Пациентоориентированный сестринский уход

• Примеры «немедицинских сострадательных» действий

• раны;
• молчаливое присутствие;
• сочувственное выслушивание пациента;
• сострадательные прикосновения;
• обезболивающих средств

• Сострадание — это

• понятие, близкое по смыслу к понятию «милосердие»;
• осмысленное действие в ответ на наблюдаемое страдание другого человека, направленное на облегчение этого страдания;
• сочувствие, сопереживание, когда сострадающий переживает тоже, что и человек;
• эмоциональное состояние;
• эмпатия

• Забота в отношении пациента проявляется в

• сопереживании;
• ласковых словах, одобрении и т.п.;
• сочувствии его переживаниям;
• помощи, которую оказывает медработник, если пациент не может сам обеспечить себя тем, что необходимо для полноценного ухода;
• организации всестороннего ухода, который особенно важен для уязвимых пациентов, которые не могут сами организовать для себя необходимый уход

• профилактики делирия у госпитализированных больных

• устранение негативных факторов, влияющих на психическое состояние пациента;
• на с родственниками и любых внешних раздражителей;
• гуманизация ухода за больными;
• эффективная возбужденного пациента;
• полный покой — внешних раздражителей;
• приглушенный круглые сутки, полное отсутствие звуков

• Современные представления о сострадательном сестринском уходе

• навыкам сострадательного ухода можно человека с «каменным сердцем»;
• из «технологий», с помощью которых можно проявить сострадание, является прикосновение;
• состраданию научить невозможно;
• «технологии сострадания» помогают осуществлению сострадательного ухода;
• сострадательный уход требует от медсестры специальных навыков

• Термин «пациентоориентированность»

• используется в робототехнике;
• указывает на устаревшую концепцию здравоохранения;
• появился в 1946 году, после окончания 2-й Мировой войны;
• описывает понимания пациента уникального человеческого существа;
• впервые упомянут Энид Балинт в 1969 году

• Пациентоориентированная в общем виде может быть разделена на следующие этапы

• начало, сбор информации, физикальное обследование, объяснение и планирование;
• начало, сбор информации, физикальное обследование, завершение;
• начало, физикальное обследование, объяснение и планирование, завершение;
• начало, сбор информации, физикальное обследование, объяснение и планирование, завершение;
• сбор информации, физикальное обследование, объяснение и планирование, завершение

• Отсутствие сострадания со стороны медицинских работников

• не влияет на и болезни;
• не влияет на удовлетворенность качеством медицинской помощи;
• нормальное явление, которое не влияет на медицинского работника и его пациента;
• отрицательно влияет на клинические исходы;
• болезненно воспринимается пациентами

• При выслушивании ответа пациента на о том, что привело его на консультацию, необходимо проявить

• активного слушания;
• вовремя остановить пациента и направить его в нужное для медицинского работника русло;
• вовремя задать уточняющие вопросы;
• быстро определить первую жалобу пациента и далее, не отвлекаясь, с ней;
• быстрого реагирования

• Активное слушание пациента в начале консультации завершается тем, что

• дает совет;
• начинает сбор анамнеза и физикальный пациента;
• заполняет медицинскую документацию;
• выписывает рецепт;
• подводит итог сказанному пациентом, уточняет, правильно ли он понял пациента относительно того, что его беспокоит и почему он обратился за консультацией;
• оформляет информированное согласие

• В ходе представления в начале консультации

• называет и консультации («я — перевязочная медсестра, пришла перевязку»);
• знакомит с медицинской организацией, куда обратился пациент;
• называет себя;
• оформляет пациента;
• заполняет паспортную в документации

• Начало консультации состоит из

• двух частей (установления контакта, выяснения обращения);
• четырех частей (подготовительной, установления контакта, установление причины обращения, физикального осмотра);
• двух частей (подготовительной, установление причины обращения);
• трех частей (подготовительной, установления контакта, выяснения причины обращения);
• двух частей (подготовительной, установления контакта

• к личности пациента проявляется

• скромностью медицинского работника в общении с пациентом;
• в почтительной дистанции между медицинским работником и пациентом;
• уважительным отношением к ценностям и предпочтениям пациента;
• привлечением пациента к участию в принятии медицинских решений стремлением угодить пациенту, любое его пожелание;
• внимательным отношением к потребностям пациентов (обеспечению физического комфорта, управлению болью и другими неприятными ощущениями

• Выяснение причины обращения пациента за консультацией медицинский работник начинает с того, что

• просит заполнить анкету;
• задает закрытый вопрос (у вас болит спина? И т.п.);
• задает открытый вопрос о том, что беспокоит пациента, почему он пришел на консультацию;
• берет информированное на консультацию;
• заполняет соответствующую страницу истории болезни (амбулаторной карты

• фиксации на психическое состояние возбужденного пациента с делирием

• состояние больного улучшается;
• не изучено;
• успокаивается;
• больной засыпает;
• усиливается

• В ходе приветствия медицинский работник имеет

• расспросить пациента о его домашних делах;
• задать о том, на что жалуется пациент;
• проявить заботу о пациенте (предложить удобно сесть, положить и т.п.);
• проявить к пациенту;
• поговорить с пациентом на свободную тему

• в уходе за пациентом проявляется в

• стремлении угодить пациенту, как клиенту;
• сострадании, когда пациент страдает;
• уважении к личности пациента;
• оказании медицинской услуги повышенной комфортности;
• заботе, если пациент находится в уязвимом положении

• Суждение экспертов о важности первой жалобы, который высказывает пациент в самом начале консультации

• очередность, в которой пациент рассказывает о жалобах и опасениях, отражает их клиническую значимость;
• первая — всегда самая важная;
• очередность, в которой пациент рассказывает о своих жалобах и опасениях, не имеет к их клинической значимости;
• первая жалоба, высказываемая пациентом на консультации — не всегда самая главная;
• часто самую важную для себя жалобу по чисто психологическим причинам пациент откладывает на самый последний момент

• Конкретные меры по реориентации пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии

• напоминать пациенту, где он находится;
• представляться пациенту, чтобы он понимал, к нему подошел;
• объяснять пациенту, что с ним происходит и что будет происходить;
• объяснять пациенту, какой сегодня и который час;
• брать у пациента информированное согласие

• начала консультации при пациентоориентированном подходе к ее проведению

• позволяет проявить уважение к пациенту;
• влияет на точность и эффективность всей консультации;
• имеет большое значение;
• не оказывает влияния на удовлетворенность пациента;
• не имеет значения

• По мнению большинства медицинских сестер, участвующих в исследовании сострадательного ухода в пандемии

• «сочувственные» прикосновения могут быть сознательно и квалифицированно интегрированы в технические медсестер;
• сострадание мешает профессиональному выполнению сестринского ухода;
• прикосновение — это мощный , используемый для облегчения и уменьшения страданий пациентов;
• прикосновения не применяться для выражения сочувствия к больному — это мешает работе;
• сострадание не должно входить в профессиональные медсестры

• В процессе установления контакта

• медицинский работник представляется;
• пациент представляется;
• пациент и медицинский работник приветствуют друга;
• медицинский работник задает вопросы о том, на что жалуется пациент;
• пациент рассказывает, что его беспокоит

• Активное слушание предполагает навыков

• вовремя задать уточняющие вопросы;
• вовремя остановить пациента и направить его речь в нужное для медицинского работника русло;
• выслушать говорящего до конца;
• не перебивать говорящего;
• поощрять говорящего продолжить рассказ

• подготовительного этапа пациенториентированной консультации

• приверженности лечению;
• обеспечение высокого медицинского результата консультации;
• обеспечение условий безопасности;
• сбор информации;
• условий для «комфортной» консультации

• «Запоздалые жалобы»

• это жалобы, о которых пациент вспоминает в конце консультации;
• могут привести к тому, что вся консультация оказывается напрасной;
• часто указывают на самые важные тревоги пациента;
• вызваны тем, что медицинский работник перебивает пациента в начале консультации;
• появляются на последних этапах развития заболевания

• взгляд на профилактику делирия у пациентов стационаров

• делирия требует ранней диагностики нарушений психического состояния;
• профилактика делирия у поступивших в проводится с помощью медикаментозных средств;
• профилактика делирия невозможна;
• при грамотной профилактике можно до 1/3 случаев делирия;
• профилактика делирия требует раннего выявления и, по возможности, устранения факторов риска делирия

• Дегуманизация медицины происходит, когда

• к пациенту начинают не как к личности, а как к объекту;
• рабочие операции выполняют не и медицинские сестры, а роботы;
• пациента рассматривают как объект, который проходит стандартный цикл «медицинской обработки»;
• пациент и медицинский работник не вступают в человеческий контакт;
• между пациентом и медицинским работником не возникает межличностных отношений (они не смотрят друг другу в глаза, не называют друг друга по имени

• Сострадание к пациенту проявляется

• сильным эмоциональным сочувствием, переживаемым медработником;
• стремлением оказать пациенту эмоциональную поддержку;
• желанием пациенту переживаемый психоэмоциональный стресс, вызванный болезнью и лечением;
• стремлением облегчить страхи и тревоги пациента;
• сопереживанием, когда медицинский работник стремится тоже, что его пациент