Послеродовый сепсис (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Бактериемия – присутствие инфекта в

• матке;
• моче;
• очаге инфекции;
• системном кровотоке

В рамках неспецифической профилактики рекомендуется проводить

• динамическое наблюдение;
• ликвидацию сопутствующих очагов инфекции;
• нормализацию гомеостаза и обмена веществ;
• обеспечение сокращения периода пребывания больного в стационаре;
• своевременную диагностику и лечение послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний

В рамках неспецифической профилактики рекомендуется проводить

• влагалищное исследование;
• ликвидацию сопутствующих очагов инфекции;
• нормализацию гомеостаза и обмена веществ;
• обеспечение сокращения периода пребывания больного в стационаре

Вторичный перитонит обусловлен

• несостоятельностью швов на матке;
• попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки;
• проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника;
• ранением соседних органов во время операции;
• эндометритом

Выполнение общего анализа мочи на этапе постановки диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций

• A;
• B;
• C;
• D

Для проведения профилактики кандидоза и дисбактериоза рекомендуется применять

• амоксициллин;
• антигистаминные препараты;
• метронидазол;
• флуконазол

Для септического шока характерно

• перфузионные нарушения, купирующиеся путём адекватной инфузионной, инотропной и вазопрессорной терапии;
• перфузионные нарушения, не поддающиеся коррекции путём адекватной инфузионной, инотропной и вазопрессорной терапии;
• стойкая гипертензия;
• стойкая гипотензия

Для хронического сепсиса характерно

• отсутствие выраженного очага инфекции;
• позднее начало;
• резко выраженная интоксикация;
• указание в анамнезе на перенесенный эндометрит;
• четко локализованный очаг инфекции

Доля энтерального питания в суточном рационе должна составлять

• 100%;
• 50%;
• от 25 до 75%;
• от 50 до 80 %

Единственным доказанным методом иммунокоррекции в качестве иммунозаместительной терапии тяжелого сепсиса и септического шока, повышающим выживаемость является использование

• внутривенных иммуноглобулинов;
• лизатов микроорганизмов;
• препаратов интерферона;
• экстракт тимуса

Забор каких биологических сред рекомендован для выполнения микробиологического исследования с количественной оценкой микробной обсемененности и определением чувствительности к антибактериальным препаратам

• кровь;
• моча;
• отделяемое из дренажей в послеоперационном периоде;
• отделяемое из матки и брюшной полости;
• слюна

К факторам риска бактериемии относятся

• госпитальная инфекция;
• длительная иммуносупрессивная терапия;
• нейтропения;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• несколько очагов инфекта

К факторам риска развития послеродовой инфекции относятся

• воспалительные заболевания в анамнезе;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• перенесенная бактериальная и вирусная инфекция во время беременности;
• сахарный диабет

К факторам риска развития послеродовой инфекции относятся

• гипертоническая болезнь;
• многократные влагалищные исследования в процессе родов;
• патологическая кровопотеря;
• пролонгированные роды

Какие показатели учитывают при оценке синдрома системного воспалительного ответа

• ЧД;
• ЧСС;
• диурез;
• лейкоцитарная формула;
• температура

Метод, основанный на регионарном введении препаратов, обладающих тропностью к определенным органам или их клеткам – это:

• антибактериальная терапия;
• рациональная фармакотерапия;
• химиотерапия;
• экстракорпоральная фармакотерапия

На этапе постановки диагноза в общем анализе мочи для сепсиса характерна

• гематурия;
• глюкозурия;
• лейкоцитурия;
• протеинурия;
• цилиндрурия

На этапе постановки диагноза рекомендуется проводить

• влагалищное исследование;
• измерение частоты пульса и артериального давления;
• инфузионную терапию;
• общее физикальное обследование;
• термометрию

Наиболее тяжело протекает сепсис, обусловленный

• грамположительными кокками;
• неспорообразующими анаэробами;
• смешанной бактериально-вирусной инфекцией;
• энтеробактериями

Наиболее эффективно раннее начало нутритивной поддержки в сроки

• 12-24 часа;
• 24-48 часов;
• 48-72 часа;
• 6-12 часов

Одновременно с санацией гнойного очага проводят эмпирическую антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия в максимально допустимой терапевтической дозировке, с учетом

• госпитальной флоры;
• клинических проявлений;
• наиболее вероятного возбудителя;
• обсемененности первичного очага инфекции

Первичный перитонит обусловлен

• несостоятельностью швов на матке;
• попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки;
• проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника;
• ранением соседних органов во время операции;
• эндометритом

Переливание альбумина показано только при снижении его уровня ниже

• 20 г/л;
• 30 г/л;
• 40 г/л;
• 50 г/л

По характеру и длительности клинического течения выделяют

• затяжной;
• молниеносный сепсис;
• острый сепсис;
• хронический

Послеродовый сепсис – полиэтиологическое заболевание, обусловленное, в большинстве случаев, следующими родами и видами бактерий

• Escherichia coli;
• Klebsiella spp.;
• Pseudomonas spp.;
• Staphylococcus aureus;
• Yersinia spp

При атипичном дебюте рекомендуется проведение дифференциальной диагностики с привлечением смежных специалистов, таких как

• невролог;
• ревматолог;
• уролог;
• фтизиатр

При назначении эмпирической антибактериальной терапии следует учитывать

• клинические проявления;
• наиболее вероятный возбудитель сепсиса;
• обсемененность первичного очага;
• тяжесть состояния пациента

При послеродовом сепсисе для монотерапии рекомендуется использовать следующие препараты

• меропенем;
• метронидазол;
• цефепим;
• цефоперазон+сульбактам

При хрониосепсисе есть необходимость тщательной дифференциальной диагностики широкого круга заболеваний, при которых может длительно наблюдаться повышенная температура, таких как

• бруцеллез;
• грипп;
• миокардит;
• пиелонефрит;
• туберкулез

Проведение в/в антимикотической терапии на этапе лечения имеет уровень убедительности рекомендаций

• A;
• B;
• C;
• D

Проводимая при сепсисе, многокомпонентная инфузионно-трансфузионная терапия направлена на коррекцию нарушений

• водно-электролитного баланса;
• гемостаза;
• кислотно-основного равновесия;
• моторно-эвакуаторной функции ЖКТ

Проводимая при сепсисе, многокомпонентная инфузионно-трансфузионная терапия направлена на устранение

• гипертермии;
• гиповолемии;
• гипотензии;
• нарушений периферической гемодинамики и транскапиллярного обмена;
• расстройства сердечной деятельности

Рекомендуется дифференцировать послеродовый сепсис с

• общими инфекционными заболеваниями;
• острым аппендицитом;
• острым гнойным пиелонефритом с нарушением уродинамики;
• с экстрагенитальными заболеваниями у родильниц, протекающими с высокой лихорадкой;
• тяжелой формой эндометрита

Рекомендуется изменить антибиотикотерапию при отсутствии клинического эффекта от медикаментозной терапии в течение

• 12-24 ч;
• 24-36 ч;
• 24-48 ч;
• 48-72 ч

Сепсис, для которого характерно тяжелое бурное течение, выраженная интоксикация называется

• затяжной;
• молниеносный;
• острый;
• хронический

Синдром полиорганной и полисистемной недостаточности включает

• нарушение сердечной деятельности;
• нарушение функции дыхания;
• нарушения ЦНС;
• повышение температуры тела;
• почечную и печеночную недостаточность

Состояние, сопровождающееся стойкой гипотензией и перфузионными нарушениями, не поддающимися коррекции путем адекватной инфузионной, инотропной и вазопрессорной терапии

• острый сепсис;
• септический шок;
• тяжелый сепсис;
• хронический сепсис

Терапия акушерского сепсиса должна включать

• гипотензивную терапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• комплексную антибактериальную терапию;
• санацию первичного очага инфекции

Характерной особенностью акушерского сепсиса является развитие

• органно-системных повреждений;
• патологии системы гемостаза;
• системной воспалительной реакции;
• эндокринной патологии

Эффективным методом коррекции генерализованного воспаления у больных с сепсисом и септическим шоком является

• антибактериальная терапия;
• гипотермия;
• плазмообмен;
• противовоспалительная терапия