- II линия химиотерапии при ECOG 2 показана
- больным моложе 65 лет;
- всем больным;
- никому;
- отдельным пациентам, если эффект химиотерапии позволяет рассчитывать на улучшение общего состояния
- Адекватным объемом оперативного вмешательства при IIb стадии рака желчного пузыря является
- холецистэктомия;
- холецистэктомия вместе с правосторонней гемигепатэктомией и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки;
- холецистэктомия вместе с правосторонней гемигепатэктомией резекцией проксимальнного отдела внепеченочных желчных протоков и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки;
- холецистэктомия вместе с резекцией IVb и V сегментов печени и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки
- Восстановление пищеварительного тракта после гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) предпочтительнее начинать
- последовательность формирования анастомозов не принципиальна;
- с формирования билиодигестивного соустья;
- с формирования гастроэнтероанастомоза;
- с формирования панкреато(тико-)дигестивного соустья
- Злокачественное новообразование желчного пузыря по МКБ-1
- С17;
- С22;
- С23;
- С56
- К регионарным лимфатическим узлам при раке головке поджелудочной железы относят
- инфрапилорические л/у;
- лимфоузлы переднего средостения;
- лимфоузлы по ходу нижней брыжеечной артерии;
- обтураторные л/у
- К специфическим проявлениям на ранних стадиях желчного пузыря относят
- боли в правом подреберье;
- диарею;
- желтуху;
- не имеет специфических клинических проявлений
- Лечебная суммарная доза в ходе внутрипротоковой лучевой терапии при раке проксимального отдела внепеченочных желчных протоков составляет
- 28Гр;
- 35Гр;
- 40Гр;
- 60Гр
- Механическая желтуха при раке большого дуоденального сосочка часто
- имеет интермиттирующий характер;
- прогредиентно нарастает;
- сочетается с дуоденальной непроходимостью;
- сочетается с желудочно-кишечным кровотечением
- Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма опухолей поджелудочной железы
- лимфомы;
- мезенхимальные опухоли;
- экзокринный рак;
- эндокринный рак
- Наиболее частым симптомом при раке головки поджелудочной железы является
- боли в правом подреберье;
- головные боли;
- диарея;
- механическая желтуха
- Наиболее частым симптомом при раке тела поджелудочной железы является
- болевой синдром;
- метеоризм;
- механическая желтуха;
- полифекалия
- Начало адъювантной химиотерапии при протоковом раке поджелудочной железы должно быть не позднее
- 2-х недель после операции;
- 3-х месяцев после операции;
- 6-ти недель после операции;
- в раннем послеоперационном периоде
- Опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны – собирательное понятие, искусственно выделенное в клинической практике в связи
- едиными гистологическими дериватами;
- с близким анатомическим расположением органов и структур, злокачественное поражение которых его составляет;
- с необходимостью таргентной терапии;
- удобством классификации
- Основным методом диагностики, позволяющим определить резектабельность опухолевого процесса, является
- МРТ органов брюшной полости;
- РКТ органов брюшной полости + в/в контрастирование;
- УЗИ органов брюшной полости;
- лапароскопия
- Паллиативные циторедуктивные операции по поводу рака желчного пузыря
- выполняется при наличии механической желтухи;
- выполняется только при наличии метастазов в печени;
- выполняются в любом случае;
- не показаны
- Пембролизумаб при раке поджелудочной железы применяют
- в I линии химиотерапии;
- во II линии химиотерапии;
- не применяют;
- только в случае выявления мутаций BRCA
- После выполнения радикальной резекции печени по поводу рака тела поджелудочной железы показано
- адъювантная химиотерапия;
- динамическое наблюдение;
- лучевая терапия;
- таргетная терапия
- При I типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков;
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков;
- опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков;
- опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного
- При II типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков;
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков;
- опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков;
- опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного
- При IIIA типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков;
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков;
- опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков;
- опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного
- При IV типе рака проксимального отдела внепечёночных желчных протоков по H. Bismuth
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и не распространяется на место слияния долевых печёночных протоков;
- опухоль локализуется в общем печёночном протоке и распространяется на место слияния долевых протоков без инвазии протоков до уровня впадения ближайших внутридолевых протоков;
- опухоль распространяется одновременно вправо и влево до слияния внутридолевых желчных протоков;
- опухоль распространяется по правому долевому протоку до слияния внутридолевых желчных протоков (чаще — правого латерального и правого парамедианного
- При T1a рака желчного пузыря опухоль врастает
- в двенадцатиперстную кишку;
- в мышечный слой;
- в собственную пластинку слизистой оболочки;
- в соединительную ткань вокруг мышечного слоя со стороны печени без врастания в печень
- При внутрипротоковой лучевой терапии рака проксимального отдела внепеченочных желчных протоков применяют гранулированные источники
- 14-C;
- 192-Ir;
- 220-Rn;
- 40-K
- При наличии выраженного болевого синдрома при раке тела поджелудочной железы необходимо
- выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции;
- применение озонотерапии;
- физиотерапия;
- эндоскопическая блокада чревного сплетения
- При наличии выраженного болевого синдрома при раке тела поджелудочной железы стереотаксическая лучевая терапия проводится по схеме
- РОД 10–12Гр, 5 раз в нед., СОД 50–60 Гр;
- РОД 3–4 Гр, 4 раз в нед., СОД 15–20 Гр;
- РОД 5–6 Гр, 5 раз в нед., СОД 25–30 Гр;
- не эффективна
- При наличии дистального блока желчных протоков билиодигестивные вмешательства не показаны
- при активном холангите;
- при наличии осложнений холестаза;
- уровне общего билирубина более 250 мкмоль/л;
- уровне общего билирубина менее 25 мкмоль/л
- При погранично-резектабельном протоковом раке поджелудочной железы на первом этапе показано
- выполнение ГПДР;
- выполнение лучевой терапии;
- выполнение полихимиотерапии;
- электропорация опухоли
- При протоковом раке поджелудочной железы индекс N1 подразумевает наличие метастазов в
- 1-3 лимфатических узлах;
- 1-5 лимфатических узлах;
- 1-8 лимфатических узлах;
- 2-8 лимфатических узлах
- При раке головки поджелудочной железы в случае подозрения на опухолевую инвазию верхней брыжеечной и воротной вен
- проводится лучевая терапия на зону поражения;
- проводится симптоматическая терапия;
- производится их резекция;
- является противопоказанием к операции
- При раке двенадцатиперстной кишки дуоденальная непроходимость наиболее характерна при локализации поражения
- в инфрапапиллярном отделе;
- в перипапиллярном отделе;
- в супрапиллярном отделе;
- на уровне связки Трейца
- При раке двенадцатиперстной кишки кишечное кровотечение наиболее часто встречается при
- локализации опухоли в инфрапапиллярном отделе;
- локализации опухоли в перипапиллярном отделе;
- локализации опухоли в супрапиллярном отделе;
- при первично-язвенной форме
- При раке двенадцатиперстной кишки механическая желтуха часто встречается при локализации опухоли
- в инфрапапиллярном отделе;
- в перипапиллярном отделе;
- в супрапиллярном отделе;
- на уровне связки Трейца
- При раке двенадцатиперстной кишки опухолевое поражение наиболее часто возникает
- в инфрапапиллярном отделе;
- в перипапиллярном отделе;
- в супрапиллярном отделе;
- на уровне связки Трейца
- При раке дистального отдела внепеченочных желчных протоков к T3 относят инвазию опухоли в стенку желчного протока на глубину
- 11мм;
- 5-8мм;
- более 12мм;
- менее 5мм
- При раке проксимального отдела внепеченочных желчных протоков в ходе гистологического исследования регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее
- 13 лимфатических узлов;
- 15 лимфатических узлов;
- 25 лимфатических узлов;
- 5 лимфатических узлов
- При формировании билиодигестивного соустья после гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР) применяется
- анастомоз формируется с помощью линейного сшивающего аппарата;
- двухрядный шов;
- однорядный шов;
- трехрядный шов
- Приоритетным методом лечения в случае развития дуоденального стеноза при нерезектабельном раке головки поджелудочной железы является
- гастростомия;
- проведение лучевой терапии;
- формирование гастроэнтероанастомоза;
- эндоскопическая установка саморасширяющегося металлического стента
- Рак двенадцатиперстной кишки составляет _____ от всех опухолей тонкой кишки
- 23%;
- 45%;
- 50%;
- 55%
- Стадирование при протоковом раке поджелудочной железы предполагает морфологическое изучение минимум
- 10 лимфатических узлов;
- 12 лимфатических узлов;
- 15 лимфатических узлов;
- 6 лимфатических узлов
- Стандартным доступом при всех операциях на поджелудочной железе является
- паракостальный (по Кохеру);
- разрез по Волковичу-Дьяконову;
- срединная лапаротомия;
- торакоабдоминальный
- Тотальная панкреатэктомия показана при
- наличии метастазов в печени;
- поражении всех отделов поджелудочной железы;
- поражении головки поджелудочной железы;
- поражении тела поджелудочной железы
- Условная граница головки поджелудочной железы
- ворота селезенки;
- левая полуокружность аорты;
- левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены;
- правая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены
- Условные границы тела поджелудочной железы
- ворота селезенки и левая полуокружность аорты;
- левая полуокружность аорты;
- левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены;
- левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены и левая полуокружность аорты
- Условные границы хвоста поджелудочной железы
- ворота селезенки и левая полуокружность аорты;
- левая полуокружность аорты;
- левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены;
- левая полуокружность воротной/верхней брыжеечной вены и левая полуокружность аорты
- Эндоскопическая трансдуоденальная папиллэктомия при раке большого дуоденального сосочка выполняется при
- любой стадии;
- наличии рубцового стеноза привратника желудка;
- стадии 0;
- стадии I
или напишите нам прямо сейчас
⚠️ Пожалуйста, пишите в MAX или заполните форму выше.
В России Telegram и WhatsApp блокируют - сообщения могут не дойти.
