- более 10 см в диаметре;
- более 15 см в диаметре;
- более 20 см в диаметре;
- более 5 см в диаметре
- нарушение свертывающей системы крови;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- сахарный диабет в стадии компенсации;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
- шоковое и коматозное состояние
- аборты;
- гормональные нарушения;
- диагностические вмешательства и лечебные манипуляции;
- длительное использование внутриматочных контрацептивов;
- патологические роды
- НПВС;
- витамины;
- десенсибилизирующие;
- обезболивающие препараты;
- спазмолитики
- белые творожистые выделения;
- воспалительный эндоцервицит;
- серозно-гноевидные выделения
- они должны легко проникать в гнойную полость;
- они должны обладать минимальным действием в отношении кишечной микрофлоры;
- они должны сохранять свою стабильность в кислотной среде;
- они должны сохранять свою стабильность в щелочной среде
- выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов крови;
- повышением проницаемости сосудов;
- появлением серозного экссудата;
- расстройством микроциркуляции;
- уменьшением экссудации
- кольпит;
- пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс как в виде отдельных нозологических форм, так и в любой комбинации;
- сальпингит (сальпингоофорит);
- эндометрит
- боли резко усиливаются при малейшем смещении шейки матки;
- влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения нижних отделов живота;
- матка отдельно не пальпируется;
- отмечается ассиметричное расположение шейки матки;
- у некоторых больных можно обнаружить уплощение или нависание влагалищных сводов
- обладает антисептическим свойством;
- обладает бактериостатическим действием;
- обладает бактерицидным действием;
- обладает детоксицирующим действием;
- успешно корригирует кислородное голодание организма
- белковые препараты;
- глюкозу;
- реологически активные плазмозамещающие растворы;
- солевые растворы;
- стимуляторы гемостаза
- амоксиклав + метронидазол;
- офлоксацин + метронидазол;
- цефтриаксон + азитромицин;
- цефтриаксон + ванкомицин
- C. trachomatis, например, тетрациклины, макролиды;
- Candida albicans, например клотримазол;
- N. gonorrhoeae, например, цефалоспорины;
- анаэробные бактерии, например метронидазол
- амоксициллином;
- ванкомицином;
- моксифлоксацином;
- тетрациклином
- в результате гнойных процессов придатков матки;
- интраканаликулярно по маточным трубам;
- периневрально;
- по кровеносным и лимфатическим сосудам
- выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости;
- диафрагмальные грыжи;
- значительное количество крови в брюшной полости (более 1 л);
- ожирение III—IV степени
- анемия;
- бронхиальная астма;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- ожирение;
- сахарный диабет
- обострение неспецифического сальпингоофорита;
- обострение специфического сальпингоофорита;
- острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит;
- хронический неспецифический сальпингоофорит;
- хронический специфический сальпингоофорит
- антибактериальную терапию;
- дезагреганты;
- десенсибилизирующую терапию;
- инфузионную терапию;
- нестероидные противовоспалительные средства
- амбулаторно;
- гинекологического стационара;
- терапевтического отделения;
- хирургического стационара
- диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций;
- лейкопения;
- повышение уровня С-реактивного белка;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- увеличение СОЭ
- интактном тубоовариальном образовании;
- массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
- разлитом перитоните;
- разрыве тубоовариального образования
- с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки;
- с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом;
- с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии;
- с послеродовым сальпингитом
- при невозможности исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь крона);
- при отсутствии показаний к чревосечению;
- при отсутствии положительного клинического эффекта от проводимой комплексной медикаментозной терапии в течение 24–48 ч при гнойном сальпингите, и через 8–12 ч при гнойном сальпингите и пельвиоперитоните, и при нарастании местных и общих симптомов воспаления;
- при подозрении на перфорацию пиосальпинкса или тубоовариального образования воспалительной этиологии;
- при положительном эффекте от проводимой терапии и при стихании местных и общих симптомов воспаления в течении 6-8 часов после начала комплексной медикаментозной терапии
- лейкоцитоз;
- повышение СОЭ;
- структурные изменения в органах репродуктивной системы;
- температурная реакция;
- тошнота, рвота
- золотистый и эпидермальный стафилококк;
- кишечная палочка;
- нейссерия гонорея;
- стрептококки группы В;
- энтерококки
- вида возбудителя;
- возраста женщины;
- длительности предшествующей консервативной терапии;
- распространенности воспалительного процесса;
- сопутствующих заболеваний внутренних половых органов
- возраста больных;
- наличия детей и желания пациентки сохранить детородную функцию;
- распространенности воспалительного процесса (матка, маточные трубы, яичники);
- сопутствующих заболеваний внутренних половых органов;
- тяжести состояния пациентки
- межменструальное кровотечение;
- менометроррагия;
- меноррагия;
- метроррагия;
- посткоитальное кровотечение
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства;
- опухоли яичников;
- спаечный процесс
- болезнь Крона;
- кишечная или почечная колики;
- опухоли кишечника;
- острый аппендицит;
- хирургический перитонит
- опоясывающие боли на уровне пупка;
- пульсирующие боли в правой подвздошной области;
- сильные боли внизу живота;
- тянущие боли в правом подреберье
- использовать санаторную бальнеотерапию;
- постоянного приема НПВС;
- применять методы контрацепции;
- проводить курсы противорецидивного лечения
- безболезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами;
- область исследования придатков резко болезненна;
- отёчность придатков;
- тестообразная консистенция придатков
- гиперемия;
- клеточная инфильтрация;
- расстройства микроциркуляции;
- фибриновая пленка;
- экссудация и отёк
- кишечной коликой;
- опухолями кишечника;
- острым аппендицитом;
- почечной коликой;
- хирургическим перитонитом
- беременные и планирующие беременность;
- всем пациентам женского пола;
- группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц;
- диспансерные группы;
- стационарные больные
- брюшная стенка напряжена, неподвижна;
- брюшная стенка участвует в акте дыхания;
- живот слегка вздут в нижних отделах, там же появляются положительные симптомы раздражения брюшины;
- перистальтика кишечника становится более вялой;
- язык остается влажным, может быть обложен белым налетом
- образованием спаек, ограничивающих патологический процесс пределами малого таза;
- повышением проницаемости сосудов;
- появлением серозного экссудата;
- улучшением микроциркуляции;
- уменьшением экссудации
- на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – гентамицин +метронидазол;
- на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – клиндамицин + метронидазол;
- на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе доксициклин + метронидазол;
- на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе цефтриаксон + метронидазол
- алкоголизм и наркомания;
- недостаточное питание;
- особенности сексуального анамнеза;
- спортивные нагрузки;
- хронические стрессовые ситуации
- аппендикулярным отростком;
- брюшиной Дугласа;
- мочевым пузырем;
- прилежащими петлями кишечника
- повышается температура до 38–39°С;
- появляются судороги;
- появляются тошнота, рвота, тахикардия;
- резко усиливаются боли в нижних отделах живота;
- характерна потеря сознания
- диагностики пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса;
- дифференциальной диагностики ВЗОМТ и кист яичника;
- идентификации возбудителя;
- первичного обследования при подозрении на ВЗОМТ;
- решения вопроса о возможности дренирования образования
- наличие в маточной трубе жидкого содержимого;
- свободная жидкость в правой подвздошной области;
- утолщение купола слепой кишки; увеличение регионарных лимфатических узлов;
- утолщение стенки маточной трубы
