Пневмонии, бронхиты, плевриты у детей

• Специфическая профилактика внебольничной пневмонии — вакцинация

• Альвеолярная фаза эмбрионального развития начинается на

• 17 неделе гестации;
• 24 неделе гестации;
• 3 неделе гестации;
• 7 неделе гестации

• Анатомо-физиологическими особенностями бронхов у детей являются

• Бедная васкуляризация;
• Богатая васкуляризация;
• Слабое развитие гладкой мускулатуры;
• Чрезмерное развитие гладкой мускулатуры

• Анатомо-физиологическими особенностями легких у детей являются

• Недостаток сурфактанта;
• Недостаточное развитие ацинусов;
• Нормальное количество сурфактанта;
• Слабое развитие эластической ткани

• Анатомо-физиологическими особенностями трахеи у детей являются

• Воронкообразная форма;
• Избыточное развитие эластической ткани;
• Слабое развитие эластической ткани;
• Цилиндрическая форма

• Бронхиальный секрет состоит из слоев

• Гель;
• Золь;
• Муцин;
• Слизь

• Бронхиолит характеризуется

• Поражением бронхов без признаков бронхиальной обструкции;
• Поражением бронхов с признаками бронхиальной обструкции;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол без признаков ДН;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол с признаками ДН

• Бронхиолит это воспаление

• Альвеол;
• Бронхов мелкого калибра;
• Всего бронхиального дерева;
• Трахеи

• В лечении острого простого бронхита антибиотики

• Не показаны;
• Показаны всегда;
• Показаны при доказанном микробном воспалении;
• Показаны при подозрении на микробное воспаление

• В патогенезе бронхиолита выделяют

• Бронхоспазм;
• Воспаление;
• Гиперсекрецию;
• Деструкцию клеток эпителия

• В патогенезе острого обструктивного бронхита выделяют

• Бронхоспазм;
• Воспаление;
• Гиперсекрецию;
• Деструкцию клеток эпителия

• В патогенезе острого простого бронхита выделяют

• Бронхоспазм;
• Воспаление;
• Гиперсекрецию;
• Деструкцию клеток эпителия

• В состав геля входят

• Белки;
• Жиры;
• Муцин;
• Электролиты

• В состав золя входят

• Белки;
• Жиры;
• Муцин;
• Электролиты

• В состав мокроты входят

• Муцин;
• Слюна;
• Тканевой транссудат;
• Тканевой экссудат

• Висцеральная плевра покрывает

• Диафрагму;
• Паренхиму легкого;
• Стенку грудной клетки;
• Трахею

• Внебольничной называется пневмония, развившаяся в стационаре

• В первые 102 часа после госпитализации;
• В первые 72 часа после госпитализации;
• В первые 82 часа после госпитализации;
• В первые 92 часа после госпитализации

• Возобновление закаливания после перенесенной внебольничной пневмонии рекомендуется через

• 1 — 2 недели;
• 2 — 3 недели;
• 3 – 4 недели;
• 4 — 5 недель

• Возобновление занятий спортом после перенесенной внебольничной пневмонии рекомендуется через

• 12 – 18 недель;
• 18 – 24 недели;
• 3 – 6 недель;
• 6 – 12 недель

• Выздоровление после перенесенного острого бронхиолита наступает через

• 2 — 3 недели;
• 3 – 4 недели;
• 4 — 5 недель;
• 5 — 6 недель

• Выздоровление после перенесенного острого бронхита наступает через

• 2 — 3 недели;
• 3 – 4 недели;
• 4 — 5 недель;
• 5 — 6 недель

• Длительность антибактериальной терапии при атипичной неосложненной внебольничной пневмонии

• 10 – 14 дней;
• 14 – 21 день;
• 4 – 7 дней;
• 7 – 10 дней

• Длительность антибактериальной терапии при типичной неосложненной внебольничной пневмонии

• 10 – 14 дней;
• 14 – 21 день;
• 4 – 7 дней;
• 7 – 10 дней

• Длительность диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим среднетяжелую внебольничную пневмонию

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

• Длительность диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим тяжелую внебольничную пневмонию

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

• Для острого бронхиолита характерны

• Кашель;
• Лихорадка;
• Признаки дыхательной недостаточности;
• Экспираторная одышка

• Для острого обструктивного бронхита характерны

• Кашель;
• Лихорадка;
• Признаки дыхательной недостаточности;
• Экспираторная одышка

• Для острого простого бронхита характерны

• Кашель;
• Лихорадка;
• Признаки дыхательной недостаточности;
• Экспираторная одышка

• Для профилактики внебольничной пневмонии рекомендована вакцинация от

• Ветряной оспы;
• Гемофильной инфекции;
• Гриппа;
• Кори;
• РС-инфекции

• Для экссудата характерно

• Уровень ЛДГ выше 200 МЕ/Л;
• Уровень ЛДГ ниже 200 МЕ/Л;
• Уровень белка выше 30 г/л;
• Уровень белка ниже 30 г/л

• Железистая фаза эмбрионального развития начинается на

• 17 неделе гестации;
• 24 неделе гестации;
• 3 неделе гестации;
• 7 неделе гестации

• К атипичным возбудителям внебольничной пневмонии относятся

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes

• К муколитикам относятся

• Амброксола гидрохлорид;
• Ацетилцистеин;
• Карбоцистеин;
• Рибонуклеаза

• К мукорегуляторам относятся

• Амброксола гидрохлорид;
• Ацетилцистеин;
• Карбоцистеин;
• Рибонуклеаза

• К осложнениям внебольничной пневмонии относятся

• Бронхоэктазы;
• Геморрагический шок;
• Пиопневмоторакс;
• Синпневмонический плеврит

• К типичным возбудителям внебольничной пневмонии относятся

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes

• Каналикулярная фаза эмбрионального развития начинается на

• 17 неделе гестации;
• 24 неделе гестации;
• 3 неделе гестации;
• 7 неделе гестации

• Наиболее часто бронхит встречается у

• Взрослых;
• Детей раннего возраста;
• Новорожденных;
• Подростков

• Наиболее часто бронхиты вызываются

• Бактериями;
• Вирусами;
• Грибами;
• Химическими факторами

• Наиболее часто бронхиты вызываются вирусами

• Аденовирусов;
• Парагриппа;
• РС-вирусов;
• Цитомегаловирусов

• Наиболее часто внебольничная пневмония вызывается

• Вирусом гриппа;
• Вирусом парагриппа;
• Коронавирусом;
• РС-вирусом;
• Риновирусом

• Наиболее часто внебольничная пневмония регистрируется в возрастной группе

• – 3 года;
• 15 — 18 лет;
• 3 – 7 лет;
• 7 – 15 лет

• Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у детей 1 – 3 месяцев являются

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococcus pneumoniae

• Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у детей 4 месяцев – 4 лет являются

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococcus pneumoniae

• Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у детей 5 – 18 лет являются

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococcus pneumoniae

• Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у новорожденных детей являются

• Clamydophyla pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptococcus pneumoniae

• Наиболее частыми возбудителями госпитальной пневмонии в отделении реанимации являются

• Klebsiella;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus

• Наркотическим противокашлевым препаратом центрального действия является

• Бутамират;
• Кодеин;
• Преноксдиазин;
• Хлорид аммония

• Не наркотическим противокашлевым препаратом центрального действия является

• Бутамират;
• Кодеин;
• Преноксдиазин;
• Хлорид аммония

• Неспецифическая профилактика внебольничной пневмонии

• Вакцинация;
• Закаливание;
• Занятия спортом;
• Профилактический прием индукторов интерферона;
• Рациональное питание ребенка

• Нозокомиальной называется пневмония, развившаяся в стационаре

• Через 12 часов после госпитализации;
• Через 36 часа после госпитализации;
• Через 60 часов после госпитализации;
• Через 84 часа после госпитализации

• Обязательным условием эффективности отхаркивающих препаратов является

• Активная физическая нагрузка;
• Строгий постельный режим;
• Увеличение количества выпиваемой жидкости;
• Уменьшение количества выпиваемой жидкости

• Острый обструктивный бронхит характеризуется

• Поражением бронхов без признаков бронхиальной обструкции;
• Поражением бронхов с признаками бронхиальной обструкции;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол без признаков ДН;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол с признаками ДН

• Отхаркивающие препараты вызывают

• Ослабление моторной функции бронхиол и реснитчатого эпителия;
• Увеличение секреции слизи;
• Уменьшение секреции слизи;
• Усиление моторной функции бронхиол и реснитчатого эпителия

• Паразитарный плеврит может вызываться

• Ascaris lumbricoides;
• Echinococcus;
• Enterobius;
• Paragonimus westermani

• Париетальная плевра покрывает

• Диафрагму;
• Паренхиму легкого;
• Стенку грудной клетки;
• Трахею

• Первичный эффект от назначенного антибиотика оценивают через

• 12 часов;
• 24 часа;
• 48 часов;
• 72 часа

• Пик заболеваемости внебольничной пневмонией приходится на

• Весенний период;
• Зимний период;
• Летний период;
• Осенний период

• Плевра подразделяется на

• Висцеральную;
• Долевую;
• Париетальную;
• Сегментарную

• Пневмонии классифицируются по тяжести

• Крайне тяжелая;
• Легкая;
• Средней тяжести;
• Тяжелая

• Пневмония называется долевой, если на рентгенограмме выявляется

• Один/несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1–2 см;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одного сегмента;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одной доли;
• Пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов

• Пневмония называется затяжной при длительности более

• 2 недель;
• 4 недель;
• 6 недель;
• 8 недель

• Пневмония называется острой при длительности до

• 2 недель;
• 4 недель;
• 6 недель;
• 8 недель

• Пневмония называется очаговой, если на рентгенограмме выявляется

• Один/несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1–2 см;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одного сегмента;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одной доли;
• Пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов

• Пневмония называется сегментарной, если на рентгенограмме выявляется:

• Один/несколько очагов пневмонической инфильтрации размером 1–2 см;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одного сегмента;
• Пневмоническая инфильтрация в пределах одной доли;
• Пневмоническая инфильтрация, состоящая из нескольких очагов

• Пневмония – это воспалительное заболевание

• Бронхиального дерева;
• Диафрагмы;
• Носоглотки;
• Респираторного отдела легких

• По времени возникновения плевриты подразделяются на

• Метапневмонический;
• Постпневмонический;
• Предпневмонический;
• Синпневмонический

• По течению выделяют бронхиты

• Острые;
• Подострые;
• Рецидивирующие;
• Хронические

• По течению плевриты подразделяются на

• Острый;
• Подострый;
• Рецидивирующий;
• Хронический

• По характеру патологического процесса плевриты подразделяются на

• Геморрагический;
• Лимфатический;
• Сухой;
• Экссудативный

• По этиологии плевриты подразделяются на

• Аллергический;
• Асептический;
• Злокачественный;
• Инфекционный

• Показанием к госпитализации является

• Возраст ребенка до 3 месяцев;
• Долевая пневмония;
• Дошкольный возраст;
• Неосложненное течение;
• Осложненное течение;
• Очаговая пневмония

• При бронхиальной обструкции легкой степени тяжести SaO2

• 91 – 95%;
• Более 95%;
• Менее 80%;
• Менее 90%

• При бронхиальной обструкции средней степени тяжести SaO2

• 91 – 95%;
• Более 95%;
• Менее 80%;
• Менее 90%

• При бронхиальной обструкции тяжелой степени тяжести SaO2

• 91 – 95%;
• Более 95%;
• Менее 80%;
• Менее 90%

• При лечении госпитальной пневмонии необходимо

• Парентеральный путь введения антибиотика;
• Пероральный путь введения антибиотика;
• Учитывать предшествующую терапию;
• Учитывать специфику отделения

• При лечении пневмонии у лиц с иммунодефицитом необходимо

• Комбинация 2 – 3 препаратов;
• Парентеральный путь введения антибиотика;
• Пероральный путь введения антибиотика;
• Применение одного антибиотика широкого спектра

• При лечении поздней ВАП-пневмонии применяют

• Карбапенемы;
• Макролиды;
• Цефалоспорины II поколения;
• Цефалоспорины IV поколения

• При лечении ранней ВАП-пневмонии применяют

• Карбапенемы;
• Макролиды;
• Цефалоспорины I поколения;
• Цефалоспорины II-III поколения

• При плеврите болевой синдром уменьшается при положении пациента

• На больном боку;
• На животе;
• На противоположном боку;
• На спине

• При сухом плеврите плевральная боль

• Уменьшается при кашле;
• Усиливается при глубоком вдохе;
• Усиливается при наклоне в противоположную сторону;
• Усиливается при наклоне на сторону поражения

• При экссудативном плеврите болевой синдром исчезает

• В начале;
• При накоплении экссудата;
• При осложнении заболевания;
• При разрешении

• При экссудативном плеврите голосовое дрожание

• Не изменено;
• Ослаблено;
• Отсутствует;
• Усилено

• Признаками метапневмонического плеврита являются

• Иммуноопосредованная реакция;
• Обусловлен инфекционным фактором;
• Развивается в период разрешения пневмонии;
• Развивается одновременно с пневмонией

• Признаками неосложненного течения внебольничной пневмонии являются

• Затяжная лихорадка;
• Исчезновение физикальных симптомов в течение 7 дней;
• Нормализация температуры через 1- 2 дня от начала АБТ;
• Появление новых симптомов на R-грамме;
• Разрешение изменений на R-грамме через 2 – 3 недели;
• Сохранение физикальных симптомов более 7 дней

• Признаками осложненного течения внебольничной пневмонии являются

• Затяжная лихорадка;
• Исчезновение физикальных симптомов в течение 7 дней;
• Нормализация температуры через 1- 2 дня от начала АБТ;
• Появление новых симптомов на R-грамме;
• Разрешение изменений на R-грамме через 2 – 3 недели;
• Сохранение физикальных симптомов более 7 дней

• Признаками синпневмонического плеврита являются

• Иммуноопосредованная реакция;
• Обусловлен инфекционным фактором;
• Развивается в период разрешения пневмонии;
• Развивается одновременно с пневмонией

• Признаками тяжелой внебольничной пневмонии являются

• Пиретическая лихорадка;
• Сатурация более 93;
• Сатурация менее 93;
• Стонущее дыхание;
• Фебрильная лихорадка

• Причинами развития плеврита являются

• Аллергия;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Злокачественные новообразования;
• Инфекционные агенты

• Простой острый бронхит характеризуется

• Поражением бронхов без признаков бронхиальной обструкции;
• Поражением бронхов с признаками бронхиальной обструкции;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол без признаков ДН;
• Поражением мелких бронхов и бронхиол с признаками ДН

• Противокашлевым препаратом периферического действия является

• Бутамират;
• Кодеин;
• Преноксдиазин;
• Хлорид аммония

• Симптом Поттенджера это

• Болезненность при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы на противоположной стороне;
• Болезненность при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения;
• Ригидность и болезненность мышц плечевого пояса на стороне поражения;
• Ригидность и болезненность мышц плечевого пояса с противоположной стороны

• Симптом Штенберга это

• Болезненность при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы на противоположной стороне;
• Болезненность при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения;
• Ригидность и болезненность мышц плечевого пояса на стороне поражения;
• Ригидность и болезненность мышц плечевого пояса с противоположной стороны

• Симптомами атипичной пневмонии являются

• Влажный кашель;
• Кашель-стаккато;
• Коробочный оттенок перкуторного звука;
• Отсутствие лихорадки;
• Пиретическая лихорадка;
• Притупление перкуторного звука

• Симптомы острого бронхиолита возникают на

• 1-2 день ОРИ;
• 2-3 день ОРИ;
• 3-4 день ОРИ;
• 4-5 день ОРИ

• Симптомы острого обструктивного бронхита возникают на

• 1-2 день ОРИ;
• 2-3 день ОРИ;
• 3-4 день ОРИ;
• 4-5 день ОРИ

• Симптомы острого простого бронхита возникают на

• 1-2 день ОРИ;
• 2-3 день ОРИ;
• 3-4 день ОРИ;
• 4-5 день ОРИ

• Специфическая профилактика внебольничной пневмонии

• Вакцинация;
• Закаливание;
• Занятия спортом;
• Профилактический прием индукторов интерферона;
• Рациональное питание ребенка

• Стартовым антибактериальным препаратом при атипичной внебольничной пневмонии у детей является

• Амоксициллин/клавуланат;
• Ванкомицин;
• Карбопенем;
• Макролид;
• Цефтриаксон

• Стартовым антибактериальным препаратом при типичной внебольничной пневмонии у детей 1 – 6 месяцев является

• Амоксициллин/клавуланат;
• Ванкомицин;
• Карбопенем;
• Макролид;
• Цефтриаксон

• У детей 0 – 2 месяцев тахипноэ считается частота дыхания

• Более 30;
• Более 40;
• Более 50;
• Более 6

• У детей 1 – 12 месяцев тахипноэ считается частота дыхания

• Более 30;
• Более 40;
• Более 50;
• Более 6

• У детей 1 – 5 лет тахипноэ считается частота дыхания

• Более 30;
• Более 40;
• Более 50;
• Более 6

• У детей старше 5 лет тахипноэ считается частота дыхания

• Более 30;
• Более 40;
• Более 50;
• Более 6

• Фазы эмбрионального развития бронхо-легочной системы

• Альвеолярная;
• Железистая;
• Каналикулярная;
• Органная

• Функции бронхиального секрета

• Защита от повреждения;
• Нормализация кровоснабжения бронхов;
• Повышение местного иммунитета бронхов;
• Повышение общего иммунитета

• Эквивалентом плевральной боли является

• Боль при глотании;
• Боль при дефекации;
• Неукротимая икота;
• Неукротимая рвота

• Эффект от терапии отсутствует при наличии

• Анорексии;
• Нарастания/возобновления лихорадки;
• Снижения токсикоза;
• Цианоза

• Эффект от терапии считается полным при

• Отсутствии лихорадки через 48 часов от начала АБТ;
• Отсутствии лихорадки через 96 часов от начала АБТ;
• Появлении жажды;
• Улучшении аппетита;
• Уменьшении физикальной симптоматики