Перелом дистального конца лучевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каких случаях целесообразно в послеоперационном периоде фиксировать лучезапястный сустав?

• в случаях развития синдрома Зудека;
• во всех случаях после операции до спадения отека;
• если во время операции определяются признаки остеопороза оперируемой кости;
• если у лечащего врача во время операции возникают сомнения в стабильности остеосинтеза

В качестве методов хирургического лечения у пациентов с переломом дистального конца лучевой кости можно использовать

• закрытую репозицию, остеосинтез спицами;
• наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации;
• открытую репозицию, накостный мостовидный остеосинтез пластиной;
• открытую репозицию, накостный остеосинтез пластиной (предварительно моделированной, т. е. ладонной, тыльной и др

Всем пациентам с переломом дистального конца лучевой кости, которым планируется проведение хирургического лечения, на этапе предоперационной подготовки рекомендованы следующие лабораторные исследования

• анализ крови биохимический общетерапевтический;
• анализ крови на кальциферол;
• коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
• общий (клинический) анализ крови;
• общий (клинический) анализ мочи

Если аппарат блокирует движения в лучезапястном суставе, то разработка пассивных движений возможна

• возможна разработка пассивных движений только пальцами;
• какая-либо разработка даже пальцами невозможна;
• на следующий день можно осуществлять попытки движений в лучезапястном суставе;
• только после демонтажа аппарата

К перелому дистального конца лучевой кости относится

• перелом головки лучевой кости;
• перелом локтевого отростка;
• перелом нижней трети лучевой кости с наиболее частым повреждением дистального метаэпифиза;
• перелом нижней трети лучевой кости со смещением отломков

Какая анестезия рекомендована при закрытой ручной репозиции при переломах дистального конца лучевой кости?

• внутривенная анестезия;
• местная;
• общий наркоз;
• проводниковая

Клиническая картина перелома дистального конца лучевой кости включает

• болевые ощущения в покое;
• боли только при активных движениях в лучезапястном суставе;
• возможная иррадиация боли выше или ниже уровня перелома;
• жалобы на боль в месте локализации перелома

Наиболее часто перелом дистального конца лучевой кости встречается

• у детей;
• у мужчин трудоспособного возраста;
• у пожилых женщин;
• у спортсменов смешанных видов единоборств

Обязательным инструментальным методом исследования при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости

• выполнение рентгенографии лучезапястного сустава в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• ультрасонография

Оперативное лечение противопоказано при следующих состояниях

• инсульт в анамнезе;
• инфаркт в анамнезе;
• наличие гнойно-воспалительного процесса любой локализации;
• сенильная деменция;
• травматический шок;
• тяжелое общесоматическое состояние пациента

Перелом Коллиса характеризуется

• дистальный отломок несколько пронируется и смещается в ладонную сторону;
• дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону;
• кисть находится в положении разгибания;
• кисть находится в положении сгибания

Перелом Смита характеризуется

• дистальный отломок несколько пронируется и смещается в ладонную сторону;
• дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону;
• кисть которой находится в положении разгибания;
• кисть которой находится в положении сгибания

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости чаще всего возникают

• при выкручивании руки;
• при осевой тяге (резко потянуть рука);
• при падении на вытянутую руку;
• при ударе тяжелым предметом по руке

Показаниями для выполнения компьютерной томографии являются

• перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с переходом на суставную поверхность;
• перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением;
• при недостаточной информативности рентгенографии лучезапястного сустава, с целью уточнения диагноза и планирования оперативного лечения

Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются

• внутрисуставной закрытый перелом типа С со смещением;
• наличие выраженного болевого синдрома в области локтевого сустава;
• переломы типа А без смещения отломков;
• переломы типа А и B в случаях неудовлетворительной репозиции или вторичного смещения в иммобилизационной повязке

Показаниями для консервативного лечения переломов дистального отдела лучевой кости рекомендованы

• нестабильные переломы со смещением (тип В-С);
• нестабильные переломы со смещением (тип В-С) при тяжелом соматическом состоянии больного и наличии противопоказаний для оперативного лечения;
• переломы без смещения (тип А по классификации АО);
• стабильные переломы со смещением (в случаях удовлетворительного исхода однократной закрытой ручной репозиции) (тип А-В

Показаниями к выписке пациента из медицинской организации являются

• активизация пациента;
• гладкий послеоперационный период;
• регрессирование болевого синдрома;
• снижение болевого синдрома

При выполнении мостовидного остеосинтеза пластиной реабилитацию можно начинать

• на следующие сутки после операции;
• через 10-12 дней после снятия швов;
• через 4 недели после появления признаков консолидации

При переломах дистального конца лучевой кости без смещения с целью иммобилизации рекомендовано наложение иммобилизационной повязки

• от головок пястных костей до верхней трети плечевой кости;
• от дистальной ладонной складки до средней трети плеча в положении физиологического разгибания в кистевом суставе;
• от дистальной ладонной складки до средней трети предплечья в положении 600 сгибания в кистевом суставе;
• от дистальной ладонной складки до средней трети предплечья в положении физиологического разгибания в кистевом суставе

Процесс сращения поврежденной кости с восстановлением ее целостности, при котором происходит рассасывание погибших элементов и образование новых костных структур носит название

• артродезация;
• интерпозиция;
• консолидация;
• репозиция

Рекомендации пациенту после наложения гипсовой лонгеты при переломе лучевой кости без смещения включают следующее

• активные движения пальцами кисти разрешаются после рентгенологических признаков консолидации;
• активные движения пальцами кисти разрешаются со 1-го дня после перелома;
• после исчезновения отека и болевого синдрома необходимо начинать активные движения в локтевом суставе;
• при явлениях нарушения кровообращения лонгету можно снять;
• при явлениях нарушения кровообращения мягкий бинт разрезают и края лонгеты слегка отгибают

Рекомендовано выполнение контрольной рентгенографии лучезапястного сустава для исключения рецидива смещения после ручной закрытой репозицию отломков

• через 14-16 суток;
• через 2 месяца;
• через 2-3 суток;
• через 7–10 суток

Рентгенологические признаки синдрома Зудека

• деформирующий остеоартроз локтевого сустава;
• деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава;
• неравномерный («пятнистый») остеопороз;
• остеосклероз суставных поверхностей

Синдром Зудека проявляется

• истончением, синюшностью кожа на тыле кисти;
• ограничением движений в локтевом суставе;
• ограничением движений в плечевом суставе;
• ограничением и болезненностью при движениях в пальцах кисти;
• тугим отеком пальцев и кисти

Создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела при некоторых заболеваниях и главным образом при повреждениях называется

• иммобилизация;
• интерпозиция;
• консолидация;
• репозиция

Срок иммобилизации при переломах типа А составляет

• до 10-12 недель;
• до 4-6 недель;
• до 8-10 недель;
• до рентгенологических признаков консолидации

У пациентов с переломом дистального конца лучевой кости показаниями к хирургическому лечению являются

• внутрисуставной закрытый перелом типа А без смещения;
• внутрисуставной закрытый перелом типа С со смещением;
• вторичного смещения в иммобилизационной повязке;
• переломы типа А и B в случаях неудовлетворительной репозиции

Хирургический метод соединения костных отломков и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений носит название

• остеорегенерация;
• остеорепарация;
• остеосинтез;
• репозиция

Хирургическое вмешательство при переломе, заключающееся в устранении смещения и сопоставлении костных отломков с целью восстановления нормальных анатомических соотношений носит название

• остеоиндукция;
• остеосинтез;
• регенерация;
• репозиция

Целью назначения нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов у пациентов с при переломах дистального конца лучевой кости является

• для купирования развития синдрома Зудека;
• для снижения отека;
• купирование признаков воспаления;
• уменьшение выраженности болевого синдрома