Пельвиоперитонит, вследствие острого воспаления придатков матки, разрыва тубоовариального абсцесса

• более 10 см в диаметре;
• более 15 см в диаметре;
• более 20 см в диаметре;
• более 5 см в диаметре

• нарушение свертывающей системы крови;
• острая почечная или печеночная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии компенсации;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
• шоковое и коматозное состояние

• аборты;
• гормональные нарушения;
• диагностические вмешательства и лечебные манипуляции;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• патологические роды

• НПВС;
• витамины;
• десенсибилизирующие;
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики

• белые творожистые выделения;
• воспалительный эндоцервицит;
• серозно-гноевидные выделения

• они должны легко проникать в гнойную полость;
• они должны обладать минимальным действием в отношении кишечной микрофлоры;
• они должны сохранять свою стабильность в кислотной среде;
• они должны сохранять свою стабильность в щелочной среде

• выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов крови;
• повышением проницаемости сосудов;
• появлением серозного экссудата;
• расстройством микроциркуляции;
• уменьшением экссудации

• кольпит;
• пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс как в виде отдельных нозологических форм, так и в любой комбинации;
• сальпингит (сальпингоофорит);
• эндометрит

• боли резко усиливаются при малейшем смещении шейки матки;
• влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения нижних отделов живота;
• матка отдельно не пальпируется;
• отмечается ассиметричное расположение шейки матки;
• у некоторых больных можно обнаружить уплощение или нависание влагалищных сводов

• обладает антисептическим свойством;
• обладает бактериостатическим действием;
• обладает бактерицидным действием;
• обладает детоксицирующим действием;
• успешно корригирует кислородное голодание организма

• белковые препараты;
• глюкозу;
• реологически активные плазмозамещающие растворы;
• солевые растворы;
• стимуляторы гемостаза

• амоксиклав + метронидазол;
• офлоксацин + метронидазол;
• цефтриаксон + азитромицин;
• цефтриаксон + ванкомицин

• C. trachomatis, например, тетрациклины, макролиды;
• Candida albicans, например клотримазол;
• N. gonorrhoeae, например, цефалоспорины;
• анаэробные бактерии, например метронидазол

• амоксициллином;
• ванкомицином;
• моксифлоксацином;
• тетрациклином

• в результате гнойных процессов придатков матки;
• интраканаликулярно по маточным трубам;
• периневрально;
• по кровеносным и лимфатическим сосудам

• выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости;
• диафрагмальные грыжи;
• значительное количество крови в брюшной полости (более 1 л);
• ожирение III—IV степени

• анемия;
• бронхиальная астма;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• ожирение;
• сахарный диабет

• обострение неспецифического сальпингоофорита;
• обострение специфического сальпингоофорита;
• острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит;
• хронический неспецифический сальпингоофорит;
• хронический специфический сальпингоофорит

• антибактериальную терапию;
• дезагреганты;
• десенсибилизирующую терапию;
• инфузионную терапию;
• нестероидные противовоспалительные средства

• амбулаторно;
• гинекологического стационара;
• терапевтического отделения;
• хирургического стационара

• диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций;
• лейкопения;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• увеличение СОЭ

• интактном тубоовариальном образовании;
• массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;
• разлитом перитоните;
• разрыве тубоовариального образования

• с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки;
• с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом;
• с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии;
• с послеродовым сальпингитом

• при невозможности исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь крона);
• при отсутствии показаний к чревосечению;
• при отсутствии положительного клинического эффекта от проводимой комплексной медикаментозной терапии в течение 24–48 ч при гнойном сальпингите, и через 8–12 ч при гнойном сальпингите и пельвиоперитоните, и при нарастании местных и общих симптомов воспаления;
• при подозрении на перфорацию пиосальпинкса или тубоовариального образования воспалительной этиологии;
• при положительном эффекте от проводимой терапии и при стихании местных и общих симптомов воспаления в течении 6-8 часов после начала комплексной медикаментозной терапии

• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ;
• структурные изменения в органах репродуктивной системы;
• температурная реакция;
• тошнота, рвота

• золотистый и эпидермальный стафилококк;
• кишечная палочка;
• нейссерия гонорея;
• стрептококки группы В;
• энтерококки

• вида возбудителя;
• возраста женщины;
• длительности предшествующей консервативной терапии;
• распространенности воспалительного процесса;
• сопутствующих заболеваний внутренних половых органов

• возраста больных;
• наличия детей и желания пациентки сохранить детородную функцию;
• распространенности воспалительного процесса (матка, маточные трубы, яичники);
• сопутствующих заболеваний внутренних половых органов;
• тяжести состояния пациентки

• межменструальное кровотечение;
• менометроррагия;
• меноррагия;
• метроррагия;
• посткоитальное кровотечение

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства;
• опухоли яичников;
• спаечный процесс

• болезнь Крона;
• кишечная или почечная колики;
• опухоли кишечника;
• острый аппендицит;
• хирургический перитонит

• опоясывающие боли на уровне пупка;
• пульсирующие боли в правой подвздошной области;
• сильные боли внизу живота;
• тянущие боли в правом подреберье

• использовать санаторную бальнеотерапию;
• постоянного приема НПВС;
• применять методы контрацепции;
• проводить курсы противорецидивного лечения

• безболезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами;
• область исследования придатков резко болезненна;
• отёчность придатков;
• тестообразная консистенция придатков

• гиперемия;
• клеточная инфильтрация;
• расстройства микроциркуляции;
• фибриновая пленка;
• экссудация и отёк

• кишечной коликой;
• опухолями кишечника;
• острым аппендицитом;
• почечной коликой;
• хирургическим перитонитом

• беременные и планирующие беременность;
• всем пациентам женского пола;
• группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц;
• диспансерные группы;
• стационарные больные

• брюшная стенка напряжена, неподвижна;
• брюшная стенка участвует в акте дыхания;
• живот слегка вздут в нижних отделах, там же появляются положительные симптомы раздражения брюшины;
• перистальтика кишечника становится более вялой;
• язык остается влажным, может быть обложен белым налетом

• образованием спаек, ограничивающих патологический процесс пределами малого таза;
• повышением проницаемости сосудов;
• появлением серозного экссудата;
• улучшением микроциркуляции;
• уменьшением экссудации

• на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – гентамицин +метронидазол;
• на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – клиндамицин + метронидазол;
• на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе доксициклин + метронидазол;
• на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе цефтриаксон + метронидазол

• алкоголизм и наркомания;
• недостаточное питание;
• особенности сексуального анамнеза;
• спортивные нагрузки;
• хронические стрессовые ситуации

• аппендикулярным отростком;
• брюшиной Дугласа;
• мочевым пузырем;
• прилежащими петлями кишечника

• повышается температура до 38–39°С;
• появляются судороги;
• появляются тошнота, рвота, тахикардия;
• резко усиливаются боли в нижних отделах живота;
• характерна потеря сознания

• диагностики пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса;
• дифференциальной диагностики ВЗОМТ и кист яичника;
• идентификации возбудителя;
• первичного обследования при подозрении на ВЗОМТ;
• решения вопроса о возможности дренирования образования

• наличие в маточной трубе жидкого содержимого;
• свободная жидкость в правой подвздошной области;
• утолщение купола слепой кишки; увеличение регионарных лимфатических узлов;
• утолщение стенки маточной трубы