в виде

• знаков (меток) расположенных хаотично;
• знаков (меток) в местах выхода тока;
• знаков (меток) в местах входа и выхода тока;
• знаков (меток) в местах входа тока

Наиболее опасными токсическими веществами, ингалируемыми вместе с дымом, являются

• кислород (О2);
• хлор (Cl2);
• окись углерода (СО);
• синильная кислота и ее производные (НСN

Наиболее часто встречаются ожоги кожи

• термические;
• лучевые;
• химические;
• электрические

Некротическую зону ожоговой раны характеризует

• усиление кровотока;
• ишемия;
• гибель тканей, формирование ожогового струпа;
• увеличение проницаемости сосудистой стенки

Некротомия – это

• рассечение ожогового струпа и глубжележащих тканей до визуально жизнеспособных для восстановления кровоснабжения тканей;
• рассечение ожогового струпа и глубжележащих тканей до визуально жизнеспособных с целью декомпрессии;
• рассечение ожогового струпа и глубжележащих тканей до визуально жизнеспособных, с целью декомпрессии, восстановления кровоснабжения тканей, дыхательной экскурсии грудной клетки, диагностики глубины поражения;
• рассечение ожогового струпа и глубжележащих тканей до визуально жизнеспособных для дыхательной экскурсии грудной клетки

Низковольтная электротравма возникает при воздействии тока напряжением

• более 10 000 В;
• до 500 В;
• до 1000 В;
• от 1000 до 10 000 В

Общая электротравма – это

• локальное повреждение тканей и органов направленным потоком электронов, возникающее в местах воздействия и на пути распространения электрического тока;
• локальное повреждение тканей и органов направленным потоком электронов, возникающее в местах воздействия электрического тока;
• поражение электрическим током, проявляющееся общепатологическими и локальными (местными) нарушениями в организме человека;
• поражение электрическим током, проявляющееся только общепатологическими нарушениями в организме человека без каких-либо локальных изменений

Ожоги (combustio) – это

• травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани;
• травма вследствие высокотемпературного, химического и электрического воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани;
• травма вследствие высокотемпературного и химического воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани;
• травма вследствие высокотемпературного воздействия на тело, которое повреждает кожу и подлежащие ткани

Ожоговая болезнь у взрослых возникает при общей площади ожогов

• более 35-40% поверхности тела;
• более 15-20% поверхности тела;
• более 25-30% поверхности тела;
• более 5-10% поверхности тела

Ожоговая болезнь у детей возникает при общей площади ожогов

• более 35-40% поверхности тела;
• более 15-20% поверхности тела;
• более 5-10% поверхности тела;
• более 25-30% поверхности тела

Паранекротическую зону ожоговой раны характеризуют

• гибель тканей, формирование ожогового струпа;
• усиление кровотока;
• увеличение проницаемости сосудистой стенки;
• ишемия

Пациентам с ожогами более 30% поверхности тела ЭГДС проводится после поступления в стационар

• в первые сутки;
• в первые 7 дней;
• в первые 3 дня;
• в первые 5 дней

Площадь ладони взрослого человека составляет

• 1% поверхности тела;
• 6% поверхности тела;
• 3% поверхности тела;
• 9% поверхности тела

По МКБ-10 ожоги дыхательных путей кодируются

• Т20-Т25;
• Т30;
• L55;
• Т27

По МКБ-10 солнечные ожоги кодируются

• Т30;
• Т27;
• L55;
• Т20-Т25

По МКБ-10 термические и химические ожоги кодируются

• Т30;
• Т20-Т25;
• L55;
• Т27

Показанием для прекращения проведения бронхоскопии под местным обезболиванием является

• ожог верхних дыхательных путей с поражением гортани;
• острая коронарная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• поражение дыхательных путей продуктами горения III степени

Показанием для хирургического лечения являются ожоги

• III степени;
• II степени;
• IV степени;
• I степени

Показанием для экстренной интубации трахеи и ИВЛ у детей является

• PaCO2 > 50 мм рт. ст.;
• PaCO2 > 60 мм рт. ст.;
• PаО2 < 90 мм рт. ст.;
• PаО2 < 80 мм рт. ст

Показания для проведения 24-часового мониторирования ЭКГ у пациента с общей электротравмой

• тахипноэ;
• подтвержденная аритмия;
• потеря сознания;
• аномальная ЭКГ при первоначальном обследовании пациента

Порядок первичных отсроченных манипуляций при ожоговом шоке

• катетеризация мочевого пузыря (по показаниям) — установка назогастрального зонда для декомпрессии, промывание желудка (по показаниям) — наложение повязки при ожогах;
• катетеризация мочевого пузыря (по показаниям) — установка назогастрального зонда для декомпрессии, промывание желудка (по показаниям);
• наложение повязки при ожогах;
• установка назогастрального зонда для декомпрессии, промывание желудка (по показаниям) — наложение повязки при ожогах

Потребность в белке при ожоговой болезни у взрослых пациентов составляет

• 1,5-2 г/кг;
• 1,0 г/кг;
• 3 г/кг;
• 2-2,5 г/кг

Потребность в белке при ожоговой болезни у детей составляет

• 1,0 г/кг;
• 3 г/кг;
• 1,5-2 г/кг;
• 2-2,5 г/кг

При воздействии на организм тока высокого напряжения возникает

• мышечный спазм во время воздействия — тетания;
• обугливание кожи и подлежащих тканей;
• гибель человека;
• глубокий ожог

При воздействии на организм тока напряжением 110 — 220 В возникает

• глубокий ожог;
• обугливание кожи и подлежащих тканей;
• гибель человека;
• мышечный спазм во время воздействия — тетания

При воздействии на организм тока напряжением 500 — 1000 В возникает

• обугливание кожи и подлежащих тканей;
• глубокий ожог;
• мышечный спазм во время воздействия — тетания;
• гибель человека

При глубине ожога I степени выявляются

• желтоватое прозрачное содержимое ожоговых пузырей;
• тонкостенные пузыри/десквамация эпидермиса;
• болевая чувствительность сохранена/несколько повышена;
• дно раны тусклое

При глубине ожога II степени выявляются

• толстостенные пузыри/десквамация эпидермиса;
• пастозность или нерезко выраженный отек кожи;
• болевая чувствительность сохранена/незначительно снижена;
• дно раны тусклое

При глубине ожога III степени выявляются

• болевая чувствительность отсутствует;
• геморрагическое содержимое оставшихся ожоговых пузырей;
• некротические ткани в виде толстого струпа;
• дно раны розовое, блестящее, влажное

При наложении повязки первой медицинской помощи

• применяются анилиновые красители;
• применяются местные антисептики;
• применяются местные анестетики;
• лекарственные вещества не применяются

При ожогах 10-20% поверхности тела потребность организма в энергии возрастает

• на 25 %;
• на 150 %;
• на 100 %;
• на 50 %

При ожогах 20-40% поверхности тела потребность организма в энергии возрастает

• на 50 %;
• на 25 %;
• на 100 %;
• на 150 %

При ожогах более 40% поверхности тела потребность организма в энергии возрастает

• на 50 %;
• на 150 %;
• на 25 %;
• на 100 %

При отравлении угарным газом применяется препарат

• цинка бисвинилимидазол;
• цинка пиритион;
• цинка глюконат;
• цинка сульфат

Причиной обструкции дыхательных путей при ингаляционной травме являются

• отек слизистой оболочки;
• бронхоспазм;
• десквамация эпителия;
• компрессия извне

Проведение энтеральной регидратации у взрослых пациентов рекомендовано при площади ожогов кожи менее

• 15%;
• 25%;
• 10%;
• 5%

Проведение энтеральной регидратации у детей рекомендовано при площади ожогов кожи менее

• 15%;
• 25%;
• 10%;
• 5%

Раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику ожогов и связанных с ними патологических состояний, называется

• дерматология;
• комбустиология;
• анестезиология;
• нейрофизиология

Рекомендованные сроки раннего хирургического лечения тяжелообожженных

• 2-4 сутки после получения ожоговой травмы;
• 4-6 сутки после получения ожоговой травмы;
• 1-2 сутки после получения ожоговой травмы;
• 6-8 сутки после получения ожоговой травмы

Рекомендуемый уровень седации пациента с ожогом по Шкале возбуждения-седации Ричмонда (шкала RASS

• от 0 до 1-2;
• от 0 до 5;
• ;
• от 0 до 3-4

Термический порог жизнедеятельности тканей

• 62-70°С;
• 42-50°С;
• 32-40°С;
• 52-60°С

Хирургическая обработка ожоговой раны подразделяется на

• этапную хирургическую обработку ожоговой раны;
• третичную хирургическую обработку ожоговой раны;
• первичную хирургическую обработку ожоговой раны;
• вторичную хирургическую обработку ожоговой раны

Экстренная бронхоскопия у больных с подозрением на ингаляционную травму должна проводиться от момента поступления в стационар не позднее

• 36 часов;
• 48 часов;
• 24 часов;
• 60 часов

Эпителизация ожоговых ран I степени происходит

• самостоятельная эпителизация невозможна;
• до 10 дней после ожога;
• до 18-20 дней после ожога;
• до 36-40 дней после ожога

Эпителизация ожоговых ран II степени происходит

• до 10 дней после ожога;
• самостоятельная эпителизация невозможна;
• до 18-20 дней после ожога;
• до 36-40 дней после ожога

Эпителизация ожоговых ран III степени происходит

• до 18-20 дней после ожога;
• до 36-40 дней после ожога;
• самостоятельная эпителизация невозможна;
• до 10 дней после ожога