Порядок ведения учетной формы №030у «Контрольная карта диспансерного наблюдения

• В поликлинике на пациента, находящего под диспансерным наблюдением, заведена медицинская карта №203/01 и учетная форма №030/у. При взятии пациента под диспансерное наблюдение по поводу другого заболевания второй учетной форме №030/у будет присвоен номер

• 203/01;
• 203/01-02;
• 203/02;
• 204/01

• В учетную форму №030/у включены следующие графы

• диагноз основного заболевания по данному профилю медицинской помощи;
• код МКБ-10 заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению;
• место проживания пациента;
• причины начала диспансерного наблюдения

• Из пациентов, взятых терапевтом на диспансерный учет, в число находящихся под диспансерным наблюдением у данного врача на конец отчетного года включаются пациенты

• выбывшие из района обслуживания данной медицинской организации;
• отказавшиеся от явок на диспансерные осмотры в течение года;
• переведенные под наблюдение в другую медицинскую организацию;
• умершие в течение декабря отчетного года

• На пациента, прикрепившегося в поликлинику по месту жительства, заведена медицинская карта №101233. При первичном взятии пациента под диспансерное наблюдение учетной форме №030/у будет присвоен номер

• 101233;
• 101233-01;
• 101233-Д;
• 101233-дата установления наблюдения

• Наименование учетной формы №030/у

• «Контрольная карта диспансерного наблюдения»;
• «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
• «Сведения о медицинской организации»;
• «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

• Одна из целей ведения учетной формы №030/у

• подготовка материалов для заседания врачебной комиссии;
• принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• проведение отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• составление и контроль плана-графика явок пациентов на диспансерные осмотры

• Одна из целей ведения учетной формы №030/у

• подготовка материалов для заседания врачебной комиссии;
• проведение отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• составление и контроль плана-графика явок пациентов на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию;
• упрощение формирования годовой статистической отчетности

• Пациент находится на диспансерном учете у пульмонолога и участкового терапевта по поводу хронической обструктивной болезни легких, а также на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу язвенной болезни желудка. В этом случае необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров врачами по поводу одного заболевания и три – при разных назначенных датах явок на прием по поводу каждого заболевания;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• три учетные формы №030/у с пометкой на двух из них – «дубликат»;
• три учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»

• Пациент находится на диспансерном учете у пульмонолога и участкового терапевта по поводу хронической обструктивной болезни легких. В этом случае необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у без пометок «дубликат»;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• одну учетную форму №030/у;
• одну учетную форму №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров у обоих врачей и две – при разных назначенных датах явок на прием

• Пациент находится на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу фибрилляции предсердий, а также на диспансерном учете у хирурга и участкового терапевта по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров врачами по поводу одного заболевания и три – при разных назначенных датах явок на прием по поводу каждого заболевания;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• три учетные формы №030/у с пометкой на двух из них – «дубликат»;
• три учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»

• Пациент находится под диспансерным наблюдением у участкового терапевта поликлиники по поводу гипертонической болезни, а также наблюдается в другой медицинской организации онкологом в связи с оперированным раком толстой кишки. В этом случае в поликлинике необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у без пометок «дубликат»;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• одну учетную форму №030/у;
• одну учетную форму №030/у при условии заверенной пометки о дополнительно установленном наблюдении в другой медицинской организации

• Пациент находится под диспансерным наблюдением участковым терапевтом по поводу предиабета и артериальной гипертензии. В этом случае необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у без пометок «дубликат»;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• одну учетную форму №030/у;
• одну учетную форму №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров и две – при разных назначенных датах явок на прием

• При взятии пациента под наблюдение по своему профилю учетную форму №030/у должен заполнить

• дерматолог;
• нефролог;
• онколог;
• психиатр

• При взятии пациента под наблюдение по своему профилю учетную форму №030/у должен заполнить

• дерматовенеролог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• хирург

• При снятии пациента с диспансерного учета заведенная на него учетная форма №030/у

• в конце отчетного года передается заведующему отделением (главному врачу) для уничтожения в установленном порядке после проведения экспертизы;
• в течение месяца со дня прекращения диспансерного наблюдения передается в архив медицинской организации, где хранится в течение пяти лет;
• в течение трех дней со дня прекращения диспансерного наблюдения передается в архив медицинской организации, подлежит уничтожению вместе с медицинской картой пациента по истечению срока хранения медицинской карты;
• до конца отчетного года хранится в картотеке врача, после составления годового отчета передается в архив медицинской организации

• С целью систематизации диспансерных осмотров пациентов (составления и контроля плана-графика осмотров) учетные формы №030/у рекомендуется хранить

• в виде документа Word на извлекаемом флэш-накопителе;
• в виде документа Word на персональном рабочем компьютере;
• на бумажном носителе в архиве медицинской организации с выдачей по письменному разрешению главного врача больницы;
• на бумажном носителе в картотеке врача

• С целью систематизации диспансерных осмотров пациентов (составления и контроля плана-графика явок) учетные формы №030/у рекомендуется упорядочивать в картотеке врача

• по дате начала диспансерного наблюдения;
• по кодам МКБ-10 заболевания (состояния), по поводу которого пациент состоит на диспансерном учете;
• по месту проживания пациентов (улица, микрорайон) в алфавитном порядке;
• по месяцам в соответствии с датой назначенного диспансерного осмотра

• С целью систематизации диспансерных осмотров пациентов (составления и контроля плана-графика явок) учетные формы №030/у рекомендуется упорядочивать в картотеке врача

• по году и дате рождения пациента;
• по дате следующего назначенного диспансерного осмотра;
• по коду МКБ-10 заболевания (состояния), по поводу которого пациент состоит на диспансерном учете;
• по коду МКБ-10 основного заболевания

• С целью систематизации диспансерных осмотров пациентов (составления и контроля плана-графика явок) учетные формы №030/у рекомендуется упорядочивать в картотеке врача

• по дате ближайшей назначенной явки на диспансерный осмотр этим врачом или врачом другого профиля, оказывающим медицинскую помощь в этой медицинской организации;
• по дате назначенной явки на следующий диспансерный осмотр этим врачом;
• по дате последней явки на диспансерный осмотр по поводу данного заболевания;
• по дате рождения пациента с учетом особенностей рекомендуемой частоты диспансерных осмотров в разных возрастных категориях

• У пациента диагностирована язвенная болезнь желудка и хроническая обструктивная болезнь легких, по поводу которых он взят на диспансерное наблюдение врачом-терапевтом. В этом случае заполняется

• две учетные формы №030/у;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• одна учетная форма №030/у;
• одна учетная форма №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров и две – при разных датах явок на прием по поводу каждого заболевания

• У пациента диагностирована язвенная болезнь желудка и хроническая обструктивная болезнь легких, по поводу чего он взят под диспансерное наблюдение врачом-терапевтом. В этом случае необходимо заполнить

• две учетные формы №030/у без пометок «дубликат»;
• две учетные формы №030/у с пометкой на одной из них – «дубликат»;
• одну учетную форму №030/у;
• одну учетную форму №030/у при планируемой совпадающей частоте диспансерных осмотров и две – при разных назначенных датах явок на прием по поводу каждого заболевания

• У пациента диагностированы два этиологически не связанных между собой заболевания терапевтического профиля. Одна учетная форма №030/у в этом случае заполняется, если пациент

• будет передан для проведения диспансерного наблюдения фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта по месту жительства;
• взят на диспансерный учет по поводу обоих заболеваний врачом одной специальности (врачом-терапевтом участковым);
• планирует выбыть из района обслуживания медицинской организации до назначенного срока явки на диспансерный осмотр по поводу второго заболевания;
• подлежит диспансерному наблюдению по поводу только одного из диагностированных заболеваний

• Учетная форма №030/у заполняется на пациента, взятого под диспансерное наблюдение

• врачом (фельдшером) любого профиля;
• только врачом-терапевтом;
• только врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) кабинета (отделения) медицинской профилактики или фельдшером фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта);
• только узкопрофильными врачами-специалистами

• Учетная форма №030/у используется

• врачом отделения реанимации и интенсивной терапии;
• терапевтом кабинета неотложной помощи;
• терапевтом терапевтического отделения стационара;
• участковым терапевтом

• Учетная форма №030/у используется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь

• в амбулаторных условиях;
• в стационарных условиях;
• в условиях военных действий и/или чрезвычайных ситуаций;
• в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение

• Учетная форма №030/у может формироваться

• в виде электронного документа, не требующего подписи;
• на бумажном носителе в соответствии с установленной формой;
• на обороте карты учета диспансеризации;
• на обороте талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

• Учетная форма №030/у пациента, имеющего право на получение набора социальных услуг, рядом с номером карты маркируется литерой

• Л (льгота);
• М (малоимущий);
• С (социальное обслуживание);
• Ф (Федеральный бюджет

• Учетная форма №030/у, заведенная на пациента, взятого на диспансерный учет, хранится

• в архиве медицинской организации;
• в кабинете заведующего отделением или главного врача медицинской организации;
• в картотеке врача, осуществляющего диспансерное наблюдение;
• на руках у пациента до его снятия с диспансерного учета, с последующим хранением в медицинской организации в установленном порядке

• Цель ведения учетной формы №030/у

• выдача и продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
• обеспечение контроля назначаемой лекарственной терапии;
• оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
• формирование годовой статистической отчетности

• Число пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-терапевта по поводу артериальной гипертензии на конец отчетного года, соответствует числу учетных форм №030/у по данному заболеванию (состоянию), накопленных в картотеке врача в течение года, исключая карты пациентов

• выбывших из-под наблюдения в отчетном году по любой причине;
• выбывших из-под наблюдения в отчетном году по любой причине и/или не являвшихся на диспансерные осмотры в течение отчетного года;
• не являвшихся на диспансерные осмотры в течение отчетного года;
• одновременно состоящих под диспансерным наблюдением по поводу других заболеваний