- Бородавки в виде папул локализуются в области
- латеральной области вульвы;
- лобка;
- наружного листка крайней плоти и тела полового члена;
- под грудными железами;
- промежности и перианальной области
- В возрасте с 21 года до 29 лет рекомендуется проводить цитологию/жидкостную цитологию
- не реже 1 раза в 10 лет;
- не реже 1 раза в 3 года;
- не реже 1 раза в 4 года;
- не реже 1 раза в 5 лет
- В возрасте с 30 до 69 лет рекомендуется проводить цитологию/жидкостную цитологию с тестированием на ВПЧ
- не реже 1 раза в 10 лет;
- не реже 1 раза в 3 года;
- не реже 1 раза в 4 года;
- не реже 1 раза в 5 лет
- В соответствии с цитологической классификационной системой Bethesda изменения шейки матки обозначаемые HSIL соответствуют
- дисплазии лёгкой степени и ЦИН I;
- микроинвазивной плоскоклеточной карциноме;
- тяжёлой дисплазии и ЦИН III, CIS;
- умеренной дисплазии и ЦИН II
- ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая
- иммунологический конфликт между матерью и плодом;
- папилломатоз гортани плода;
- пороки сердца у плода;
- хроническую внутриутробную гипоксию плода
- Виды ВПЧ-тестов
- RT (real-time) PCR — ПЦР в реальном времени;
- качественные ДНК ПЦР-тесты на 14 типов ВПЧ ВКР с частичным генотипированием особо «опасных» типов ВПЧ;
- полимеразная цепная реакция;
- посев мазка на питательную среду;
- тест двойного гибридного захвата (Hybrid Capture II — НС2
- Выбор тактики лечения папилломавирусной инфекции дифференцирован в зависимости от
- локализации очагов ПВИ;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- результатов обследования;
- характера ПВИ
- Выраженные кольпоскопические признаки ПВИ
- грубая лейкоплакия;
- грубая мозаика;
- грубая пунктация;
- тонкая лейкоплакия
- Гигантская кондилома Бушке–Левенштейна – это
- злокачественный множественный онкологический процесс с поражением кожного покрова. Выражается многоочаговой сосудистой опухолью;
- мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием;
- новообразование, возникающее из эмбриональной ткани;
- очаговое разрастание соединительнотканных клеточных структур, которое является следствием гранулематозного воспаления
- Гистологически экзофитные кондиломы
- покрыты многослойным плоским эпителием;
- покрыты однослойным цилиндрическим эпителием;
- представляют собой опухолеподобное образование;
- с явлениями койлоцитоза, папилломатоза, акантоза и дискератоза
- Гистологические изменения многослойного плоского и метапластического эпителия при папилломавирусной инфекции
- акантоз;
- гипер и паракератоз;
- гиперплазия базального слоя;
- кератинизация клеток глубоких слоев эпителия;
- цервицит
- Для проведения Digene теста пригодны
- биоптаты;
- выделения из влагалища;
- клеточный материал, взятый с помощью щёточки эндобранша;
- препарат на предметном стекле для цитологического исследования
- Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 3–5% раствором уксусной кислоты, после обработки которой
- образования некоторое время сохраняют оранжево-красную окраску;
- образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску;
- сосудистый рисунок исчезает;
- усиливается сосудистый рисунок
- Достоинством кольпоскопии в диагностике ПВИ является возможность
- выявления различных типов эпителия;
- обнаружения капсидного антигена ВПЧ;
- оценки размеров и качества патологических образований;
- оценки состояния сосудистого рисунка, качества шеечных желез;
- проведения прицельной биопсии с наиболее атипически измененных участков
- К гистологическим проявлениям ПВИ шейки матки относятся
- маловыраженные изменения плоского эпителия (единичные койлоциты при наличии различных изменений эпителия, в том числе кондиломатозный цервицит/вагинит);
- рак шейки матки;
- цервикальная интраэпителиальная неоплазия различной степени;
- экзофитные и типичные плоские кондиломы;
- эрозия шейки матки
- Клинические формы ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов
- инвертирующие кондиломы;
- плоские кондиломы;
- симптоматические цервикальные интраэпителиальные неоплазии;
- экзофитные кондиломы
- Клиническое течение экзофитных кондилом может быть
- бессимптомным;
- сопровождаться белями;
- сопровождаться болезненностью;
- сопровождаться зудом;
- сопровождаться кровянистыми выделениями
- Койлоциты – это клетки
- многослойного кубического эпителия;
- многослойного плоского эпителия;
- переходного эпителия;
- простого плоского эпителия
- Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить
- критическую концентрацию вируса, которая напрямую связана с риском малигнизации;
- риск внутриутробного поражения плода;
- риск передачи вируса половым путем;
- чувствительность вируса к терапии
- Метод исследования для нахождения зрелых вирионов в клетках
- гистологический;
- иммуноцитохимический;
- цитологический;
- электронно-микроскопический
- Метод исследования для обнаружения капсидного антигена ВПЧ
- гистологический;
- иммуноцитохимический;
- цитологический;
- электронно-микроскопический
- Методы профилактики папилломавирусной инфекции
- барьерные методы контрацепции;
- вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ группы риска развития рака шейки матки;
- отказ от курения;
- прием оральных контрацептивов;
- целенаправленное консультирование женщин из групп риска развития ПВИ
- На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы
- вирусный фактор;
- группа крови;
- иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса;
- кофакторы опухолевой трансформации
- Назовите иммуномодулятор для местного назначения
- 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте;
- имихимод;
- инозин пранобекс
- Наиболее значимые факторы риска папилломавирусной инфекции
- аборты в анамнезе;
- курение;
- раннее начало половой жизни;
- ранняя первая беременность и роды до 18 лет;
- частая смена половых партнёров
- Остроконечные кондиломы локализуются в области
- коже внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена;
- малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки;
- наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- паховой области и промежности;
- подмышечных впадин
- Остроконечные кондиломы – это
- воспалительными новообразованиями в виде папул и пустул;
- кровянистые корки на глубоких ссадинах;
- пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный «пёстрый» и/или петлеобразный рисунок;
- папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний
- Папулы и пятна при бовеноидном папулезе и болезни Боуэна характеризуются
- гладкой бархатистой поверхностью;
- исчезают бесследно в течение нескольких минут или часов;
- субъективно всегда сопровождаются зудом;
- цвет элементов в местах поражения на коже – пепельно-серый или коричневато-черный;
- цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный
- Пациентки с ЦИН III и CIS должны лечиться и наблюдаться у
- гинеколога;
- инфекциониста;
- онкогинеколога;
- онколога
- Перечислите показания к LEEP/LLETZ/ЭХВЧ-конизации
- CIN I;
- верифицированные цитологически или в биоптате HSIL (CIN II-III/CIS);
- неоднократное выявление цитологической патологии при неполно видимых типах ЗТ (II и III типы);
- эпителиальные поражения шейки матки, распространяющиеся в цервикальный канал
- При внутриуретральной локализации поражений ПВИ показана консультация смежного специалиста
- дерматолога;
- иммунолога;
- проктолога;
- уролога
- При кондиломатозном цервиците и вагините гистологически обнаруживают
- акантоз;
- дискератоз;
- койлоцитоз;
- признаки воспаления;
- характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами
- При кондиломатозном цервиците и вагините при осмотре отмечают
- волнистую поверхность эпителия шейки матки и влагалища;
- участки выраженного ороговения;
- экзофитные изъязвления;
- экзофитные образования
- При наличии иммунодефицитных состояний ПВИ и рецидивировании заболевания показана консультация смежного специалиста
- иммунолога;
- инфекциониста;
- терапевта;
- эндокринолога
- При цитологическом исследовании подтверждает диагноз ПВИ гениталий, если в биоптате обнаруживаются
- базально-клеточная гиперплазия;
- клетки плоского эпителия;
- койлоциты;
- лейкоциты;
- трансэпителиальная лимфоцитарная инфильтрация
- Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием показаны
- при выраженных кольпоскопических признаках ПВИ (независимо от данных типирования ВПЧ);
- при выявлении атипии при цитологическом исследовании;
- при онкоцитологическом заключении NILM;
- при слабовыраженных кольпоскопических признаках ПВИ в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ
- Пути инфицирования ВПЧ
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- перинатальный;
- половой контакт;
- трансплацентарный
- Субклинические формы ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов
- инвертирующие кондиломы;
- кондиломатозный цервицит/вагинит;
- малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
- плоские кондиломы;
- экзофитные кондиломы
- Субклинические формы ПВИ диагностируют при
- клинико-визуальном методе;
- кольпоскопическом исследовании;
- ультразвуковом исследовании;
- цитологическом исследовании
- Субъективные симптомы папилломавирусной инфекции
- болезненность во время половых контактов;
- болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения;
- зуд и парестезии в области поражения;
- наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов;
- обильные творожистые выделения;
- при локализации высыпаний в области уретры – зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании
- Типичная плоская кондилома гистологически
- в промежуточном слое эпителия присутствуют скопления койлоцитов;
- представлена опухолеподобным образованием;
- представлена с явлениями дискератоза и акантоза;
- представлена участком эктоцервикса, покрытым многослойным плоским или метапластическим эпителием
- У больных с папилломавирусной инфекцией сбор анамнеза помогает определить
- давность возникновения образований;
- методы деструкции высыпаний в анамнезе;
- степень поражения;
- тенденцию к прогрессированию и клинической трансформации образований;
- частоту рецидивов, время последнего рецидива заболевания
- Физические методы для деструкции атипически изменённого эпителия при ПВИ
- диатермокриокоагуляция;
- лазерный метод;
- магнитотерапия;
- радиоволновый метод;
- ультразвуковая кавитация
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия ЦИН II (ПИП высокой степени) характеризуется
- выраженной дисплазией;
- койлоцитозом, дискератозом;
- слабовыраженной дисплазией;
- тяжёлой дисплазией
- Экзофитные кондиломы дифференцируют с другими кожными заболеваниями
- дерматозами;
- контагиозным моллюском;
- плоскоклеточными кондиломами;
- псориазом;
- широкими кондиломами при сифилисе
