Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям

• Биомаркеры, исследуемые для прогноза неблагоприятного исхода внесердечной операции

• альбумин;
• тропонины Т и I;
• МНУП;
• мочевина

• Выберите следующие патологии у пациентов группы высокого риска тромбоэмболий, получающие антикоагулянты peros

• артериальная гипертония 4 ст;
• постоянная форма фибрилляции предсердий с индексом CHA2DS2-VASc ≥ 4;
• миксома;
• механические или недавно установленные биологические протезы клапанов

• Депрессия ST на электрокардиографии во время внесердечной операции в группе пациентов высокого риска 

• гипотония;
• не влияет на прогноз;
• внезапная смерть;
• предиктор инфаркта миокарда

• Какие B-блокаторы рекомендованы для приема во время операции если пациент не принимал их перед операцией?

• атенолол;
• карведилол;
• бисопоролол;
• метопролол

• Каким количеством баллов оценивается по шкале EuroSCORE возраст менее 60 лет?

• баллов;
• 2 балла;
• 5 баллов;
• 1 балл

• Какой препарат используют для профилактики эндокардита при наличии у пациента аллергии на пенициллин?

• ампициллин;
• гентамицин;
• ванкомицин;
• амоксициллин

• Клинические предикторы высокого периоперационного сердечно-сосудистого риска — это

• стабильная стенокардия I или II функционального класса;
• перенесенный ранее инфаркт миокарда;
• перенесенный ранее инсульт;
• нестабильная стенокардия

• Количество МЕТ, назначаемое пациенту при переноске груза (13-26 кг

• 10 МЕТ;
• 3 МЕТ;
• 5-7 МЕТ;
• 1-2 МЕТ

• Количество МЕТ, назначаемое пациенту, если он может пройти 100 м по ровной местности со скоростью 3-5 км/ч

• 10 МЕТ;
• 4 МЕТ;
• 1 МЕТ;
• 2 МЕТ

• Лечение больных с аритмиями перед оперативным вмешательством

• требует электрической кардиоверсии, если нет нарушений гемодинамики;
• требует электрической кардиоверсии, если есть нарушения гемодинамики;
• не имеет особенностей;
• требует обязательной лекарственной кардиоверсии

• Необходимость перехода на гепарин, после отмены варфарина у больных с фибрилляцией предсердий, если по шкале CHA2DS2VASC от 1-4 баллов

• перейти на гепарин, если была транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения ;
• если большое кровотечение или внутричерепное кровоизлияние меньше 3-х месяцев, то не нужен переход на гепарин;
• если тромбоэмболия меньше 3-х месяцев, то отложить операцию;
• не нужен гепарин

• Низкий (менее 1%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда при

• офтальмологические операции (удаление катаракты);
• удалении почки;
• коронароангиография;
• операции на молочной железе

• Новые оральные коагулянты необходимо назначать после операции 

• на 2-5 сутки;
• сразу после операции;
• на 1 стуки;
• после 7 суток

• Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита

• пластика грыжи;
• тонзиллэктомия и /или аденоидэктомия;
• резекция части кишечника;
• бронхоскопия с использованием жесткогобронхоскопа или с биопсией

• Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита

• венэктомия;
• цистоскопия;
• эндоскопическая ретроградная холангиография при обструкции путей;
• репозиция отломков бедренной кости

• Осложнения, возникающие в первые 30 суток после операции, называются

• средние;
• экстренные;
• ранние;
• поздние

• Осложнения, возникающие в первые 48 часов после операции, называются

• отсроченные;
• ранние;
• поздние;
• средние

• Острые клинические состояния, лечение которых необходимо провести до внесердечной операции

• гипертоническая болезнь;
• инфаркт миокарда в течение 30 дней и остаточная ишемия миокарда;
• тяжелые клапанные пороки;
• острая сердечная недостаточность

• Отмена клопидогреля/прасугреля перед операцией 

• 14 дней;
• 3 дня;
• 5 дней;
• 1 день

• По шкале EuroSCORE по 3 балла оценивают следующие критерии

• нестабильная стенокардия;
• предшествующие операции на сердце;
• ХОБЛ;
• активный эндокардит

• Показания к коронароангиографии до внесердечной операции 1 класса рекомендаций

• предоперационная КАГ показана у больных со стенокардией, неконтролируемой оптимальной медикаментозной терапией;
• возможность КАГ необходимо рассмотреть у больных стабильно ИБС перед каротиднойэндартерэктомией;
• предоперационная КАГ показана у больных с ИМ без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардией при неургентных операциях;
• предоперационная КАГ не показана больным, идущим на операцию низкого риска

• При какой операции варфарин не отменяют?

• удаление конечности;
• резекция желудка;
• удаление катаракты;
• замена аортального клапана

• При какой патологии рекомендован прием антагонистов Ca2+ при внесердечных операциях?

• желудочковая тахикардия;
• стеноз аортального клапана;
• стенокардия Принцметала;
• гипертоническая болезнь

• Сколько баллов добавляют пациентам старше 60 лет по шкале EuroSCORE?

• по 1 баллу за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
• по 5 баллов за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
• 1 балл пациентам любого возраста старше 60 лет;
• 5 баллов пациентам любого возраста старше 60 лет

• Средний (1 — 5%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда

• эндоваскулярная аневризмэктомия;
• стоматологические операции;
• операции на эндокринных железах (щитовидная железа);
• неврологические и ортопедические большие операции

• Стресс — ЭхоКГ имеет большую прогностическую ценность перед выполнением внесердечных операций

• не имеет значение результат теста;
• при положительном тесте;
• при отрицательном тесте;
• не рекомендуется приводить

• У больных, идущих на внесердечную операцию и постоянно принимающих статины, их прием должен быть 

• продолжен;
• уменьшена доза на 50 %;
• отменен;
• увеличена доза на 50 %

• У пациента с постоянным электрокардиостимулятором до операции необходимо

• провести проверку состояния функций электрокардиостимулятор;
• отключить электрокардиостимулятор;
• оценить степень зависимости больного от его работы;
• дополнительных проверок не нужно

• У пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором перед началом хирургического вмешательства следует

• оставить функцию дефибрилляции и подключить временный кардиостимулятор;
• оставить функцию дефибрилляции;
• отключить функцию дефибрилляции;
• отключить функцию дефибрилляции, но подключить временный кардиостимулятор

• Факторы, ухудшающие прогноз хирургического лечения

• повышенное давление;
• гипотермия (t° меньше 35°);
• длительность операции более 3 – 5 часов;
• головная боль