Помощь студентам дистанционного обучения: тесты, экзамены, сессия
Помощь с обучением
Оставляй заявку - сессия под ключ, тесты, практика, ВКР
Сессия под ключ!

Принципы применения глюкокортикоидов в лечении ревматических болезней с учетом их эффективности и безопасности

Содержание
  1. «Классическая» пульс-терапия – это
  2. Альтернирующая терапия глюкокортикоидами предполагает использование
  3. Аналогами естественных гормонов (кортизола) являются
  4. В зависимости от индивидуального риска пациента, дозы и длительности приема глюкокортикоидов во время лечения следует проводить мониторирование показателей
  5. Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс
  6. Высокая доза глюкокортикоидов
  7. Глюкокортикоиды – это
  8. Два пути действия глюкокортикоидов
  9. Как часто назначается стартовая высокая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при синдроме Шегрена?
  10. Как часто назначается стартовая низкая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при системной склеродермии?
  11. Как часто назначается стартовая средняя пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при остеоартрите?
  12. Какие синтетические глюкокортикоиды применяются в современной ревматологической практике?
  13. Минералкортикоидная активность отсутствует у
  14. Негативное влияние глюкокортикостероидов на ЦНС проявляется
  15. Основные показания к локальному применению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях
  16. Основные показания к системному назначению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях
  17. Побочные эффекты глюкокортикоидов
  18. Побочные эффекты глюкокортикоидов при наружном применении
  19. Побочные эффекты глюкокортикоидов при системном применении
  20. Показания к проведению пульс-терапии в ревматологии
  21. Правила отмены глюкокортикоидов
  22. Правила приема глюкокортикоидов в течение дня
  23. Препаратами выбора для пациенток во время беременности являются
  24. При начальной терапии Преднизоном в дозе 7,5 мг/сут и при длительности лечения более 3 мес необходимо назначить
  25. Противопоказания к проведению пульс-терапии в ревматологии
  26. Пульс –терапия – это
  27. Самыми выраженными негеномными эффектами обладают
  28. Современные принципы применения глюкокортикоидов описаны в рекомендациях
  29. Средняя доза глюкокортикоидов
  30. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов

«Классическая» пульс-терапия – это

Альтернирующая терапия глюкокортикоидами предполагает использование

  • Глюкокортикоиды играют ключевую роль в лечении многих воспалительных ревматических заболеваний. Терапевтические эффекты варьируются от облегчения боли при артритах до эффектов модификации заболевания при раннем ревматоидном артрите и до сильного иммунодепрессивного действия при васкулитах и системной красной волчанке

Аналогами естественных гормонов (кортизола) являются

  • Метилпреднизолон в дозе 250 мг/сут внутримышечно 3 дня подряд;
  • быстрое (в течение 30-60 мин) внутривенное введение 500-1000 мг Метилпреднизолона 1 раз в сутки 3 дня подряд;
  • высокие дозы Преднизолона (до 3000 мг/сутки) перорально;
  • сочетание трехдневного введения 1000 мг Метилпреднизолона и однократной внутривенной инфузии других лекарств

В зависимости от индивидуального риска пациента, дозы и длительности приема глюкокортикоидов во время лечения следует проводить мониторирование показателей

  • двух препаратов попеременно (с уменьшением дозы вдвое);
  • невысоких доз стероидов с периодическим их увеличением;
  • одного препарата через день в виде одной удвоенной дозы;
  • системных глюкокортикоидов с переходом на ингаляционные формы

Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс

  • гидрокортизон;
  • кортизон;
  • преднизон;
  • триамцинолон

Высокая доза глюкокортикоидов

  • внутриглазного давления;
  • массы тела;
  • пульса;
  • частоты дыхания

Глюкокортикоиды – это

Два пути действия глюкокортикоидов

  • ингибируют металлопротеиназы;
  • подавляют экспрессию молекул, принимающих участие в Т-клеточном распознавании антигенов;
  • способствуют накоплению в очаге воспаления лейкоцитов;
  • стабилизируют лизосомальные мембраны

Как часто назначается стартовая высокая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при синдроме Шегрена?

  • >100 мг;
  • >30 мг – ≤100 мг;
  • >7,5 мг – ≤30 мг;
  • ≥250 мг

Как часто назначается стартовая низкая пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при системной склеродермии?

  • вещества медленно реагирующей субстанции анафилаксии;
  • гормоны стероидной природы;
  • группа липидных физиологически активных веществ;
  • представители семейства эйкозаноидов

Как часто назначается стартовая средняя пероральная доза (в преднизолоновом эквиваленте) при остеоартрите?

  • быстрый и непредсказуемый;
  • геномный и негеномный;
  • простой и сложный;
  • прямой и обратный

Какие синтетические глюкокортикоиды применяются в современной ревматологической практике?

Минералкортикоидная активность отсутствует у

  • базовая часть лечения;
  • нечасто;
  • редко;
  • часто

Негативное влияние глюкокортикостероидов на ЦНС проявляется

  • базовая часть лечения;
  • нечасто;
  • редко;
  • часто

Основные показания к локальному применению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях

  • базовая часть лечения;
  • нечасто;
  • редко;
  • часто

Основные показания к системному назначению глюкокортикоидов при ревматических заболеваниях

  • Бетаметазон;
  • Кортизон;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Побочные эффекты глюкокортикоидов при наружном применении

  • Гидрокортизона;
  • Дексаметазона;
  • Преднизолона;
  • Флудрокортизона

Побочные эффекты глюкокортикоидов при системном применении

  • замедлением альфа-ритма на ЭЭГ;
  • нарушением поведения (эйфория, депрессия, психоз);
  • повышением внутричерепного давления;
  • повышением судорожного порога

Показания к проведению пульс-терапии в ревматологии

  • моно-, олигоартрит с умеренной или высокой местной активностью;
  • наличие противопоказаний для базисной терапии;
  • предотвращение деформаций в качестве компонента программы реабилитации;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия

Правила отмены глюкокортикоидов

  • болезнь Бехчета;
  • остеопороз;
  • полимиозит/дерматомиозит;
  • ревматическая полимиалгия

Правила приема глюкокортикоидов в течение дня

Препаратами выбора для пациенток во время беременности являются

  • акне;
  • лихорадка;
  • расстройство сна;
  • цианоз слизистых

При начальной терапии Преднизоном в дозе 7,5 мг/сут и при длительности лечения более 3 мес необходимо назначить

  • атрофия кожи;
  • крапивница;
  • розовые угри;
  • телеангиэктазии

Противопоказания к проведению пульс-терапии в ревматологии

  • психические расстройства;
  • расстройства коагуляции;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • синдром Стилла у взрослых

Пульс –терапия – это

  • СКВ без поражения почек;
  • волчаночный нефрит;
  • остеоартрит;
  • подагра

Самыми выраженными негеномными эффектами обладают

Современные принципы применения глюкокортикоидов описаны в рекомендациях

  • на 1/4 таблетки в неделю;
  • на 10% дозы в 4 дня (если прием длился меньше месяца);
  • на 10% каждые 2 недели (если прием длился больше месяца);
  • на 50% каждые 4 недели (если прием длился больше месяца и дозы были высокие

Средняя доза глюкокортикоидов

  • 2/3 первой дозой утром + 1/3 в полдень, но не позже, чем в 14.00;
  • всю дозу стероидов принимают сразу поздно вечером;
  • прием стероидов должен проводиться в ранние утренние часы: 05.00-06.00;
  • таблетки нужно принимать дважды в день — интервал между приемами должен быть равен 12 часам (например, прием в 08.00 утром и в 20.00 вечером

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов

  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон;
  • Соматотропин;
  • Флудрокортизон

  • витамин D;
  • витамин С;
  • препараты калия;
  • препараты кальция

  • декомпенсация сахарного диабета;
  • острое активное воспаление суставов;
  • плохо контролируемая артериальная гипертензия;
  • тяжелое рефрактерное воспаление

  • быстрый эффект, возможность последующего использования низкой поддерживающей дозы;
  • вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу;
  • интермиттирующее введение препаратов в супрафармакологических дозах для усиления терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов;
  • неотложная терапия тяжелых, угрожающих жизни заболеваний

  • Дексаметазон и Метилпреднизолон;
  • Кортизол и Кортизон;
  • Преднизон и Преднизолон;
  • Флудрокортизон и Триамцинолон

  • EULAR;
  • GINA;
  • GOLD;
  • PISA

  • >100 мг;
  • >30 мг – ≤100 мг;
  • >7,5 мг – ≤30 мг;
  • ≤7,5 мг

  • иммуномодулирующее действие;
  • контрацептивное действие;
  • противоаллергическое действие;
  • противошоковое действие

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp
Оцените статью
Тесты для Вас
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp