Приказ Минздрава России от 19.03.2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с изменениями от 23.10.2020″

В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) необходимо

В случае ухудшения самочувствия пациента с COVID-19, находящегося на амбулаторном лечении

• обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
• оформить согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях;
• посещение врача для контроля назначений и санитарных предписаний не реже 1 раза в 5 дней;
• соблюдение режима изоляции при лечении

Временное штатное расписание структурных подразделений медицинской организации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

• необходимо вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи;
• необходимо вызвать врача с целью коррекции назначений и санитарных предписаний;
• отправляется информация о необходимости срочной госпитализации;
• родственники должны информировать лечащего врача и руководителя подразделения

Выписка на долечивание в амбулаторных условиях или перевод на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может осуществляться

• может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с органом исполнительной власти субъекта РФ;
• может быть сформировано с отклонениями от временных штатных нормативов, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи по согласованию с руководителем медицинской организации;
• осуществляется в соответствии с временными штатными нормативами (от 01.10.2020) и не может быть изменено;
• формируется согласно структуре и штатной численности структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19, устанавливается только руководителем медицинской организации

Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях, подлежат пациенты

• до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• после получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19

Количество дезинфекторов в приемном отделении для детей с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает

• находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 3 дней;
• находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 5 дней;
• с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести;
• с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии

Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:

• 1-2 на отделение;
• не менее 1,0 на организацию;
• не менее 1,0 на отделение;
• не менее 2,0 на организацию

Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны

• ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента;
• ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день;
• патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 3 дня;
• патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней

Пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы медицинским работником о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к ответственности

• обязательное профилактическое лечение всех лиц, имеющих контакт с пациентом;
• пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
• регулярного посещения врача для контроля назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения;
• соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения;
• у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате

Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев

Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии следующих критериев

• иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
• иметь запас медицинских масок в количестве не менее 30 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
• использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
• после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;
• средства индивидуальной защиты снять перед выходом из квартиры, обработав руки в перчатках дезинфицирующим средством, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации

Пациенты с COVID-19 выписываются на долечивание в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев

• административной;
• гражданско-правовой;
• дисциплинарной;
• материальной;
• уголовной

При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее — результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации

• Sp02 > 96;
• Т<З7,5 0 С;
• два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
• отрицательный результат лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
• стойкое улучшение клинической картины

Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение

• Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 3-4 дней;
• Т > 39,0 0 С в день обращения или Т > 38 0 С в течение 5 дней и больше;
• дыхательная недостаточность;
• наличие геморрагической сыпи;
• наличие тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности;
• невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска;
• отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций;
• тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 130, от 1 до 5 лет — более 120, старше 5 лет — более 100 ударов в мин.;
• тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в мин

Руководители медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови, обеспечивают

Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций и их структурных подразделений

• при устойчивой нормализации температуры тела;
• стойкое улучшение клинической картины;
• температура тела<З7,5 0 С;
• улучшение клинической картины, отсутствие одышки;
• уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;
• уровень лейкоцитов в крови >3,0 х 109/л;
• уровень насыщения крови кислородом на воздухе ≥;95%, отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности

Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители санаторно-курортных организаций в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

• вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 11 день;
• вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) — 3, 7 день;
• оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
• организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки);
• осуществляет информирование родственников пациента, а также опрос с целью уточнения его состояния;
• уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19

Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

• бесконтактной термометрии;
• обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• при наличии медицинских показаний: бесконтактной термометрии, пульсоксиметрии, экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• при наличии медицинских показаний: обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей — врачом-педиатром);
• пульсоксиметрии

Руководители санаторно-курортных организаций при поступлении в санаторно-курортные организации обеспечивают проведение пациентам и сопровождающим лицам:

• информирование медицинских работников и доноров по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 50 лет;
• разработку и утверждение графика приема доноров крови и (или) ее компонентов по предварительной записи с ограничением приема доноров старше 60 лет;
• соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции помещений медицинских организаций, осуществляющих заготовку крови;
• утверждение схемы маршрутизации доноров и их размещение, соблюдение рекомендованной дистанции между донорами не менее 1,5 метров

Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:

Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:

• обеспечивают готовность медицинских организаций к отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи;
• обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин);
• определяют медицинские организации, оказывающие первичную медикосанитарную помощь пациентам с симптомами ОРВИ;
• определяют медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с установленным диагнозом и пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Согласно временным штатным нормативам, в отделении для взрослого населения с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка медсестер:

• обеспечивают маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ, пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19;
• обеспечивают проведение экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 и дальнейшую маршрутизацию пациентов и сопровождающих лиц с симптомами ОРВИ;
• осуществляют предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19

Согласно временным штатным нормативам, в отделении для детей с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких, нагрузка врачей:

• обеспечивают корректировку и утверждение схем маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в медицинские организации;
• обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 3 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот;
• обеспечивают перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот

Согласно временным штатным нормативам, в приемном отделении для взрослого населения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 должны быть:

• осмотра врачом-терапевтом / врачом-педиатром;
• при наличии медицинских показаний: экспресс-тестов на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
• пульсоксиметрии;
• термометрии бесконтактным методом

• врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
• врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
• заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек;
• заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач терапевт – 1,0 на 40 коек

• медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
• медицинская сестра процедурной – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
• младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
• младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитар – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену

• медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену;
• медицинская сестра палатная (постовая) – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
• старшая медицинская сестра – 1,0 на 30 коек;
• старшая медицинская сестра – 1,0 на 40 коек

• врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену;
• врач-инфекционист/ врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 1 круглосуточный пост на 40 коек в смену;
• заведующий отделением — врач-инфекционист – 1,0 на 40 коек;
• заведующий отделением — врач-пульмонолог/ врач педиатр – 1,0 на 40 коек

• врач приемного отделения – врач специалист – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
• врач-инфекционист – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
• врач-пульмонолог – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
• медицинская сестра постовая – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену;
• медицинская сестра приемного отделения – 1,0 на 1 круглосуточный пост в смену