Перелом нижней челюсти. Клиника и диагностика

• Основные механизмы перелома нижней челюсти: а) загиб; б) перегиб; в) сдвиг; г) сжатие; д) отрыв. Выберите правильную комбинацию ответов

• а, б, г, д;
• а, г, д;
• а, б, в, г;
• б, в, г, д

• Перелом нижней челюсти соответствует классу по МКБ-1

• C00-D48;
• V01-Y98;
• S00-T98;
• Z00-Z99

• Сила, приложенная к подбородку на широкой площади спереди назад, вызовет перелом

• у основания мыщелкового отростка;
• в области шейки мыщелкового отростка с одной или двух сторон;
• верхней челюсти;
• в области клыка

• Клинические признаки общего состояния пациента

• сохранение или отсутствие сознания;
• характер дыхания, пульса;
• уровень АД;
• контактность пациента;
• температура тела

• При воздействии силы на узком участке ветви челюсти во фронтальной плоскости (сбоку) возможен перелом

• в области клыка;
• в области углов;
• в области подбородочного отверстия;
• основания мыщелкового отростка

• Сила, приложенная на узком участке бокового отдела тела челюсти, приведет к перелому

• подбородочного отверстия;
• в области клыка;
• в области угла челюсти;
• верхней челюсти

• При несимметричном приложении силы на широкой площади в боковых отделах тела нижней челюсти с обеих сторон, возникнет перелом

• в области клыка;
• в подбородочном отделе;
• тела нижней челюсти;
• в боковом отделе подбородочной области с одной стороны и основания мыщелкового отростка – с другой

• Лабораторное обследование пациентов с переломами нижней челюсти включает

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение антигенов к вирусным гепатитам, к вирусу иммунодефицита человека;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови

• Основные причины перелома нижней челюсти

• дорожно-транспортные происшествия;
• деструкции кости, вызванные патологическими процессами;
• бытовые травмы;
• инфекционный процесс

• Особенности ортопантомографии

• четкое выявление линии перелома в подбородочном отделе;
• на одной рентгенограмме отображает томографический слой и одновременно захватывает верхнюю и нижнюю челюсти, а также зубы;
• точно диагностируется перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка, ветви, тела и подбородка;
• нет цифрового изображения лицевого скелета

• Для оценки целостности нижней челюсти на всем ее протяжении выполняется

• ортопантомография;
• спиральная компьютерная томография;
• рентгенография;
• допплерография

• Рассасывание некротизированной кости в краевых отделах костных фрагментов происходит

• около 2 месяцев;
• в течение первых 5-7 суток;
• через 1-2 недели;
• через 3-4 недели

• Выберите необходимые параметры биохимического анализа крови у пациентов с переломом нижней челюсти

• АСТ, АЛТ;
• глюкоза крови;
• С-реактивный белок;
• щелочная фосфатаза

• При внешнем осмотре пациента с переломом нижней челюсти определяют: а) нарушение конфигурации лица; б) наличие высыпаний; в) ссадины, раны; г) гематомы. Выберите правильную комбинацию ответов

• а, в, г;
• а, г;
• б, в, г;
• в, г

• Дополнительная диагностика перелома нижней челюсти включает

• компьютерную томографию;
• реовазографию;
• спиральную компьютерную томографию;
• электронейромиографию

• Если сила приложена на широкую площадь боковых отделов тела челюсти симметрично с обеих сторон, возникает перелом

• в подбородочном отделе;
• у основания мыщелкового отростка;
• в области углов;
• в боковом отделе подбородочной области с одной стороны и основания мыщелкового отростка – с другой

• Механизм отрыва проявляется

• если действующая и противодействующая силы направлены друг к другу;
• когда удар направлен сверху вниз на области подбородка при плотно сжатых зубах;
• когда сила приложена к участку кости, не имеющему опоры, и он сдвигается относительно имеющего опору участка кости;
• если сила воздействует на широкую площадь бокового отдела тела челюсти с одной стороны и в области угла – с другой

• Наиболее тонкие места нижней челюсти

• верхняя линия, проходящая через носовые кости и направленная к скуловой дуге;
• в области углов;
• в области основания и шейки мыщелкового отростка;
• подбородочного отверстия и клыка

• Повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности — это

• остеомиелит нижней челюсти;
• вывих нижней челюсти;
• перелом нижней челюсти;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава

• Достоверным признаком перелома нижней челюсти является

• симптом «разбитого горшка»;
• симптом «пергаментный хруст»;
• симптом подвижности отломков;
• симптом Купермана

• Инструментальная диагностика перелома нижней челюсти включает: а) рентгенографию; б) ортопантомографию; в) спиральную компьютерную томографию; г) допплерографию. Выберите правильную комбинацию ответов

• в, г;
• б, в, г;
• а, б, в;
• а, в, г

• В первые дни после травмы нижней челюсти рекомендовано

• тималин;
• НПВС;
• паратиреоидный гормон;
• глюкокортикостероиды;
• витамин С

• Если сила воздействует на широкую площадь бокового отдела тела челюсти с одной стороны и в области угла – с другой, произойдет

• перелом в боковом отделе подбородочной области с одной стороны и основания мыщелкового отростка – с другой;
• перелом тела нижней челюсти;
• прямой перелом в боковом участке подбородочного отдела и непрямой – в области угла;
• прямой перелом в области угла и непрямой – в боковом участке подбородочного отдела

• При переломе нижней челюсти определяют

• синдром верхнеглазничной щели;
• симптом сжатия;
• симптом двух шпателей;
• симптом осевой нагрузки

• Перелом нижней челюсти классифицируют: а) по этиологии; б) по патогенезу; в) по характеру перелома; г) по локализации. Выберите правильную комбинацию ответов

• в, г;
• г;
• а, в;
• б, в

• Формирование провизорной костной мозоли происходит

• через 1-2 недели;
• через 3-4 недели;
• до 45-50 суток;
• в течение 1 месяца

• При перемещении пальцев по заднему краю ветви и основанию тела при переломе нижней челюсти можно определить

• костный выступ;
• дефект кости;
• уровень отека мягких тканей;
• болезненную точку

• Механизм сжатия проявляется

• если действующая и противодействующая силы направлены друг к другу;
• если сила воздействует на широкую площадь бокового отдела тела челюсти с одной стороны и в области угла – с другой;
• когда сила приложена к участку кости, не имеющему опоры, и он сдвигается относительно имеющего опору участка кости;
• если сила приложена к основанию челюсти снизу вверх на участке, лишенном зубов

• Основные жалобы пациентов с переломом нижней челюсти

• неправильное смыкание зубов;
• реакция на холодное и горячее;
• повышение температуры тела;
• боль нижней челюсти;
• отек мягких околочелюстных тканей

• Механизм сдвига реализуется

• если сила приложена на широкую площадь боковых отделов тела челюсти симметрично с обеих сторон;
• если сила воздействует на широкую площадь бокового отдела тела челюсти с одной стороны и в области угла – с другой;
• когда сила приложена к участку кости, не имеющему опоры, и он сдвигается относительно имеющего опору участка кости;
• если действующая и противодействующая силы направлены друг к другу

• При осмотре полости рта при переломе нижней челюсти определяют

• эритему в области нижней челюсти;
• рваную рану слизистой оболочки альвеолярной части;
• гематому;
• прикус;
• амплитуду движений нижней челюсти