- Антеро-латеральный лоскут бедра кровоснабжается за счёт
- медиальной артерии, огибающей бедро;
- перфорантных сосудов нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедро;
- поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость;
- подколенной артерии
- Выбор метода реконструкции дефекта зависит от
- предпочтений больного;
- ранее проведённой химиотерапии;
- состояния сосудов в реципиентной зоне;
- стоимости лечения
- Главным питающим сосудом малоберцового лоскута является
- задняя большеберцовая артерия;
- латеральная верхняя коленная артерия;
- передняя большеберцовая артерия;
- перонеальная артерия
- Для восстановления дна глазницы используют метод пластики
- по Блохину;
- по Кенигу;
- по Лимбергу;
- по Эссеру
- Для восстановления тотальных дефектов кожи носа применяется
- кожно-жировой лоскут со лба;
- носогубный лоскут;
- пластика по Эссеру;
- шейный кожно-жировой лоскут
- Для замещения сложных комбинированных дефектов средней зоны лица в сочетании с дефектом верхней челюсти используют
- кожно-мышечный лоскут из большой грудной мышцы;
- надключичный лоскут;
- сетчатые титановые аллотрансплантаты в сочетании со свободным реваскуляризованным трансплантатом;
- экзопротезы
- Для реконструкции дефектов околоушно-жевательной области используют
- лоскут из большой грудной мышцы;
- носогубный лоскут;
- свободные реваскуляризованные трансплантаты;
- шейный лоскут
- Замещение дефектов верхней зоны лица без вовлечения костей черепа лучше производить
- носогубным лоскутом;
- с помощью местных тканей;
- свободным кожным лоскутом;
- трапециевидным лоскутом
- Замещение дефектов кожи свода черепа в сочетании с дефектом костей черепа производится с помощью
- кожно-мышечного лоскута из трапециевидной мышцы;
- комбинированной кожной пластики;
- свободного кожного лоскута по Тиршу;
- свободного реваскуляризованного лоскута из широчайшей мышцы спины
- Замещение дефектов свода черепа при сохранении целостности апоневротического шлема черепа производится
- ALT – лоскутом;
- кожно-мышечным лоскутом из большой грудной мышцы;
- путём перемещения местных тканей;
- свободным кожным лоскутом по Тиршу
- Использование свободного лоскута большого сальника в комбинации с расщепленным кожным трансплантатом показано
- если дефект занимает более ? поверхности скальпа;
- если дефект свода черепа сочетается с дефектом ушной раковины;
- при замещении дефектов лица;
- при сохранении целостности апоневротического шлема
- Источником кровоснабжения трапециевидного кожно-мышечного лоскута является
- височная артерия;
- лицевая артерия;
- наружная сонная артерия;
- поверхностная артерия шеи
- К артериализированным кожно-жировым лоскутам относят
- лобный лоскут;
- лоскут по Тиршу;
- носогубный лоскут;
- шейный лоскут
- К дефектам функционального и эстетического характера относятся
- дефекты дна полости рта;
- дефекты кожи лица;
- дефекты костей мозгового черепа с мягкими тканями;
- тотальные дефекты языка
- К дефектам, при которых восстановительные операции могут быть выполнены в различные сроки, относятся
- дефекты нижней губы;
- дефекты при раке верхней челюсти с поражением кожи щеки;
- дефекты, возникающие при резекции крыла носа;
- тотальные дефекты носа с резекцией костей верхней челюсти
- К дефектам, реконструкция которых необходима по жизненным показаниям, относятся
- дефекты с обнажением сосудисто-нервного пучка шеи;
- операции, ведущие к уменьшению объёма полости рта;
- субтотальные дефекты языка;
- тотальный дефект носа
- К средней степени тяжести послеоперационных осложнений относят
- значительное расхождение краёв раны без образования оростомы;
- тотальный некроз перемещённого лоскута;
- частичное расхождение краёв раны на небольшом участке;
- частичный некроз мышечной и кожной части лоскута с оростомы
- Кожно-мышечный лоскут с включением большой грудной мышцы используется для замещения дефектов
- околоушно-жевательной области;
- полости рта;
- свода черепа;
- шеи
- Кожно-мышечный лоскут с включением трапециевидной мышцы используют для замещения дефектов
- боковой поверхности шеи;
- затылочной области;
- лобной области;
- передней поверхности шеи
- Кровоснабжение лопаточного лоскута происходит из
- артерии, огибающей лопатку;
- межрёберных артерий;
- поперечной шейной артерии;
- торакодорзальной артерии
- Кровоснабжение шейного лоскута осуществляется
- ветвями затылочной артерии;
- височной артерией;
- лицевой артерией;
- надключичной артерией
- Носогубный лоскут применяется для замещения
- дефектов околоушно-жевательной области;
- дефектов передних отделов полости рта;
- дефектов ротоглотки;
- сегментарных дефектов нижней челюсти
- Носогубный лоскут применяется для замещения дефектов
- кожи шеи;
- полости рта с краевой резекцией нижней челюсти;
- полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти;
- свода черепа
- Носогубный лоскут является
- артериализированным кожно-жировым лоскутом;
- кожно-мышечным лоскутом на ножке;
- реваскуляризованным трансплантатом;
- свободным кожным лоскутом
- Обязательным условием выполнения пластических операций в области головы и шеи является
- отсутствие инфицированных тканей;
- отсутствие регионарных метастазов;
- отсутствие сопутствующих заболеваний;
- радикальное удаление опухоли
- Оптимальным вариантом при радикальном хирургическом удалении опухолей головы и шеи является
- восстановительная операция через месяц после удаления опухоли;
- пластическая операция на лице по желанию пациента;
- реконструктивная операция одновременно с удалением опухоли;
- реконструктивно-пластическая операция через 6 месяцев при отсутствии рецидива и метастазов
- Основной причиной тотального некроза реваскуляризованного лоскута является
- неадекватная антибактериальная терапия;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- тромбоз питающих сосудов
- Основными задачами пластических операций в онкологии являются
- воссоздание естественных форм резецированных органов и тканей;
- восстановление нарушенных функций;
- закрытие раневой поверхности;
- уточнение распространённости заболевания
- При восстановлении дефектов наружного носа используют лоскуты
- лобный;
- носогубный;
- по Тиршу;
- свободный лучевой
- При дефектах кожи околоушно-жевательной области, комбинированных с сегментарным дефектом нижней челюсти, реконструкцию как правило осуществляют
- кожно-костно-мышечным трансплантатом на ножке;
- малоберцовым трансплантатом;
- металлической пластиной;
- мягкотканными трансплантатами
- При замещении дефектов губ лучшие результаты даёт использование
- местных тканей;
- надключичного лоскута;
- реваскуляризованных лоскутов;
- свободной кожной пластики
- При замещении дефектов кожи лица преимущество имеет
- использование местных тканей;
- пластика свободным реваскуляризованным лоскутом;
- свободная кожная пластика;
- экзопротезирование
- При обширных комбинированных резекциях с вовлечением структур основания черепа для замещения дефекта используют
- ALT лоскут;
- надключичный лоскут;
- подбородочный кожно-мышечный лоскут;
- шейный артериализированный лоскут
- При реконструкции нижней челюсти используют
- ALT лоскут;
- лоскут широчайшей мышцы спины;
- малоберцовый трансплантат;
- подвздошный трансплантат
- Применение лоскута с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы не показано
- при двухстороннем иссечении клетчатки шеи;
- при замещении дефекта ротоглотки;
- при замещении дефекта языка;
- при наличии сегментарного дефекта нижней челюсти
- Применение свободных реваскуляризованных трансплантатов для замещения дефекта полости рта не показано при
- наличии регионарных метастазов;
- одновременном поражении верхней и нижней челюстей;
- рецидивах рака полости рта после лучевой терапии;
- сомнениях в радикальности операции
- Применение свободных реваскуляризованных трансплантатов показано
- если традиционные методы пластики дают худшие результаты;
- при замещении небольших мягкотканных дефектов полости рта;
- при невозможности одномоментной реконструкции обширных дефектов традиционными методами;
- при предполагаемом хорошем онкологическом прогнозе
- Реконструктивно-пластические операции являются необходимой составной частью хирургического лечения рака полости рта
- при местно-распространённых формах заболевания;
- при наличии дефекта нижней челюсти;
- при начальных стадиях заболевания
- С помощью экзопротезирования замещаются
- дефекты нижней губы;
- дефекты шеи;
- тотальные дефекты носа;
- тотальные дефекты ушной раковины
- С увеличением распространённости удалённой опухоли частота послеоперационных осложнений
- возрастает;
- возрастает только в ранее облучённых тканях;
- не меняется;
- снижается
- Свободная кожная пластика наиболее оправдана при замещении дефектов
- кожи шеи;
- наружного носа;
- нижней губы;
- расположенных в эстетически наименее значимых зонах
- Сетчатые титановые трансплантаты применяются для замещения дефектов
- гортани;
- лицевого скелета;
- полости рта;
- ушной раковины
- Среди путей профилактики послеоперационных осложнений
- избегание ранней активизации больного;
- проведение периоперационной антибиотикопрофилактики;
- увеличение доз вводимых антибактериальных препаратов;
- увеличение продолжительности антибактериального лечения
- Характер реконструктивных операций при удалении опухолей головы и шеи определяется
- опытом и оснащением хирурга;
- распространённостью опухолевого процесса;
- стоимостью реконструктивной операции;
- характеристиками послеоперационного дефекта
- Частота осложнений при использовании реконструктивной пластины нижней челюсти составляет
- 10%;
- 30%;
- 50%;
- 70%
