Принципы лечения спастичности

Базами для проведения 3 этапа медицинской реабилитации являются

• кардиологические стационарные отделения;
• отделение интенсивной терапии;
• отделения (кабинеты) реабилитации, физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии (амбулаторно);
• поликлиника;
• санаторно-курортные учреждения

Базой для проведения 2 этапа медицинской реабилитации является (-ются

• отделение интенсивной терапии;
• отделение кардиологии;
• отделения ранней реабилитации, реабилитационные отделения или центры (стационарно);
• поликлиника;
• санаторно-курортные учреждения

Баклофеновая помпа может использоваться для лечения

• лечения контрактур;
• лёгкой спастичности;
• тяжёлой спастичности;
• фокальной спастичности

В основе восстановления или компенсации нарушенной функции лежит способность нервной ткани к

• деполяризации мембран клеток;
• проведению нервного импульса;
• регенерации;
• репарации;
• структурно-функциональной перестройке

В основе восстановления нарушенных функций, приобретения новых навыков лежит

• возбудимость;
• нейропластичность;
• проводимость;
• сократимость;
• торможение нервно-мышечной передачи

В основе нейромодуляционных операций, применяемых для лечения спастичности, лежит

• cтимуляция глубинных структур мозга;
• паллидотомия;
• таламотомия;
• установка устройств, подавляющих патологическую активность участков нервной системы за счёт воздействия электрического тока;
• установка устройств, стимулирующих активность отдельных участков головного мозга, за счётвоздействия электрического тока

Виртуальная реальность, как один из методов реабилитации у пациентов с хроническим инсультом, способствует

• стабилизации АД;
• улучшению двигательной функции верхней конечности;
• улучшению когнитивных функций;
• ухудшению памяти

Выберите медикаментозный метод лечения спастичности с наивысшим уровнем доказательности

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• препараты БТА;
• противосудорожные препараты;
• противоэпилептические

Дополнительное поражение каких трактов необходимо для развития адаптивных изменений в функции движения и регуляции мышечного тонуса?

• пирамидных путей и восходящих трактов спинного мозга;
• пирамидных путей и нисходящих трактов спинного мозга;
• ретикулоспинальных путей и нисходящих трактов ствола головного мозга;
• руброспинального пути

Использование ортезов даёт следующие результаты

• восстанавливает баланс между сгибателями и разгибателями;
• нарушает целостность кожных покровов;
• повышает реабилитационный потенциал;
• уменьшает локальную боль;
• упрощает такие двигательные акты, как тыльное сгибание стопы и разгибание спастически согнутых пальцев кист

К дополнительным видам целей реабилитационного лечения относятся

• медицинские;
• паллиативные;
• парамедицинские;
• психотерапевтические;
• реабилитационные

К инновационным методам лечения спастичности относятся

• ЛФК;
• виртуальная реальность;
• мозг-компьютер интерфейс;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• транскраниальная электростимуляция

К моторным симптомам СВМН относятся

• боль;
• ко-контракция;
• с-м Бабинского;
• слабость (парез);
• спастичность

К нейропсихиатрическим симптомам СВМН относятся

• агнозия;
• амнезия;
• апраксия;
• афазия;
• парез

К осложнениям спастичности относятся

• артропатии;
• нарушение позы;
• нарушение функции ходьбы;
• спастические контрактуры;
• эпилепсия

К преимуществам дистанционной (домашней реабилитации) относятся

• высокая эффективность;
• доступность для пациентов из удалённых регионов;
• отсутствие тактильного контакта между специалистом и пациентом;
• преемственность процесса реабилитации;
• экономическая целесообразность

К причинам возникновения спастичности может относится

• ОНМК;
• ЧМТ;
• ишемической болезни сердца;
• опухоли головного или спинного мозга;
• рассеянного склероза

К хирургическим деструктивным методам лечения спастичности относятся

• задняя селективная ризотомия;
• невротомия;
• перемещение или удлинение сухожилий;
• селективная невротомия;
• стимуляция глубинных структур мозга

К чувствительным симптомам СВМН относятся

• агнозия;
• апраксия;
• боль;
• периферическая – триггерная боль (гемиплегическая боль в плече и спастичность/боль);
• центральная постинсультная боль

Какому периоду заболевания соответствует 1 этап медицинской реабилитации?

• острый;
• поздний восстановительный;
• ранний восстановительный;
• хронический

Клинические проблемы, вызываемые спастичностью

• аллергические реакции;
• боль;
• нарушение функции конечности;
• ограничение мобильности;
• уход за пациентом

Лечение положением с целью снижения спастичности включает в себя

• вертикализацию пациента;
• высаживание больного до 30 мин в день;
• длительное принятие вынужденной позы;
• длительную фиксацию паретичной конечности в одном положении;
• чередование укладки паретичных конечностей, укладка конечностей противоположно позе Вернике-Манна

Механизм антиспастического действия ботулотоксина типа «А» заключается в

• активации ГАМК-Б рецепторов;
• воздействии на ?2-адренорецепторы;
• местном блокировании высвобождения ацетилхолина из пресинаптических холинергических нервных окончаний;
• торможении действия холинэстеразы

Мониторинг изменения мышечного тонуса в паретичной конечности на каком из этапов медицинской реабилитации необходимо начинать

• 1;
• 2;
• 3;
• не нужно проводить ни на одном из этапов

Мультидисциплинарный подход в лечении спастичности включает

• высокую мотивацию пациента и вовлечение его родственников/ухаживающих лиц в процесс восстановления;
• обязательные занятия в бассейне;
• преемственную 3-х этапную реабилитацию;
• психологическое тестирование родственников пациента

Наиболее эффективно назначать лечебные укладки и лечение положением с целью профилактики спастичности

• в остром периоде;
• в позднем восстановительном;
• в раннем восстановительном периоде;
• в резидуальном (хроническом

Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения генерализованной спастичности после тяжёлой травмы головы у пациента в вегетативном состоянии, является

• баклофеновая помпа;
• кветиапин;
• клоназепам;
• тизанидин;
• толперизон

Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения фокальной спастичности руки после инсульта является

• амитриптилин;
• ботулотоксин типа «А»;
• диазепам;
• клоназепам;
• толперизон

Нейроны пирамидного пути изолированно расположены лишь в

• гипоталамусе;
• мозжечке;
• правой лобной доли;
• стволе головного мозга;
• теменной доле

Нейропластические механизмы участвуют также в формировании таких патологических симптомов, как

• импиджмент-синдром;
• повышенная рефлекторная активность;
• спастичность;
• хронический болевой синдром;
• цефалгический синдром

Основная цель реабилитационного лечения

• восстановление речи;
• лечение осложнений;
• оптимизация функционирования человека и повышение качества жизни;
• улучшение функции ходьбы;
• хирургическое лечение

Основной группой медикаментозных средств, применяемых у пациентов со спастическим парезом для снижения патологического мышечного тонуса, являются

• анксиолитики;
• антидепрессанты;
• миорелаксанты;
• нейролептики;
• противосудорожные

Пассивные упражнения на растяжения у пациентов в хронической фазе инсульта, могут

• значительно снизить спастичность в руке;
• не эффективны;
• помочь в увеличении объёма движений в верхней конечности;
• помочь уменьшить боль

Перечислите виды физиотерапевтических процедур, используемых для снижения мышечного тонуса

• воздействие парафином (озокеритом);
• лазеротерапия;
• озонотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция мышц (ЧЭНС);
• электрофорез с лидокаином

Пероральные антиспастические препараты могут быть использованы для лечения

• генерализованной спастичности;
• головокружения;
• миастении;
• цервикальной дистонии

При грубой варусной деформации стопы в сочетании со сгибательной контрактурой пальцев стопы наиболее эффективным методом лечения будет

• занятия ЛФК, иглорефлексотерапия;
• медикаментозное — баклофен 10-15 мг/сут;
• медикаментозное — тизанидин 10-12 мг/сут;
• хирургическое — невротомия, рассечение сухожилий;
• хирургическое — нейромодуляционное

Приёмы и методики медицинского массажа, которые наиболее вероятно могут влиять на снижение патологического мышечного тонуса

• активное разминание;
• интенсивное растирание;
• лимфодренажный массаж;
• лёгкое поглаживание;
• точечный массаж

Реабилитационные мероприятия, применяемые в терапии спастичности

• кинезиотерапия — упражнения на растяжение, укрепление;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• ортезирование;
• светолечение

Сенсо-моторный тренинг на роботизированных устройствах улучшает функциональный исход верхней конечности, а также улучшает моторную функцию

• кисти;
• локтя;
• пальцев кисти;
• плеча

Синдром верхнего мотонейрона – сборный термин, объединяющий симптомы поражения мотонейронов, располагающихся

• в головном мозге;
• в головном мозге и на поясничном уровне спинного мозга;
• в головном мозге и/или кортико-спинальном тракте на шейном и грудном уровнях спинного мозга;
• на грудном уровне спинного мозга;
• на поясничном уровне спинного мозга

Системы виртуальной реальности могут использоваться для

• лечения заболеваний;
• профилактики гипертонических кризов;
• профилактики спастичности в конечностях;
• тренировки равновесия и умения управлять своим телом;
• улучшения памяти

Спастичность — нарушение сенсомоторного контроля, возникающее вследствие повреждения

• верхнего мотонейрона;
• лобных долей головного мозга;
• мозжечка;
• нижнего мотонейрона;
• спинного мозга

Специальные лечебно-гимнастические упражнения для мышц, находящихся в повышенном тонусе, основанные на пассивном изменении длины мышцы в определённых положениях паретичной конечности называются

• активные растяжения;
• зеркальная терапия;
• механотерапия;
• пассивные растяжения;
• эрготерапия

Тренинг с использованием ЭМГ- обратной связи у пациентов после инсульта улучшает

• когнитивные функции;
• опорную функцию нижней конечности;
• речевую функцию;
• функцию ходьбы

Укажите верное количество этапов реабилитации пациентов после очагового поражения головного мозга

• 2;
• 3;
• 5;
• 6;
• 7

ЧМТ является триггером дефицита тормозящих влияний на двигательные и вставочные нейроны сегментарного аппарата спинного мозга со стороны

• cпинного мозга;
• agus;
• надсегментарных отделов нервной системы;
• нервно-мышечного синапса;
• периферической нервной системы

Чем больше звеньев патогенеза становятся мишенями при лечении или профилактики спастичности, тем выше вероятность

• выздоровления;
• достижения индивидуальных реабилитационных целей лечения;
• риска развития ТЭЛА;
• снижения спастичности;
• ухудшения состояния больного