Задача 1
- В отделении нефрологии находится пациент с пересаженной почкой. Интерн, который осматривал этого пациента, сообщил ему, что выживаемость пациентов с пересаженной почкой выше, чем у больных на гемодиализе и перитонеальном диализе, и 5-летняя выживаемость составляет более 80%
- Прав ли он?
Задача 2
- Ответ: Да
Задача 3
- Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, назначили плазмаферез. Он интересуется, на чем основан процесс удаления токсинов при проведении плазмафереза
- Какое из перечисленных ниже утверждений о характеристиках данного метода НЕ верно?
Задача 4
- Ответ: С помощью плазмафереза возможно удаление из плазмы только крупномолекулярных соединений
Задача 5
- Интерн, заполнявший историю болезни пациента-реципиента почечного трансплантата, заметил среди назначений плазмаферез. Он утверждает, что с помощью данного метода можно удалить из плазмы только циркулирующие иммунные комплексы
- Верно ли это?
Задача 6
- Ответ: Нет, с помощью плазмафереза можно удалить из плазмы не только циркулирующие иммунные комплексы, но и медиаторы воспаления, прокоагулянты, эндотоксины, компоненты разрушенных и дефектных клеток, циркулирующие ферменты, гормоны и пептиды различной молекулярной массы и токсины, в том числе фиксированные на альбумине и других молекулах
Задача 7
- Ординатор, проанализировавший несколько научных статей, посвященных проблеме экстракорпоральных методов детоксикации, утверждает, что кроме детоксикации эти методы оказывают реологическое и иммунокорригирующее действие
- У какого из перечисленных методов данные эффекты выражены лучше всего?
Задача 8
- Ответ: Плазмаферез
- Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, врач назначает плазмаферез. Планируется удаление 30% объема циркулирующей плазмы за одну процедуру
- Согласно разделению по объемам, предложенному А.А. Постниковым, какая это процедура?
- Ответ: Малая
- Врач назначает пациенту серию процедур плазмафереза и планирует удаляемые при процедуре объемы плазмы
- Как соотносится эффективность удаления веществ при плазмаферезе с объемом эксфузируемой плазмы?
- Ответ: Эффективность удаления веществ при плазмаферезе зависит от объема эксфузируемой плазмы, зависимость носит экспоненциальный характер
- Ординатор, заполнявший историю болезни пациента, которому назначили плазмаферез, заметил, что непосредственно после первой процедуры концентрация токсинов в крови пациента существенно снизилась, а через 5 ч после нее — выросла по сравнению с изначальными значениями (до плазмафереза). Он считает, что плазмаферез неэффективен
- Прав ли он?
- Ответ: Нет, такая динамика лабораторных показателей возможна
- Пациенту, 47 лет, выполнена трансплантация почки. Врач запланировал проведение плазмафереза
- Что из перечисленного ниже будет абсолютным противопоказанием к проведению данной процедуры?
- Ответ: Терминальное состояние больного
