Пластические операции при опухолях головы и шеи

• Антеро-латеральный лоскут бедра кровоснабжается за счёт

• медиальной артерии, огибающей бедро;
• перфорантных сосудов нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедро;
• поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость;
• подколенной артерии

• Выбор метода реконструкции дефекта зависит от

• предпочтений больного;
• ранее проведённой химиотерапии;
• состояния сосудов в реципиентной зоне;
• стоимости лечения

• Главным питающим сосудом малоберцового лоскута является

• задняя большеберцовая артерия;
• латеральная верхняя коленная артерия;
• передняя большеберцовая артерия;
• перонеальная артерия

• Для восстановления дна глазницы используют метод пластики

• по Блохину;
• по Кенигу;
• по Лимбергу;
• по Эссеру

• Для восстановления тотальных дефектов кожи носа применяется

• кожно-жировой лоскут со лба;
• носогубный лоскут;
• пластика по Эссеру;
• шейный кожно-жировой лоскут

• Для замещения сложных комбинированных дефектов средней зоны лица в сочетании с дефектом верхней челюсти используют

• кожно-мышечный лоскут из большой грудной мышцы;
• надключичный лоскут;
• сетчатые титановые аллотрансплантаты в сочетании со свободным реваскуляризованным трансплантатом;
• экзопротезы

• Для реконструкции дефектов околоушно-жевательной области используют

• лоскут из большой грудной мышцы;
• носогубный лоскут;
• свободные реваскуляризованные трансплантаты;
• шейный лоскут

• Замещение дефектов верхней зоны лица без вовлечения костей черепа лучше производить

• носогубным лоскутом;
• с помощью местных тканей;
• свободным кожным лоскутом;
• трапециевидным лоскутом

• Замещение дефектов кожи свода черепа в сочетании с дефектом костей черепа производится с помощью

• кожно-мышечного лоскута из трапециевидной мышцы;
• комбинированной кожной пластики;
• свободного кожного лоскута по Тиршу;
• свободного реваскуляризованного лоскута из широчайшей мышцы спины

• Замещение дефектов свода черепа при сохранении целостности апоневротического шлема черепа производится

• ALT – лоскутом;
• кожно-мышечным лоскутом из большой грудной мышцы;
• путём перемещения местных тканей;
• свободным кожным лоскутом по Тиршу

• Использование свободного лоскута большого сальника в комбинации с расщепленным кожным трансплантатом показано

• если дефект занимает более ? поверхности скальпа;
• если дефект свода черепа сочетается с дефектом ушной раковины;
• при замещении дефектов лица;
• при сохранении целостности апоневротического шлема

• Источником кровоснабжения трапециевидного кожно-мышечного лоскута является

• височная артерия;
• лицевая артерия;
• наружная сонная артерия;
• поверхностная артерия шеи

• К артериализированным кожно-жировым лоскутам относят

• лобный лоскут;
• лоскут по Тиршу;
• носогубный лоскут;
• шейный лоскут

• К дефектам функционального и эстетического характера относятся

• дефекты дна полости рта;
• дефекты кожи лица;
• дефекты костей мозгового черепа с мягкими тканями;
• тотальные дефекты языка

• К дефектам, при которых восстановительные операции могут быть выполнены в различные сроки, относятся

• дефекты нижней губы;
• дефекты при раке верхней челюсти с поражением кожи щеки;
• дефекты, возникающие при резекции крыла носа;
• тотальные дефекты носа с резекцией костей верхней челюсти

• К дефектам, реконструкция которых необходима по жизненным показаниям, относятся

• дефекты с обнажением сосудисто-нервного пучка шеи;
• операции, ведущие к уменьшению объёма полости рта;
• субтотальные дефекты языка;
• тотальный дефект носа

• К средней степени тяжести послеоперационных осложнений относят

• значительное расхождение краёв раны без образования оростомы;
• тотальный некроз перемещённого лоскута;
• частичное расхождение краёв раны на небольшом участке;
• частичный некроз мышечной и кожной части лоскута с оростомы

• Кожно-мышечный лоскут с включением большой грудной мышцы используется для замещения дефектов

• околоушно-жевательной области;
• полости рта;
• свода черепа;
• шеи

• Кожно-мышечный лоскут с включением трапециевидной мышцы используют для замещения дефектов

• боковой поверхности шеи;
• затылочной области;
• лобной области;
• передней поверхности шеи

• Кровоснабжение лопаточного лоскута происходит из

• артерии, огибающей лопатку;
• межрёберных артерий;
• поперечной шейной артерии;
• торакодорзальной артерии

• Кровоснабжение шейного лоскута осуществляется

• ветвями затылочной артерии;
• височной артерией;
• лицевой артерией;
• надключичной артерией

• Носогубный лоскут применяется для замещения

• дефектов околоушно-жевательной области;
• дефектов передних отделов полости рта;
• дефектов ротоглотки;
• сегментарных дефектов нижней челюсти

• Носогубный лоскут применяется для замещения дефектов

• кожи шеи;
• полости рта с краевой резекцией нижней челюсти;
• полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти;
• свода черепа

• Носогубный лоскут является

• артериализированным кожно-жировым лоскутом;
• кожно-мышечным лоскутом на ножке;
• реваскуляризованным трансплантатом;
• свободным кожным лоскутом

• Обязательным условием выполнения пластических операций в области головы и шеи является

• отсутствие инфицированных тканей;
• отсутствие регионарных метастазов;
• отсутствие сопутствующих заболеваний;
• радикальное удаление опухоли

• Оптимальным вариантом при радикальном хирургическом удалении опухолей головы и шеи является

• восстановительная операция через месяц после удаления опухоли;
• пластическая операция на лице по желанию пациента;
• реконструктивная операция одновременно с удалением опухоли;
• реконструктивно-пластическая операция через 6 месяцев при отсутствии рецидива и метастазов

• Основной причиной тотального некроза реваскуляризованного лоскута является

• неадекватная антибактериальная терапия;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тромбоз питающих сосудов

• Основными задачами пластических операций в онкологии являются

• воссоздание естественных форм резецированных органов и тканей;
• восстановление нарушенных функций;
• закрытие раневой поверхности;
• уточнение распространённости заболевания

• При восстановлении дефектов наружного носа используют лоскуты

• лобный;
• носогубный;
• по Тиршу;
• свободный лучевой

• При дефектах кожи околоушно-жевательной области, комбинированных с сегментарным дефектом нижней челюсти, реконструкцию как правило осуществляют

• кожно-костно-мышечным трансплантатом на ножке;
• малоберцовым трансплантатом;
• металлической пластиной;
• мягкотканными трансплантатами

• При замещении дефектов губ лучшие результаты даёт использование

• местных тканей;
• надключичного лоскута;
• реваскуляризованных лоскутов;
• свободной кожной пластики

• При замещении дефектов кожи лица преимущество имеет

• использование местных тканей;
• пластика свободным реваскуляризованным лоскутом;
• свободная кожная пластика;
• экзопротезирование

• При обширных комбинированных резекциях с вовлечением структур основания черепа для замещения дефекта используют

• ALT лоскут;
• надключичный лоскут;
• подбородочный кожно-мышечный лоскут;
• шейный артериализированный лоскут

• При реконструкции нижней челюсти используют

• ALT лоскут;
• лоскут широчайшей мышцы спины;
• малоберцовый трансплантат;
• подвздошный трансплантат

• Применение лоскута с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы не показано

• при двухстороннем иссечении клетчатки шеи;
• при замещении дефекта ротоглотки;
• при замещении дефекта языка;
• при наличии сегментарного дефекта нижней челюсти

• Применение свободных реваскуляризованных трансплантатов для замещения дефекта полости рта не показано при

• наличии регионарных метастазов;
• одновременном поражении верхней и нижней челюстей;
• рецидивах рака полости рта после лучевой терапии;
• сомнениях в радикальности операции

• Применение свободных реваскуляризованных трансплантатов показано

• если традиционные методы пластики дают худшие результаты;
• при замещении небольших мягкотканных дефектов полости рта;
• при невозможности одномоментной реконструкции обширных дефектов традиционными методами;
• при предполагаемом хорошем онкологическом прогнозе

• Реконструктивно-пластические операции являются необходимой составной частью хирургического лечения рака полости рта

• при местно-распространённых формах заболевания;
• при наличии дефекта нижней челюсти;
• при начальных стадиях заболевания

• С помощью экзопротезирования замещаются

• дефекты нижней губы;
• дефекты шеи;
• тотальные дефекты носа;
• тотальные дефекты ушной раковины

• С увеличением распространённости удалённой опухоли частота послеоперационных осложнений

• возрастает;
• возрастает только в ранее облучённых тканях;
• не меняется;
• снижается

• Свободная кожная пластика наиболее оправдана при замещении дефектов

• кожи шеи;
• наружного носа;
• нижней губы;
• расположенных в эстетически наименее значимых зонах

• Сетчатые титановые трансплантаты применяются для замещения дефектов

• гортани;
• лицевого скелета;
• полости рта;
• ушной раковины

• Среди путей профилактики послеоперационных осложнений

• избегание ранней активизации больного;
• проведение периоперационной антибиотикопрофилактики;
• увеличение доз вводимых антибактериальных препаратов;
• увеличение продолжительности антибактериального лечения

• Характер реконструктивных операций при удалении опухолей головы и шеи определяется

• опытом и оснащением хирурга;
• распространённостью опухолевого процесса;
• стоимостью реконструктивной операции;
• характеристиками послеоперационного дефекта

• Частота осложнений при использовании реконструктивной пластины нижней челюсти составляет

• 10%;
• 30%;
• 50%;
• 70%