- В структуре коечного фонда СП I типа, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять
- 25 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких;
- 25 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;
- 50 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких;
- не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;
- не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких
- Для оказания медицинской помощи несовершеннолетним с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 рекомендуется создавать структурные подразделения медицинской организации
- I типа;
- II типа;
- III типа
- Допускаются к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее
- лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 18 часов;
- лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов;
- лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме двух курсов и более под контролем врача или фельдшера скорой медицинской помощи;
- лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более;
- лица, освоившие образовательную программу по специальности «Сестринское дело» в объеме двух курсов и более
- Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий
- пациент имеет возможность находиться в отдельной комнате, не зависимо от возраста пациента;
- пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги;
- пациент не проживает с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения
- Медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые направлена выездная бригада, обеспечивают
- безопасные условия работы и охрану труда членов выездной бригады;
- выполнение должностных обязанностей членами выездной бригады согласно цели их направления в служебную командировку;
- ежедневный мониторинг работы выездных бригад;
- обработку запросов о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами
- Обязательным критерием оценки состояния пациентов с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией является
- выраженность симптомов;
- длительность срока повышения температуры;
- уровень насыщения крови кислородом;
- частота дыхательных движений
- Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит
- информацию о лицах, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон);
- информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;
- информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон;
- обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи
- Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев
- Sp02 > 96;
- Т < З7,2° С;
- два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
- однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19;
- стойкое улучшение клинической картины
- Пациентам с COVID-19, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам группы риска рекомендуется
- 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 3—5 дней;
- 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5—8 дней;
- ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей с интервалом в 5—8 дней
- Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа при наличии одного из следующих критериев
- Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38° С в течение 3 календарных дней и больше;
- Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38° С в течение 5 календарных дней и больше;
- дыхательная недостаточность;+4) наличие геморрагической сыпи;
- наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;
- наличие одного из тяжелых фоновых заболеваний;
- невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска;
- отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций;
- тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 120, от 1 до 5 лет — более 110, старше 5 лет — более 100 ударов в минуту;
- тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в минуту
- Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:Sp02 95 % — обязательный критерий; Т < 38° С; ЧДД 22, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19
- 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии легкой степени тяжести;
- 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести;
- 2 типа на койки для пациентов, находящихся в легкой степени тяжести;
- 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести
- Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев: Sp02 < 95 %; Т 38° С; ЧДД > 22; наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25 %; госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19
- 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, не требующих искусственной вентиляции легких;
- 2 типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;
- I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;
- I типа на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих искусственной вентиляции легких
- Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в возрасте 18 лет и старше, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 1 типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев
- стойкое улучшение клинической картины;
- температура тела < 37,5° С;
- температура тела < 37,8° С;
- уровень С-реактивного белка < 30 мг/л;
- уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л;
- уровень лимфоцитов крови > 1х109/л;
- уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %
- Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев
- стойкое улучшение клинической картины;
- температура тела < 37,5° С;
- уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;
- уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л;
- уровень лимфоцитов крови > 1х109/л;
- уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %;
- уровень насыщения крови кислородом на воздухе 95 %
- Прием в медицинские организации и иные организации, осуществляющие санаторно-курортное лечение и при госпитализации пациентов в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме осуществляется на основании
- сведений о наличии антител к SARS-CoV-2;
- сведений о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (при наличии);
- справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 календарных дней, выданной не позднее чем за 3 календарных дня до отъезда
- Руководители медицинских организаций обеспечивают
- готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований;
- информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-19;
- наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;
- проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19
- Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
- обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований;
- обеспечивают наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;
- обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19;
- определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях;
- утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 в стационарных условиях
- Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 может создаваться двух типов
- I тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии;
- I тип — структурное подразделение медицинской организации для пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести;
- II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии;
- II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести
- Тактика ведения контактных лиц без наличия симптомов ОРВИ
- в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом;
- выписка контактных по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 с проведением лабораторного исследования на COVID- 19;
- выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID- 19;
- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- изоляция на дому, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней
- Тактика ведения пациентов с ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, гриппом и внебольничной пневмонией
- выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- выписка при выздоровлении с проведением лабораторного исследования на COVID-19;
- ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;
- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача;
- оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней, изоляция на дому на 14 дней
