Патология репродуктивной системы в детском и подростковом возрасте: дисменорея, преждевременное половое созревание

• степени тяжести дисменореи соответствуют

• безболезненные менструации, не влияющие на повседневную жизнь;
• отсутствие снижения работоспособности;
• слабовыраженные боли во время менструации;
• снижение работоспособности

• 1 степени тяжести дисменореи соответствуют

• безболезненные менструации, не влияющие на повседневную жизнь;
• редкое снижение работоспособности;
• слабовыраженные боли во время менструации;
• умеренно сниженная работоспособность

• 2 степени тяжести дисменореи соответствуют

• необходим прием анальгетиков с положительным эффектом;
• нет необходимости в приеме анальгетиков;
• отсутствие снижения работоспособности;
• снижение повседневной активности

• 3 степени тяжести дисменореи соответствуют

• наличие головной боли, быстрой утомляемости, тошноты;
• необходим прием анальгетиков с положительным эффектом;
• отсутствие снижения работоспособности;
• резкое снижение повседневной активности

• Быстрое снижение выраженности боли и сопутствующих проявлений дисменореи в первые 3 ч после приёма лекарственных средств с сохранением положительного эффекта в последующие дни позволяет с высокой степенью достоверности определить, что дисменорея обусловлена

• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• гиперпростагландинемией;
• недостаточностью противоболевых компонентов системы ноцицепции;
• эндометриозом гениталий

• В лечении дисменореи актуальным остаётся применение преформированных лечебнофизических факторов

• амплипульстерапии;
• гирудотерапии;
• диадинамотерапии;
• магнитотерапии;
• флюктуоризации

• В первый год после проведенного лечения дисменореи целесообразно динамическое наблюдение пациентки

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в пол года

• Всех детей с синдромом преждевременного созревания необходимо наблюдать

• не реже 1 раза в 1 мес;
• не реже 1 раза в 3–6 мес;
• не реже 2 раз в 1-2 мес;
• не реже 2 раза в 3–6 мес

• Вторичная дисменорея включает в себя

• идиопатическую;
• органическую;
• приобретенную;
• функциональную;
• эссенциальную

• Вторичная дисменорея может быть вызвана

• инфекциями, передающимися половыми путями;
• миомой матки;
• наружным и внутренним генитальным эндометриозом;
• пороками развития матки и влагалища

• Девочек, получающих терапию агонистами ГнРГ, нужно наблюдать

• 1 раз в 1–2 мес до полной остановки полового созревания;
• 1 раз в 3–4 мес до полной остановки полового созревания;
• 2 раз в 3–4 мес до полной остановки полового созревания;
• 2 раз в 6 мес до полной остановки полового созревания

• Динамику изменения боли в первый день пробы с нестероидными противовоспалительными препаратами девушкам с дисменореей оценивают через

• 10 минут после приема первой таблетки;
• 180 минут после приема первой таблетки;
• 20 минут после приема первой таблетки;
• 30 минут после приема первой таблетки

• Дисменорею необходимо дифференцировать с

• апоплексией яичника;
• острым аппендицитом;
• перекрутом кисты яичника;
• поликистозными яичниками;
• различной патологией толстого кишечника

• Дисменорея — это

• нарушение менструаций по типу обильного, болезненного, длительного кровотечения;
• нарушение менструаций по типу скудного кровотечения;
• нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений

• Для эндометриоза матки характерны боли

• возникающие в 1 день менструального цикла и усиливающиеся к 5 дню менструации;
• возникающие за 1-3 дня до менструации и усиливается в первые 2-3 дня менструации;
• возникающие за 5-7 дней до менструации, нарастают по интенсивности к 2-3му дню, а затем постепенно уменьшаются по интенсивности к середине цикла

• Закономерное уменьшение интенсивности боли после приема первой таблетки, а при дальнейшем выполнении пробы сохранение болезненных ощущений до конца приёма препарата обусловлено

• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• гиперпростагландинемией;
• недостаточностью противоболевых компонентов системы ноцицепции;
• эндометриозом гениталий

• Изосексуальное преждевременное половое созревание включает в себя

• преждевременное пубархе;
• преждевременное пубархе идиопатическое;
• преждевременное телархе;
• преждевременное телархе с преждевременной менструацией

• К немедикаментозному лечению дисменореи относится

• повышение общего тонуса занятиями лечебно-оздоровительной гимнастикой;
• регуляция пищевого рациона с исключением потребления в перименструальные дни легко усвояемых и богатых витаминами продуктов и исключение продуктов на основе молока и кофе;
• регуляция пищевого рациона с увеличением потребления в перименструальные дни легко усвояемых и богатых витаминами продуктов и исключение продуктов на основе молока и кофе;
• соблюдение режима труда и бодрствования

• Критерии снятия с активного диспансерного учёта у детского гинеколога

• стойкая ремиссия в течение 1 года;
• стойкая ремиссия в течение 2 лет;
• стойкая ремиссия в течение 3 лет;
• стойкая ремиссия в течение 4 лет

• Лапароскопия и гистероскопия должны производиться только по показаниям и в условиях стационара при подозрении на наличие

• внутреннего эндометриоза;
• внутриматочных синехий;
• наружного эндометриоза;
• поликистозных яичников;
• полипа эндометрия

• Лапароскопия показана больным с дисменореей со следующей патологией

• желание пациентки;
• наружный генитальный эндометриоз, в том числе и эндометриодные кисты яичников;
• поликистозные яичники;
• пороки развития матки и влагалища;
• стойкая, не поддающаяся консервативной терапии дисменорея

• Основное клиническое проявление дисменореи

• обильные кровяные выделения во время менструации;
• постоянные боли внизу живота;
• скудные кровяные выделения;
• циклически появляющиеся во время менструации боли внизу живота

• Отсутствие обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств на протяжении всей пробы, в том числе и после первой таблетки, обусловлено

• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• гиперпростагландинемией;
• недостаточностью противоболевых компонентов системы ноцицепции;
• эндометриозом гениталий

• Первичная дисменорея включает в себя

• идиопатическую;
• органическую;
• приобретенную;
• функциональную;
• эссенциальную

• Первичная дисменорея — это

• циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 1,5–2 года после установления овуляторных циклов;
• циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 3–6 мес. после установления овуляторных циклов;
• циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 6-12 мес. после установления овуляторных циклов

• По скорости прогрессирования выделяют

• декомпенсированную дисменорею;
• компенсированную дисменорею;
• субкомпенсированную дисменорею

• Показания к терапии аналогами ГнРГ

• быстрое прогрессирование клинических проявлений заболевания;
• гонадотропинзависимый характер преждевременного полового созревания;
• наличие повторных менструаций у девочек в возрасте до 5 лет;
• наличие повторных менструаций у девочек в возрасте до 7 лет

• Показаниями для госпитализации при преждевременном половом созревании являются

• оперативное лечение объёмных образований в головном мозге в специализированном стационаре нейрохирургического профиля;
• оперативное лечение объёмных образований в надпочечниках, гормонально активных образований в яичниках и печени;
• проведение физиотерапии;
• проведение функционально-диагностических проб

• Показаниями к госпитализации при дисменорее являются

• желание пациентки;
• наличие компенсированных форм дисменореи;
• наличие тяжёлых форм дисменореи с преобладанием выраженных вегетативных и психопатических реакций;
• необходимость хирургического обследования и лечения

• Полное первичное преждевременное половое созревание бывает

• на фоне гиперфункции гипофиза;
• на фоне доброкачественного новообразования гипофиза;
• на фоне доброкачественного новообразования головного мозга;
• на фоне идиопатического пубархе;
• на фоне преждевременного телархе;
• на фоне синдрома Рассела–Сильвера

• Преждевременное половое созревание

• нарушение развития девочки, проявляющееся появлением вторичных половых признаков у девочек до 3 лет;
• нарушение развития девочки, проявляющееся появлением вторичных половых признаков у девочек до 5 лет;
• нарушение развития девочки, проявляющееся появлением вторичных половых признаков у девочек до 7 лет;
• нарушение развития девочки, проявляющееся появлением вторичных половых признаков у девочек до 9 лет

• При благоприятном течении дисменореи желательно проводить контрольное обследование

• 1 раз в 3 месяца;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в пол года

• При дисменорее во время объективного исследования обнаруживаются

• геморрагические проявления;
• повышение растяжимости кожи;
• снижение растяжимости кожи;
• сосудистые сети на груди, спине, конечностях;
• стрии

• При наружном эндометриозе

• боли имеют колющий характер;
• боли имеют ноющий характер;
• иррадиируют в область крестца и прямой кишки;
• иррадиируют в область ноги

• При проведении девушкам с дисменореей пробы с нестероидными противовоспалительными препаратами, болевые ощущения оцениваются по шкале в

• 2 балла;
• 3 балла;
• 4 балла;
• 5 баллов

• При проведении девушкам с дисменореей пробы с нестероидными противовоспалительными препаратами, лекарства назначаются на

• 1 день;
• 3 дня;
• 4 дня;
• 5 дней

• Прогестагены при преждевременном половом созревании применяют

• для вторичной активация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• для наличия повторных менструаций у девочек в возрасте до 7 лет;
• для предупреждения маточных кровотечений на фоне прогрессирующего гонадотропиннезависимого преждевременного полового созревания

• Сохранение, а в ряде случаев и усиление болей, несмотря на продолжение приёма НПВС, на 2–3й день обильной менструации с последующим ослаблением их интенсивности к 5му дню пробы обусловлено

• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• гиперпростагландинемией;
• недостаточностью противоболевых компонентов системы ноцицепции;
• эндометриозом гениталий

• Терапию при преждевременном половом созревании нужно осуществлять не менее чем

• до 11 лет паспортного возраста;
• до 3-5 лет паспортного возраста;
• до 5-7 лет паспортного возраста;
• до 8–9 лет паспортного возраста

• У 70% больных с дисменореей пубертатного периода выраженная гипомагниемия определяется у

• 10% больных;
• 50% больных;
• 70% больных;
• 90% больных

• У больных с лёгкой степенью дисменореи стероидный профиль характеризуется

• классическим вариантом недостаточности лютеиновой фазы;
• нормальным соотношением эстрадиола и прогестерона;
• уровнем эстрадиола выше нормы

• У пациенток с дисменореей средней степени выраженности стероидный профиль характеризуется

• классическим вариантом недостаточности лютеиновой фазы;
• нормальным соотношением эстрадиола и прогестерона;
• уровнем эстрадиола выше нормы

• Целями лечения дисменореи являются

• наступление искусственной менопаузы;
• нормализация менструального цикла;
• нормализация состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса пациентки;
• устранение выраженного болевого синдрома;
• устранение либо облегчение симптомов основных органических причин дисменореи

• Целями лечения преждевременного полового созревания являются

• подавление менструальной функций у девочек;
• подавление ускоренных темпов костного созревания;
• развитие менструальной функции у девочек;
• регресс вторичных половых признаков;
• способствование ускоренному темпу костного созревания