Принципы лечения закрытой черепно-мозговой травмы у детей и подростков в остром периоде

Барбитураты эффективны в лечении детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой при наличии у них

В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы назначаются по показаниям

• артериальной гипотензии;
• нарушении сна;
• психомоторного возбуждения;
• стойкой внутричерепной гипертензии

Важно констатировать не только тяжесть состояния больного в данный момент, но и всегда объективизировать

• нейролептики для профилактики психотических состояний;
• обезболивающие и противорвотные;
• противосудорожные средства с профилактической целью;
• седативные и снотворные препараты

К патогенезу черепно-мозговой травмы относятся:

• время травматического повреждения мозга;
• конкретную форму травматического повреждения мозга;
• локализацию травматического повреждения мозга;
• обстоятельства травматического повреждения мозга

К посттравматическим судорогам относят судорожные припадки, развивающиеся в течение

• нарушение ликвородинамики;
• нарушения в двигательной сфере;
• нарушения в сердечно-легочной сфере;
• нарушения нейродинамических процессов

Какая оценка соответствует лёгкойчерепно-мозговой травме в первые 30 минут после травмы по детской Шкале комы Глазго?

Классификация черепно-мозговых травм по тяжести состояния пострадавшего, включает изучение минимум

• 2 дня после травмы, или позднее;
• 7 дней после травмы, или позднее;
• спустя 3 дней после выхода из комы;
• спустя 8 дней после выхода из комы

Лёгкая травма головного мозга характеризуется на уровне сознания

• 10 – 12 баллов;
• 13 — 15 баллов;
• 16 — 17 баллов;
• 8 – 10 баллов

Необходимо последующее диспансерное наблюдение пациентов с лёгкой черепно-мозговой травмой

• 2-хслагаемых;
• 3-хслагаемых;
• 4-хслагаемых;
• 5-тислагаемых

Опасны несовпадения кажущегося вполне удовлетворительным состояния пострадавшего (в пределах 13-15 баллов по Шкале комы Глазго) с

• наличием комы;
• наличием сопора;
• уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения;
• ясным сознанием

Основная цель догоспитального этапа у детей с тяжёлой черепно-мозговой травмой

Отсутствие в остром периоде клинических проявлений имеющей место очаговой патологии может объяснятся наличие в головном мозге

• в первую неделю после выписки из стационара;
• в первые 2 недели после выписки из стационара;
• в первые 3 недели после выписки из стационара;
• в первые 4 недели после выписки из стационара

Перемещение пострадавшего на носилки и в машину скорой помощи проводят при

• грубыми морфологическими (очаговыми) изменениями головного мозга;
• когнитивными и вегетативными нарушениями;
• наличием эмоциональной лабильности;
• оболочечными гематомами по данным КТ

Показания к нейрохирургическому лечению при лёгкой черепно-мозговой травме

• максимально быстрая доставка пострадавшего в специализированный стационар;
• оповестить родителей о случившемся;
• определение первоочередных потребностей;
• оценка тяжести повреждения и тяжести общего состояния

Понятия «тяжесть состояния пострадавшего» и «тяжесть травматического субстрата»

• «латентных зон»;
• «немых зон»;
• «сенситивных зон»;
• «слепых зон»

Пороговым является значение внутричерепного давления, которое соответствует

При лёгкой черепно-мозговой травме может отмечаться амнезия продолжительностью

• наличии вербального контакта с пациентом;
• отсутствии оболочечных симптомов;
• при сочетанной травме — после предварительного обезболивания;
• стабильной фиксации шейного отдела позвоночника

При лёгкой черепно-мозговой травме может отмечаться потеря сознания продолжительностью

• выраженные цефалгические состояния;
• оболочечные гематомы;
• синдром нарушения ликвородинамики;
• эпилептический синдром

При лёгкой черепно-мозговой травме пациент может наблюдаться на дому

• не следует различать;
• нередко встречаются их диссоциация;
• они соответствуют друг другу;
• следует различать

При отсутствии возможности проведения КТ/МРТ – для детей 1 года жизни может быть использована

• 10 мм рт.ст.;
• 20 мм рт.ст.;
• 25 мм рт.ст.;
• 30 мм рт.ст

При отсутствии педиатрического специализированного многопрофильного стационара ребёнок с тяжёлой черепно-мозговой травмой

При транспортировке пациента с тяжёлой черепно-мозговой травмой следует располагать

• до 2-х суток;
• до 24 часов;
• до 36 часа;
• до 5-и суток

Сколько выделяют градаций состояния больных с черепно-мозговой травмы?

• до 1 часа;
• до 3 часов;
• до 30 минут;
• до 6 часов

Снижение внутричерепного давления при гипервентиляции обусловлено

• при нарушении свёртываемости крови;
• при нормальной КТ головного мозга;
• при отсутствие неврологической симптоматики;
• при подозрении на умышленный характер травмы

Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы для детей 5 лет и старше

• ЭЭГ;
• нейросонография;
• рентгенография;
• сцинтиграфия

Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы для детей до 2 лет

Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы должны быть госпитализированы

• должен быть отправлен в регион, в котором такое учреждение имеется;
• должен получать лечение в травматологическом пункте;
• должен получать лечение во взрослом многопрофильном стационаре с необходимым оборудованием и медицинским персоналом;
• должен получать лечение на дому

Согласно рекомендации Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS) по ведению лёгкой черепно-мозговой травмы проведение неврологического осмотра обязательно при поступлении и должно включать оценку

• возможностями для аппаратного мониторинга жизненно-важных функций;
• возможностями для осуществления ИВЛ;
• набором для инфузионного питания пациента;
• набором для инфузионной терапии, направленной на поддержание систолического АД на верхних границах возрастной нормы

Сроки временной нетрудоспособности пострадавших с сотрясением головного мозга обычно не превышают

• 3;
• 4;
• 5;
• 6

Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с сотрясением головного мозга составляют в среднем

• развитием вазоконстрикции;
• снижением АД;
• снижением объёма мозгового кровотока;
• улучшением венозного оттока

Существенно повлиять на краткосрочные и отдалённые исходы тяжёлой черепно-мозговой травмой у детей, учитывая их высокие энергетические потребности, может

Терапевтический эффект гипотермии достигается за счёт

• КТ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;
• МРТ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;
• УЗИ является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений;
• сцинтиграфия является «золотым стандартом» для определения посттравматических осложнений

Требования к специализированному стационару для детей с тяжёлой изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой

• КТ не показана в случаях нормального уровня сознания, отсутствия подкожных гематом (исключение – лобная область);
• КТ не показана в случаях отсутствия потери сознания после травмы (или потеря сознания менее 5 секунд), отсутствия пальпируемого перелома черепа;
• КТ показана во всех случаях;
• КТ противопоказана во всех случаях

У большинства пациентов (при отсутствии постконтузионного синдрома) восстановление после лёгкой черепно-мозговой травмы происходит в течение

• пациенты с новыми и клинически подтверждёнными травматическими повреждениями на КТ;
• пациенты с общемозговой симптоматикой;
• пациенты с повышенным АД;
• пациенты с уровнем сознания по Шкале комы Глазго <15 баллов

• наличия или отсутствия вегетативных симптомов;
• наличия или отсутствия оболочечных симптомов;
• наличия или отсутствия очаговых симптомов;
• уровня сознания по Шкале комы Глазго, размер зрачков и их реакцию на свет, кратковременную память

• двух недель;
• одной недели;
• трёх недель;
• четырёх недель

• 2 — 3 суток;
• 4 — 5 суток;
• 6 — 7 суток;
• 8 — 10 суток

• ЛФК;
• массаж;
• парентеральное питание;
• физиотерапия

• развития вазоконстрикции;
• снижения метаболических потребностей мозга;
• снижения объема мозгового кровотока;
• уменьшения выраженности воспалительных реакций

• в этом стационаре должны иметься лабораторно-диагностическая, реанимационная, хирургическая, травматологическая и нейрохирургическая службы;
• в этом стационаре должны иметься реанимационная, неврологическая, психосоматическая, хирургическая службы;
• это должен быть многопрофильный педиатрический стационар с круглосуточным КТ;
• это может быть любой педиатрический стационар

• 1-2 месяцев;
• 1-2 недель;
• 2 – 3-х дней;
• 4 – 5-и дней