Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Импрессия — это

• откол фрагмента кости в результате осевой нагрузки;
• процесс формирования перелома суставной поверхности вследствие избыточного давления сочленяющейся кости, превышающего прочность губчатой костной ткани, а также результат импрессионного перелома;
• отрыв костного фрагмента в месте крепления связки

Консолидация перелома — это

• скрепление перелома фиксаторами;
• сопоставление отломков во время операции остеосинтеза;
• взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации

С целью предоперационного обследования рекомендуются все лабораторные диагностические исследования пациентам с переломами диафиза и ДОБК кроме следующего

• анализ крови на эргокальциферол;
• общий (клинический) анализ крови;
• коагулограмма;
• определение основных групп по системе AB0;
• анализ крови биохимический общетерапевтический;
• общий анализ мочи

Какие переломы относят к полным внутрисуставным?

• 33-A;
• 33-B 1;
• 33-B;
• 33-С2;
• 33-С

Какие переломы бедра относят к околосуставным?

• 33-A;
• 33-С;
• 33-A1;
• 33-В1

Абсолютная стабильность — это

• межфрагментарная компрессия отломков;
• отсутствие микроподвижности отломков при условии анатомичной репозиции и межфрагментарной компрессии кости после их фиксации металлоконструкцией;
• прочная фиксация в гипсе;
• полная анатомическая репозиция

Контрактура сустава — это

• отсутствие движений в суставе;
• незначительное ограничение движений в суставе;
• ограничение амплитуды движений в суставе;
• болезненность при движениях в суставе

Задачами раннего послеоперационного периода являются

• профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта;
• профилактика формирования ложного сустава бедра;
• профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания;
• профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

Целью диспансерного приема (осмотр, консультация) врача —травматолога-ортопеда всем пациентам с переломами диафиза и ДОБК является

• оценка динамики восстановления функции;
• оценка степени консолидации перелома;
• оценка суточного рациона питания для лучшего сращения перелома и профилактики избыточного веса;
• оценка возможности полной нагрузки на конечность;
• решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов;
• оценка функционального исхода лечения

После интрамедуллярного остеосинтеза стержнем интрамедуллярным бедренным с проксимальным и дистальным блокированием двумя винтами разрешается нагрузка на оперированную конечность

• через 10-12 недель после операции;
• через 6-8 недель после операции;
• непосредственно после операции, даже при многооскольчатых переломах диафиза;
• непосредственно после операции, за исключением многооскольчатых переломах диафиза

Нагрузка на конечность после остеосинтеза перелома ДОБК пластиной разрешается после операции через

• 4-6 недель;
• 6-8 недель;
• 10-12 недель;
• 2-3 недели

К венозным тромбоэмболическим осложнениям относятся

• тромбоз глубоких вен (ТГВ);
• тромбоэмболия;
• тромбофлебит;
• тромбопатия;
• тромбоз подкожных вен

Инструментальный метод исследования, являющийся обязательным при переломе бедренной кости

• УЗИ;
• рентгенологический;
• КТ;
• МРТ

Основной целью пальпации области перелома является

• исключение гематом;
• исключение смещения отломков;
• исключение развивающегося компартмент-синдрома;
• исключение гемартроза;
• исключение повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома

Сустав, образованный задней суставной поверхностью надколенника и надколенниковой поверхностью бедренной кости

• пателлофеморальное сочленение;
• бедренное сочленение;
• переднебедренное сочленение

Миграция фиксирующих элементов возможно при следующих обстоятельствах

• только при превышении циклических нагрузок;
• только при нарушении техники установки элементов;
• при резорбции костной ткани вокруг фиксирующих элементов, возникающей при превышении величины допустимых циклических нагрузок, их количества или при нарушениях технологии установки элемента в кость (в рамках рассматриваемой темы

Внутренний фиксатор — это

• фиксатор, установленные непосредственно поднадкостнично;
• ортопедический имплантат, вживляемый под кожу пациента и соединяющий костные отломки при лечении переломов, деформаций или ложных суставов;
• фиксатор, установленный интрамедуллярно

Шкала Каприни используется для

• риска венозных тромбоэмболических осложнений;
• оценки тяжести травмы;
• оценки кровопотери;
• риска развития травматического шока

При переломах верхней трети диафиза развивается характерная деформация

• под углом, открытым кнутри;
• под углом, открытым кнаружи;
• без смещения

К простым переломам бедра относят

• перелом с наличием клина;
• перелом с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%.;
• перелом, основные фрагменты которого контактируют друг с другом

При переломах верхней трети диафиза дистальный отломок смещается

• книзу;
• кверху;
• кнутри

К переломам бедренной (кроме проксимального отдела бедренной кости) относят

• перелом диафиза в средней трети;
• перелом диафиза в верхней трети;
• перелом дистального метаэпифиза;
• чрезвертельный перелом бедра

Аутотрансплантатом является

• фрагмент кости млекопитающего, законсервированного в определённых условиях для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта);
• фрагмент костной ткани другого человека (донора), как правило — трупный, прошедший процедуру консервации;
• фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта);
• фрагмент человеческой кости, законсервированный в определенных условиях

При переломах верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается

• кпереди и во внутрь;
• кпереди и кнаружи;
• кзади и внутрь

К низкоэнергетичной травме, вызывающей перелом бедра относят

• падение на область коленного сустава;
• в результате наезда автомобиля;
• падение на ледяной дорожке;
• в результате падения с высоты 2 этажа

При переломах бедренной кости в нижней трети дистальный отломок смещается

• кпереди;
• во внутрь;
• кзади

Консультация нейрохирурга при переломах бедренной кости показана

• при сочетанной травме;
• в случаях повреждения нерва;
• при алкогольном опьянении;
• при нарушении сознания

При переломах бедренной кости в нижней трети проксимальный отломок смещается

• кзади от дистального;
• несколько кнаружи от дистального отломка;
• кпереди от дистального и несколько кнутри от него;
• кзади от дистального и несколько кнаружи от него

К консервативным методам лечения переломов бедренной кости относятся

• скелетное вытяжение;
• метод ранней активизации;
• гипсовая кокситная повязка

Для профилактики ТЭЛА при переломах бедра и ДОБК применяется

• эластичная компрессия;
• исключение нагрузки на конечность;
• антикоагулянты

В каких случаях при переломах бедренной кости показана компьютерная томография?

• многооскольчатый внутрисуставной перелом нижней трети бедра;
• перелом диафиза бедренной кости в средней трети со смещением;
• винтообразный перелом нижней трети бедра с переходом на суставную поверхность бедренной кости

При переломах в средней трети диафиза происходит смещение проксимального отломка

• кпереди и кнаружи;
• кнутри и кзади;
• кпереди и во внутрь

Какие переломы бедра относятся к простым?

• 33-A;
• 32-А3;
• 32-А;
• 32-В2

К внутреннему фиксатору относят

• пластину;
• аппарат Илизарова;
• винты;
• интрамедуллярный штифт;
• аппарат Фурдюка

Активизировать пациента после операции по стабилизации перелома бедра и ДОБК возможно

• в первые 24 часа;
• после трех суток;
• в течение первой недели

Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с переломами бедренной кости являются

• наличие у пациента жалоб, характерных для перелома бедренной кости;
• наличие характерных клинических признаков перелома бедренной кости;
• такие пациенты лечатся только в плановом порядке;
• наличие у пациента рентгенологических признаков перелома бедренной кости

Клиническими признаками перелома бедренной кости являются

• абсолютное укорочение конечности;
• гемартроз коленного сустава;
• крепитация костных отломков;
• отек, невозможность активных и пассивных движений;
• отсутствие болезненности приосевой нагрузки

Наиболее характерными жалобами при переломе бедра в средней трети

• боли в области бедра;
• нарушение опороспособности конечности;
• боли в области коленного сустава;
• боли при быстрой ходьбе

Аллотрансплантатом является

• фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта);
• фрагмент кости млекопитающего, законсервированного в определённых условиях для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта);
• фрагмент костной ткани другого человека (донора), как правило — трупный, прошедший процедуру консервации;
• фрагмент человеческой кости, законсервированный в определенных условиях

У пациентов с тяжелой сочетанной травмой перелом диафиза средней трети бедренной кости рекомендуется стабилизировать

• накостным остеосинтезом пластиной;
• интрамедуллярным остеосинтезом;
• наложением АНФ;
• остеосинтезом винтами

Клиническими признаками внутрисуставного перелома бедра или ДОБК являются

• симптом прилипшей пятки;
• боли при попытке движений в коленном суставе;
• сглаженность контуров коленного сустава;
• положительный симптом «баллотирования» надколенника

К наиболее частым ранним осложнениям при консервативных методах исследования относятся

• жировая эмболия;
• тромбоз глубоких вен;
• тромбэмболия легочной артерии;
• формирование ложного сустава

Какая из костей заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра?

• сесамовидная кость;
• ладьевидная кость;
• надколенник;
• трехгранная кость

Аппарат наружной фиксации рекомендован во всех случаях при

• при закрытом переломе бедра;
• при открытом переломе бедра;
• переломе бедра при тяжелой сочетанной травме;
• переломе бедра при тяжелой политравме

Показаниями к выписке из стационара пациентов с переломами бедренной кости являются

• до проведения первого этапа реабилитации;
• отсутствует острый инфекционный процесс;
• проведена внутренняя фиксация перелома металлоконструкцией;
• проведена стабилизация аппаратом наружной фиксации

К высокоэнергетичной травме, вызывающий перелом бедра относят

• падение при спотыкании о порожек;
• дорожно-транспортное происшествие;
• минно-взрывное ранение;
• падение с высоты 3-го этажа;
• падение на скользком покрытии

При хирургическом лечении изолированный диафизарный перелом средней трети бедренной кости рекомендуется стабилизировать

• наложением АНФ;
• интрамедуллярным остеосинтезом;
• остеосинтезом винтами;
• накостным остеосинтезом пластиной

К непрямому механизму травмы при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) относят

• падение с высоты на выпрямленную нижнюю конечность;
• падение с высоты собственного роста на коленный сустав;
• наезд автомобиля при ДТП;
• избыточное отклонение голени во фронтальной плоскости;
• криминальная травма (удар ногой в бедро

К осложнениям, которые развиваются независимо от метода иммобилизации относят

• мышечная атрофия;
• контрактура коленного сустава;
• тромбэмболия легочной артерии;
• пролежни;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• формирование ложного сустава;
• застойные изменения в легких

Эпидемиология переломов дистального отдела бедренной кости включает

• чаще всего это высокоэнергичная травма;
• чаще всего у молодых пациентов;
• чаще всего механизм травмы непрямой;
• чаще всего у женщин старших возрастных групп;
• встречается чаще всего у лиц пожилого возраста