Принципы организации питания детей с дефицитом массы тела

Анализ фактического питания у детей с дефицитом массы позволяет выявить следующие состояния:

• алиментарный дефицит;
• гипералиминацию;
• гиповитаминоз;
• мальабсорбцию;
• мальдегистию

Большинству детей с аутизмом подходят следующие продукты для нутритивной поддержки, а именно:

• в подавляющем большинстве случаев требуется индивидуальный подбор лечебного продукта, в связи с высокой частотой патологии со стороны ЖКТ;
• полимерные гиперкалорийные смеси;
• полимерные стандартные смеси;
• смеси с повышенным содержанием белка;
• смеси со среднецепочечными триглицеридами

В течение какого времени дети до 2-х лет требуют проведения обследования в связи с подозрением на нутритивную недостаточность, если отсутствует динамика массо-ростовых показателей?

• отсутствие прибавки в росте в течение 2 месяцев;
• отсутствие прибавки только в росте в течение 1 месяца;
• отсутствует прибавка веса в течение периода  > 6 месяцев;
• отсутствует прибавка веса и роста в течение периода  > 1 месяца;
• отсутствует прибавка веса и роста в течение периода  > 3 месяцев

В течение какого периода времени дети старше 2-х лет требуют проведения обследования в связи с подозрением на нутритивную недостаточность, если отсутствует динамика массо-ростовых показателей?

• отсутствие прибавки в весе в течение > 2 месяцев;
• отсутствие прибавки в росте в течение 3 месяцев;
• отсутствует прибавка веса и роста в течение периода > 3 месяцев;
• отсутствует прибавка веса и роста в течение периода > 6 месяцев;
• отсутствует прибавка веса и роста в течение периода  > 1 месяца

В чем заключается основная цель нутритивной поддержки у детей с дефицитом веса?

• компенсировать дефицит витаминов;
• обеспечить оптимальное снабжение энергией и нутриентами (белками, жирами, углеводами, витаминами, микро- и макроэлементами);
• снизить затраты на лечение;
• сформировать правильные пищевые привычки;
• уменьшить сроки госпитализации

Дефицит массы тела легкой степени тяжести, если Z-score веса относительно возраста и роста у детей до 5 лет и Z-score ИМТ относительно возраста у детей старше 5 лет составляет:

• < -1 SD до -2 SD;
• < -2 SD до -3 SD;
• < -3 SD;
• от 0 до -1 sd;
• от 1до 2 sd

Дефицит массы тела средней степени тяжести, если Z-score веса относительно возраста и роста у детей до 5 лет и Z-score ИМТ относительно возраста у детей старше 5 лет составляет:

• < -1 SD до -2 SD;
• < -2 SD до -3 SD;
• < -3 SD;
• от 0 до -1 sd;
• от 1 до 2 sd

Дефицит массы тяжелый, если Z-score веса относительно возраста и роста у детей до 5 лет и Z-score ИМТ относительно возраста у детей старше 5 лет составляет:

• < -1 SD до -2 SD;
• < -2 SD до -3 SD;
• < -3 SD;
• от 0 до -1 sd;
• от 1до 2 sd

Диагностика каких состояний является противопоказанием к организации энтерального питания?

• илеус – механический или паралитический;
• интестинальная перфорация или обструкция;
• интраабдоминальный сепсис;
• мальабсорбция и диарея;
• язвенно-некротический энтероколит

Для развивающегося детского организма характерны:

• непрерывный рост;
• нутритивные потребности на единицу массы тела намного выше по сравнению со взрослыми;
• повышенные потери (большая величина площади поверхности тела к массе тела по сравнению со взрослыми);
• повышенные резервы организма;
• созревание органов и систем

Задержка роста диагностируется, если Z-score роста относительно возраста составляет:

• -1 SD;
• 1-2 SD;
• < -1 SD до -2 SD;
• < -2 SD до -3 SD;
• < -3 SD

Задержка роста у ребенка диагностируется, если Z-score роста относительно возраста составляет:

• < -1 SD;
• < -2 SD;
• < -3 SD;
• от 0 до -1 sd;
• от 1до 2 sd

К группе риска по недостаточности поступления/усвоения питательных веществ относятся:

• дети на естественном вскармливании;
• дети на искусственном вскармливании;
• дети с избирательным аппетитом;
• дети с синдромом мальабсорбции;
• дети с хроническими заболеваниями;
• недоношенные и дети со ЗВУР

К маркерам обмена белка относятся следующие биохимические показатели:

• альбумин;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• общий белок;
• трансферин

К преимуществам организации энтерального питания через желудок относится:

• антибактериальный эффект;
• более легкая техника постановки зонда и безопасность процедуры;
• низкий риск аспирации;
• постепенное поступление пищи в кишечник

К способам организации энтерального питания относятся

• внутривенное введение;
• пероральный прием лечебных продуктов питания;
• питание через зонд;
• питание через стому;
• прием смесей методом сиппинга

Какая калорийность продукта соответствует изокалорийной стандартной полимерной смеси?

• 1 мл = 1 ккал;
• 1 мл = 1,5 ккал;
• 1 мл = 2 ккал;
• 1 мл = 2,5 ккал;
• 1 мл= 3 ккал

Какие гормональные изменения не обусловлены нутритивной недостаточностью?

• повышение уровня соматотропного гормона;
• повышение уровня тиреоидных гормонов;
• снижение уровня глюкокортикоидов;
• снижение уровня инсулина;
• снижение уровня инсулиноподобного фактора роста

Какие лабораторные изменения свидетельствуют о белково-энергетической недостаточности?

• гипогликемия;
• гиполипидемия;
• гипопротеинемия;
• метаболический ацидоз;
• повышение уровня электролитов (K, Na, Ca, Z

Какие лечебные смеси необходимо использовать при снижении липазной активности и синдроме холестаза?

• лечебные полуэлементные смеси на основе глубокого гидролиза казеинового белка коровьего молока;
• лечебные полуэлементные смеси на основе глубокого гидролиза сывороточного белка коровьего молока;
• лечебные смеси со среднецепочечными триглицеридами;
• лечебные элементные смеси на основе аминокислот;
• модульные лечебные смеси;
• стандартные полимерные смеси

Какие показатели являются критериями дефицита массы тела у детей от 0 до 5 лет?

• Z-score ИМТ относительно возраста;
• Z-score веса относительно возраста;
• Z-score веса относительно роста;
• Z-score роста относительно возраста;
• перцентильные показатели веса

Критерием оценки дефицита веса у детей старше 5 лет является:

• Z-score ИМТ относительно возраста;
• Z-score веса относительно возраста;
• Z-score веса относительно роста;
• Z-score роста относительно возраста;
• перцентильные показатели веса

Основой лечения нервной анорексии является:

• диетотерапия;
• лечение осложнений;
• лечение соматической патологии;
• психофармакотерапия и психологическая коррекция;
• стационарное лечение в соматическом отделении

Оценка роста у детей с детским церебральным параличом проводится:

• с использованием INTERGROWTH-21;
• с использованием кривых роста для детей с детским церебральным параличом без учета уровня функциональных способностей ребенка;
• с использованием кривых роста для детей с детским церебральным параличом в зависимости от уровня функциональных способностей ребенка;
• с использованием программы для оценки антропометрических показателей в соответствии с критериями ВОЗ;
• с использованием центильных таблиц

Парциальное энтеральное питание, когда кормление осуществляется в следующем режиме:

• 5-7 раз в сутки в течение 20-30 мин.;
• каждые 3-4 часа в течение 60-120 мин.;
• каждый час;
• непрерывно на протяжении всех суток;
• перорально глотками

Показанием для организации энтерального питания через стому является:

• кормление через зонд более 12-24 недели;
• кормление через зонд более 24 недель;
• кормление через зонд более 6-12 недель;
• кормление через зонд в течение 2-4 недель;
• кормление через зонд в течение 4-6 недель

Показанием к зондовому питанию являются:

• возможность усваивать пищевые ингредиенты в желудочно-кишечном тракте;
• невозможность покрыть 50% суточной энергетической потребности 1 месяц и более;
• невозможность покрыть 60-80% суточной энергетической потребности в течение 10 дней и общее время принятия пищи более 4-6 часов в сутки;
• общее время принятия пищи более 6 часов в сутки (дети-инвалиды);
• плоская весовая кривая в течение 3 месяцев

Показанием перевода на зондовое питание у детей до 2-х лет является

• лактазная недостаточность;
• недостаточная прибавка массы тела и роста у ребенка с дефицитом веса тела более 1 месяца;
• недостаточная прибавка роста и/или массы тела более 3 месяцев;
• недостаточная прибавка роста и/или массы тела более 6 месяцев;
• непереваренный стул

Показанием перевода на зондовое питание у детей старше 2-х лет является:

• задержка роста;
• избирательный аппетит ребенка;
• отрицательная динамика массы тела или отсутствие прибавки массы тела в течение 1 месяца;
• отрицательная динамика массы тела или отсутствие прибавки массы тела в течение 6 месяцев;
• отрицательная динамика массы тела или отсутствие прибавки массы тела у ребенка с дефицитом веса в течение 3 месяцев

Показаниями к зондовому питанию являются

• болезнь Крона;
• гастроинтестинальная форма пищевой аллергии;
• детский церебральный паралич;
• потеря массы тела и задержка роста, обусловленные алиментарным дефицитом;
• язвенно-некротический энтероколит

При выраженном гастроэзофагеальном рефлюксе у детей с детским церебральным параличом показано:

• комбинирование энтерального и парентерального питания;
• организация зондового питания;
• организация питания через стому;
• парентеральное питание;
• решение вопроса о проведении антирефлюксной операции

При организации нутритивной поддержки какой путь питания предпочтителен?

• зондовое питание;
• обычное питание;
• парентеральный путь;
• стартовая комбинация энтерального и парентерального путей введения;
• энтеральный путь

При организации нутритивной поддержки энтеральный путь влияет на следующие параметры организма:

• в большей степени (по сравнению с другими видами) повышает риск возникновения сопутствующей патологии;
• нарушает формирование восприятия тела;
• повышает риск полиорганной недостаточности;
• повышает риск развития сепсиса;
• стимулирует функцию ЖКТ, улучшает морфологию, лимитирует бактериальную транслокацию

При расчете основного обмена учитываются следующие параметры:

• возраст, рост, масса тела;
• возраста;
• роста и масса тела;
• фактическое питание;
• физическая активность ребенка

При расчете энергетической потребности больных детей неврологического профиля учитывают следующие факторы:

• возраст, рост, масса тела;
• рост и дефицит массы тела;
• рост, масса тела, фактор мышечного тонуса;
• рост, масса тела, фактор физической активности;
• фактор мышечного тонуса, фактор физической активности фактор роста

При расчете энергетической потребности больных детей разного профиля учитывают следующие факторы

• процент дефицита массы тела;
• температурный фактор;
• фактор мышечного тонуса;
• фактор увечья;
• фактор физической активности

Противопоказанием к организации питания через стому являются:

• абдоминальная хирургия и портальная гипертензия;
• гастродуоденит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• мальабсорбция;
• тяжелая неврологическая патология

Противопоказанием к установке зонда в тощую кишку являются:

• высокий риск аспирации;
• дисфагия и одинофагия;
• обструкция пилорического отдела;
• панкреатит;
• трахео-пищеводный свищ;
• язвенно-некротический энтероколит и гепатит

У ребенка с белково-энергетической недостаточностью на первом этапе диетотерапии расчет питания осуществляется:

• на долженствующую массу тела;
• на фактическую массу тела;
• с учетом Zscore роста;
• с учетом отношения ИМТ к возрасту;
• с учетом режима питания ребенка

Укажите верное утверждение:

• дефицит веса не влияет на течение заболевания;
• пациенты с мальнутрицией находятся в стационаре дольше, чем дети с нормальным нутритивным статусом;
• пациенты с мальнутрицией находятся в стационаре столько же, сколько и дети с нормальным нутритивным статусом;
• пищевой статус не влияет на сроки госпитализации;
• частота госпитализации пациентов с мальнутрицией достоверна чаще, чем среди детей с нормальным нутритивным статусом