Плацентарная недостаточность. Современная терапия

• Задержка развития плода- это:

• увеличение размеров плода по сравнению с предполагаемыми при данном сроке беременности;
• отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности;
• снижение веса менее 20 перцентили для срока беременности;
• снижение веса менее 10 перцентили для срока беременности

• К плацентарным белкам какого происхождения относится альфа-1 микроглобулин?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• К плацентарным белкам какого происхождения относится альфа-2 микроглобулин фертильности?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• К плацентарным белкам какого происхождения относится трофобластический бета-1 глобулин?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• К плацентарным белкам какого происхождения относится хорионический гонадотропин человека?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• Как проявляются компенсаторно-приспособительные реакции на клеточ­ном и субклеточном уровнях при физиологической беременности на ранних сроках?

• деструкцией хориона;
• пролиферацией;
• полиплоидизацией цитотрофобласта;
• высокой синтетической активностью синцитиотрофобласта

• Какая частота перинатальной смертности среди беременных группы высокого риска перинатальной патологии?

• 30%;
• 40%;
• 50%;
• 60%

• Какая частота преобладания промежуточных незрелых ворсин в микропрепаратах при плацентарной форме хронической плацентарной недостаточности?

• 42,8%;
• 34,9%;
• 27,7%;
• 14,3%

• Какие выделяют плацентарные белки по происхождению?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• Какие выделяют плацентарные белки по происхождению?

• околоплодного происхождения;
• эндометриально-децидуального происхождения;
• фетального происхождения;
• трофобластного происхождения

• Какие выделяют формы относительной плацентарной недостаточности по клиническому течению?

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная;
• абсолютная

• Какие выделяются общие признаки плацентарной формы хронической плацентарной недостаточности?

• выраженное снижение массы плода;
• значительное отставание раз­вития ворсинчатого дерева на 6-10 недель по сравнению с нормаль­ными темпами гестации;
• синхронный, значительный дефицит массы плаценты;
• нарушение соотношения объема капиллярного русла и стромы в незрелых ворсинах

• Какие изменения в плаценте описы­ваются при гистологическом исследовании при гестозе?

• дегенеративно-дистрофические изменения;
• нарушения крово­обращения материнского и плодового кровотока;
• мультифокальное созревание плаценты;
• признаки воспаления и нарушения созревания ворсин

• Какие изменения выявляются при хроническом рецидивирующем пиелонефрите?

• нарушение созревания плаценты;
• задержка созревания ворсинчатого хориона;
• дис­трофические и некробиотические изменения в хориальном эпителии;
• компенсаторно-приспособительные реакции представлены форми­рованием синцитиальных почек и умеренной гиперплазией плодовых капилляров

• Какие методики включает рутинная пренатальная диагностика задержки внутриутробного развития плода и /или его хроническую гипоксию?

• ультразвуковые исследо­вания;
• кардиотокография;
• кордоцентез;
• исследование гормонов плаценты

• Какие патологические изменения наблюдаются в плаценте при развитии хронической плацентарной недостаточности?

• обширные инсульты;
• компенса­торный прирост ее массы;
• патологическая незрелость ворсин;
• очаговые или диффузные склерозы стромы ворсин

• Какие признаки патологической незрелости плаценты обнаруживаются в микропрепаратах при плацентарной форме хронической плацентарной недостаточности?

• промежуточные незрелые ворсины;
• промежуточные гиперемированные ворсины;
• промежуточные дифференцированные ворсины;
• хаотичные склерозированные ворсины

• Какие риски перинатальных потерь диагностируются при наличии врожденных пороков развития и внутриутробной гипоксии плода?

• до 60%;
• 60-70%;
• 70-80%;
• более 80%

• Какие существуют инвазивные методы исследования с последующим кариотипированием при проведении пренатального скрининга?

• амниоцентез;
• биопсия ворсин хориона;
• лапароцентез;
• кордоцентез

• Какие существуют исходы декомпенсированной формы плацентарной недостаточности?

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• синдром задержки роста плода;
• хроническая гипоксия;
• гибель плода

• Какие существуют исходы хронической плацентарной недостаточности в зависимости от объема поражения?

• внутриутробное инфицирование плода;
• внутриутробная гипотрофия;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• гибель плода

• Какие существуют клинические исходы декомпенсированной формы плацентарной недостаточности?

• резким снижени­ем показателя васкуляризации;
• хроническая ги­поксия;
• отставание в росте плода (синдром задержки роста плода -ЗВУР);
• внутриутробная смерть плода

• Какие существуют пато­логические варианты созревания плаценты?

• прежде­временное созревание плаценты;
• запоздалое созревание плаценты;
• мультифокальное созревание плаценты;
• диссоциированное созревание плаценты

• Какие существуют показания для проведения инвазивных методов исследования с последующим кариотипированием при проведении пренатального скрининга?

• внутриутробное инфицирование;
• высокий риск наличия хромосомных аномалий у плода;
• задержка созревания ворсинчатого хориона;
• высокий риск генных дефектов у плода

• Какие существуют факторы перинатальных потерь?

• транзиторные кардиореспираторные нарушения;
• хромосомные аберрации;
• внутриутробные инфекции;
• переношенность

• Какие факторы способствуют образованию синцитиокапиллярных мембран во второй половине беременности?

• полиплоидизация цитотрофобласта;
• исчезновение клеток Лангханса;
• образование безъядерных зон синцития;
• приближение капилляров к мембране трофобласта

• Какие функции плаценты нарушаются при развитии плацентарной недостаточности?

• транспортная;
• адаптационная;
• эндокринная;
• метаболическая

• Какой существует общепринятый критерий задержки роста плода?

• снижение веса менее 10 перцентили для срока беременности;
• снижение веса на 10-12 перцентили для срока беременности;
• снижение веса на 12-15 перцентили для срока беременности;
• снижение веса более 20 перцентили для срока беременности

• Какую роль выполняют «белки зоны беременности»?

• ферментов;
• транспортеров;
• иммунорегуляторных агентов;
• факторов роста

• На какие клинико-морфологические формы подразделяется хроническая плацентарная недостаточность?

• преимущественно маточно-плацентарная форма;
• изолированная фетальная форма;
• изолированная плацентарная форма;
• преимущественно фетоплацентарная форма

• На какие фазы подразделяется хроническая плацентарная недостаточность по выраженности клинико-морфологических изменений?

• фаза без клинических проявлений;
• компенси­рованная фаза;
• субкомпенсированная фаза;
• декомпенсированная фаза

• На каких неделях проводят допплерометрию кровотока в маточных, спиральных артериях, артерии пуповины и ее терминальных ветвях?

• 8-10 недель;
• 16-19 недель;
• 24-28 недель;
• 32-36 недель

• На каких неделях проводят пренатальный УЗ-скрининг плода?

• 5-8 недель;
• 10-14 недель;
• 20-24 недель;
• 30-34 недели

• На каких уровнях была рассмотрена проблема плацентарной недостаточности Калашниковой Е.П. в 1978г.?

• хромосомном уровне;
• молеку­лярном уровне;
• клеточном уровне;
• органном уровне

• Плацентарная недостаточность- это синдром:

• обусловленный физиологическими изменениями в плаценте с нарушением ее трофической функции;
• обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте с нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов;
• возникающий в результате сложной реакции плаценты и плода;
• возникающий в ответ на различные патологические состояния материнского организма

• С какой частотой диагностируют плацентарную недостаточность при миоме матки?

• 30,3%;
• 32,2%;
• 46%;
• 85%

• С какой частотой диагностируют плацентарную недостаточность при нарушении жирового обмена?

• 24%;
• 32%;
• 45%;
• 55%

• С какой частотой диагностируют плацентарную недостаточность при сахарном диабете?

• 30,3%;
• 32,2%;
• 45%;
• 55%

• Чем обусловлены изменения, происходящие в плаценте при хронической плацентарной недостаточности?

• тромбозом сосудов ворсин и хориальных ворсин;
• нарушением перфузии плаценты;
• развитием инсульта;
• нарушением взаимодействия трофобласта с маточными сосудами плацентарной площадки

• Чем характери­зуется плацентарная недостаточность при сахарном диабете?

• нарушением созревания плаценты;
• увеличением или умень­шением массы плаценты;
• мультифокальным созреванием плаценты;
• инволютивно-дистрофические и дисциркуляторные процессы в плаценте

• Чем характеризуется вторичная плацентарная недостаточность по М. В. Федоровой и Е. П. Калашниковой?

• развивается в сроки формирования плаценты;
• возникает после завершения процес­сов формирования плаценты;
• обусловлена экзогенным влиянием, прежде всего перенесенными во время беременности заболеваниями;
• чаще всего развивается у бере­менных с бесплодием в анамнезе

• Чем характеризуется компенсированная форма плацентарной недостаточности?

• разви­вается при угрозе прерывания беременности;
• развивается при тя­желых формах позднего токсикоза;
• сопровождается не­тяжелыми формами гестоза;
• осложнения успешно поддаются медикаментозной коррекции

• Чем характеризуется нарушение компенсаторных реакций на тканевом уровне?

• выраженными инволютивно-дистрофическими, циркуляторными и воспалительными изменениями;
• резким снижени­ем показателя васкуляризации;
• отсутствием функционирующих синцитиальных узлов;
• повышением количества синцитиокапиллярных мембран

• Чем характеризуется первичная плацентарная недостаточность по М. В. Федоровой и Е. П. Калашниковой?

• развивается в сроки формирования плаценты;
• возникает после завершения процес­сов формирования плаценты;
• чаще всего встречается у женщин, страдающих привычным невынашиванием;
• чаще всего развивается у бере­менных с бесплодием в анамнезе

• Чем характеризуется плацентарная форма хронической плацентарной недостаточности?

• рано возникающим поражением ворсинчатого дерева;
• выраженным снижением массы плода;
• значительным отставанием раз­вития ворсинчатого дерева на 6-10 недель по сравнению с нормаль­ными темпами гестации;
• обнаружением в микропрепаратах наиболее тяжелых ва­риантов патологической незрелости плацентарной ткани

• Что включает в себя ультразвуковое исследование в пренатальной диагностике задержки внутриутробного развития плода?

• определение степени зрелости по Grannum;
• оценку ко­личества околоплодных вод с вычислением индекса амниотической жидкости;
• оценку функционирующих синцитиальных узлов;
• ультразвуковую допплерометрию с исследованием крово­тока в маточных артериях, артериях пуповины и средней мозговой артерии

• Что диагностируется при ультразвуковой фетометрии при проведении скрининга?

• СЗРП симметричной формы;
• СЗРП асимметричной формы;
• пороки развития плода;
• внутриутробное инфицирование

• Что лежит в основе плацентарной недостаточности любой этиологии?

• нарушения плацентарного кровообращения;
• нарушение микроциркуляции;
• нарушение проводимости нервных волокон;
• нарушение обменных процессов

• Что чаще всего лежит в основе острой плацентарной недостаточности?

• обширные инсульты;
• обширные инфаркты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• декомпенсация метаболических нарушений беременной

• Что чаще всего лежит в основе хронической плацентарной недостаточности?

• постепенное ухудшение децидуальной перфузии;
• обширные инфаркты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• снижение компенсаторно-при­способительных реакций плаценты в ответ на действие патологических состояний материнского организма