Полинейропатии у пожилых

Антиоксидантный препарат, применяемый для патогенетического лечения нейропатии у пожилых пациентов:

• Мексидол;
• Тиогамма;
• Цитофлавин;
• никотиновая кислота

В основе развития идиопатической нейропатии тонких волокон у пожилых пациентов лежит мутация гена, кодирующего:

• гликопротеин канала Na v1.3;
• гликопротеин канала Na v1.5;
• гликопротеин канала Na v1.7;
• гликопротеин канала Na v1.9

В первую очередь, дифференциальную диагностику полинейропатии у пожилых пациентов проводят с:

• алкогольными полинейропатиями;
• аутоиммунными полинейропатиями;
• паранеопластическими полинейропатиями;
• токсическими полинейропатиями

Возрастные изменения, происходящие в периферической нервной системе у пожилых пациентов:

• увеличение расстояния между перехватами Ранвье;
• уменьшение расстояния между перехватами Ранвье;
• уменьшение числа нервных волокон, прежде всего толстых миелинизированных волокон;
• частичная демиелинизации толстых волокон

Дегенеративные процессы, происходящие в аксонах у пожилых людей, включают в себя:

• валлеровское перерождение;
• замедление аксоплазматического тока;
• уменьшение числа и размера сенсорных нейронов в ганглиях задних корешков;
• ускорение аксоплазматического тока

Диабетическая полинейропатия относится к подблоку заболеваний по МКБ-10:

• воспалительные полиневропатии;
• другие полиневропатии;
• другие расстройства периферической нервной системы;
• полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Диагностические тесты, применяемые для выявления кардиальной автономной нейропатии при сахарном диабете:

• проба Реберга;
• проба с глубоким дыханием;
• проба с изометрической нагрузкой;
• тест Вальсальвы;
• тест Шелонга

Для идиопатической нейропатии тонких волокон характерно:

• начало боли с дистальных отделов конечностей;
• начало боли с проксимальных отделов конечностей;
• обязательное наличие генерализованного болевого синдрома;
• позднее начало;
• ранее начало

За счет какого побочного действия применение Флупиртина в лечении полинейропатии у пожилых пациентов ограничено?

• за счет гастротоксичности;
• за счет гепатотоксичности;
• за счет кардиотоксичности;
• за счет нефротоксичности

К чему может привести изолированное симптоматическое лечение полинейропатии у пожилых пациентов?

• к нарастанию проявлений вегетативной нейропатии;
• к развитию дизурических расстройств;
• к усугублению сенсомоторного дефицита в конечностях;
• к формированию вегетативно-трофических расстройств, которые при инфицировании могут стать причиной ампутации конечности

Контроль эффективности терапии полинейропатии у пожилых больных должен включать в себя:

• измерение объективных параметров функций нервов при ЭНМГ-исследовании и тестов на кардиальную автономную нейропатию;
• оценку симптомов и клинических проявлений нейропатии;
• полную оценку неврологического статуса;
• проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга

Механизм действия Флупиртина на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

• активацией нисходящих антиноцицептивных влияний;
• блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли;
• открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов;
• торможением нисходящих антиноцицептивных влияний

Механизм действия антидепрессантов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

• активацией нисходящих антиноцицептивных влияний;
• блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли;
• открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов;
• торможением нисходящих антиноцицептивных влияний

Механизм действия блокаторов натриевых каналов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

• активацией нисходящих антиноцицептивных влияний;
• блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли;
• открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов;
• подавлением гипервозбудимости и эктопической активности периферических и центральных ноцицепторов за счет стабилизации нейрональных мембран и снижения готовности продуцировать потенциал действия

Механизм действия витаминов группы В при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

• блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли;
• ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов;
• торможением ноцицептивной активности в нейронах задних рогов и в таламусе;
• усилением норадренергической и серотонинергической антиноцицептивной активности

Механизм действия габапентиноидов на выраженность боли при лечении полинейропатии у пожилых пациентов обусловлен:

• активацией нисходящих антиноцицептивных влияний;
• блокированием входа Ca в пресинаптический нейрон и снижением рилизинга медиаторов боли;
• открытием К-каналов и снижением возбудимости центральных сенсорных нейронов;
• торможением нисходящих антиноцицептивных влияний

Механизмы, приводящие к нарушению воротного контроля боли на спинальном уровне у пожилых пациентов:

• снижение экспрессия генов, кодирующих нейротрофические факторы, нейропептиды, внутриклеточные мессенджеры, митохондриальные белки, а также ионные каналы и рецепторы мембран;
• увеличение синтеза кальцитонин-ген-родственного пептида, субстанции Р, оксида азота в клетках задних рогов спинного мозга;
• уменьшение плотности и функциональной активности глиальных клеток спинного мозга, осуществляющих трофические функции;
• уменьшение синтеза кальцитонин-ген-родственного пептида, субстанции Р, оксида азота в клетках задних рогов спинного мозга

На сколько % скорость распространения возбуждения у пожилых людей меньше по сравнению с молодыми?

• на 15-25%;
• на 30-35%;
• на 45-50%;
• на 5-10%

Назовите препараты, которые относятся к блокаторам натриевых каналов:

• Карбамазепин;
• Окскарбазепин;
• Прегабалин;
• Флупиртин

Назовите типы рецепторов, блокируемые при применении трициклических антидепрессантов:

• α1-адренэргические рецепторы;
• гистаминовые Н1-рецепторы;
• серотониновые рецепторы;
• холинэргические рецепторы

Наиболее безопасный препарат для лечения нейропатической боли у лиц пожилого возраста:

• Амитриптилин;
• Габапентин;
• Топирамат;
• Флупиртин

Наиболее часто паранеопластическая полинейропатия встречается при:

• раке головного мозга;
• раке желудочно-кишечного тракта;
• раке легкого;
• раке почек;
• раке щитовидной железы

Нейропатическая боль наблюдается при:

• алкогольной полинейропатии;
• амилоидной полинейропатии;
• диабетической полинейропатии;
• идиопатической полинейропатии;
• паранеопластической полинейропатии

Нефармакологические методы лечения ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией включают в себя:

• быстрое изменение положения тела;
• использование компенсаторных физических упражнений;
• медленное, постепенное изменение положения тела;
• сон с приподнятым головным концом

Одним из самых тяжелых симптомов кардиальной автономной нейропатии, ухудшающих качество жизни больных, является:

• аритмия;
• безболевая ишемия миокарда;
• кардиомиопатия;
• ортостатическая гипотензия

Окислительный стресс — это:

• патологический процесс, ведущий к повреждению и гибели нервных клеток под воздействием нейромедиаторов, способных гиперактивировать NMDA- и AMPA-рецепторы;
• процесс повреждения клетки в результате действия свободных радикалов;
• регулируемый процесс программируемой клеточной гибели, в результате которого клетка распадается на отдельные апоптотические тельца, ограниченные плазматической мембраной;
• состояние, характеризующееся развитием симптомов дефицита белков и энергии

Основные препараты для лечения нейропатической боли:

• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• нейролептики;
• противоэпилептические препараты;
• трициклические антидепрессанты

Основные эффекты действия Габапентина при лечении полинейропатии у пожилых пациентов:

• повышение концентрации ГАМК в цитоплазме нейронов;
• понижение концентрации ГАМК в цитоплазме нейронов;
• увеличение содержания серотонина в плазме крови;
• уменьшение содержания серотонина в плазме крови

Основные эффекты действия нейротропного комплекса витаминов группы В при лечении полинейропатии у пожилых пациентов:

• замедление репаративных процессов в периферическом нерве;
• снижение скорости проведения нервного импульса;
• увеличение скорости проведения нервного импульса;
• улучшение репаративных процессов в периферическом нерве

Отличия в развитии, течении и прогнозе большинства полинейропатий в пожилом возрасте по сравнению с молодыми пациентами заключаются в:

• более частом поражении вегетативной нервной системы;
• более частом развитии периферических парезов;
• наличии болевого нейропатического синдрома, который у пожилых требует быстрого и адекватного купирования;
• неустойчивости при ходьбе и падениях, которые имеют полиэтиологическую природу;
• трудности подбора эффективной терапии в связи с сопутствующими заболеваниями

Побочные эффекты, возникающие при лечении полинейропатии блокаторами натриевых каналов (противоэпилептические препараты):

• атаксия;
• повышение когнитивных функций;
• психомоторное возбуждение;
• седация;
• снижение когнитивных функций

Полинейропатия при новообразованиях относится к подблоку заболеваний по МКБ-10:

• воспалительные полиневропатии;
• другие полиневропатии;
• другие расстройства периферической нервной системы;
• полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Поражение вегетативной нервной системы наиболее часто встречается при:

• алкогольной полинейропатии;
• амилоидной полинейропатии;
• диабетической полинейропатии;
• идиопатической полинейропатии

Предпосылками для развития полинейропатии у пожилых пациентов являются:

• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• гормональные нарушения;
• снижение плотности белого вещества головного и спинного мозга;
• снижение плотности серого вещества головного и спинного мозга;
• уменьшение количества нейромедиаторов

Препарат первого выбора при лечении ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией:

• Метилпред;
• Фенилэфрин;
• Флудрокортизон;
• Эфедрин

Препараты, применяемые для лечения болей у пожилых пациентов с тревожными расстройствами:

• Баклосан;
• Габапентин;
• Прегабалин;
• Сирдалуд

При неэффективности Флудрокортизона или невозможности его применения в качестве монотерапии для лечения ортостатической гипотензии у пожилых пациентов с полинейропатией назначаются:

• Метилфенидат;
• Мидодрин;
• Прегабалин;
• Тирамин;
• Эфедрин

Причина снижения активности антиноцицептивной системы у пожилых пациентов это:

• инволюции нисходящих серотонинергических и норадренергических путей;
• нейропластические изменения на уровне переднего рога спинного мозга;
• полная демиелинизация толстых волокон;
• частичная демиелинизации толстых волокон

С чем связано более медленное восстановление функций нервов у пожилых пациентов?

• с интоксикацией токсическими веществами;
• с трофическими нарушениями;
• с ухудшением кровоснабжения;
• со снижением метаболизма и процессов регенерации в периферических нервах

Сенсорная форма полинейропатии проявляется:

• расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением;
• симптомами поражения вегетативной нервной системы;
• слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой;
• стойким, продолжающимся в течение долгого времени расширением поверхностных сосудов

Сколько выделяют субъединиц потенциалзависимых Na-каналов?

• 11;
• 5;
• 7;
• 9

Снижение чувствительности в пожилом возрасте может быть связано с:

• нейропластическими изменениями на уровне заднего рога спинного мозга;
• нейропластическими изменениями на уровне переднего рога спинного мозга;
• органическими нарушениями нисходящих путей антиноцицептивной системы;
• функциональными нарушениями нисходящих путей антиноцицептивной системы

Через сколько лет (от начала заболевания) пациентам с сахарным диабетом 1 типа проводят кардиоваскулярные тесты с целью раннего выявления кардиальной автономной нейропатии?

• через 2 года;
• через 3 года;
• через 5 лет;
• через год

Через сколько лет (от начала заболевания) пациентам с сахарным диабетом 2 типа проводят кардиоваскулярные тесты с целью раннего выявления кардиальной автономной нейропатии?

• сразу при постановке диагноза и затем 1 раз в год;
• через 2 года;
• через 3 года;
• через 5 лет

Через сколько месяцев после начала патогенетической терапии рекомендуется проведение нейрофизиологических исследований?

• через 1 месяц;
• через 3 месяца;
• через 5 месяцев;
• через 6 месяцев