Принципы терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей

• Helicobacter pylori

• не имеет какого-либо значения для формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• способствует метаплазии пищеводного эпителия по кишечному типу;
• способствует формированию эрозивного эзофагита

• В антирефлюксных детских молочных смесях в качестве загустителя используется

• камедь;
• крахмал;
• сухие быстрорастворимые рисовые хлопья

• Дисфагия – это

• затруднение глотания в связи с нарушением двигательной функции пищевода;
• неприятное ощущение в подложечной области;
• расстройство вкуса

• Длительная монотерапия ингибиторами протонной помпы у Нр-позитивных пациентов приводит к

• перемещению Нр в условиях повышенного интегрального рН из антрального отдела в тело желудка;
• прогрессированию атрофического процесса в теле желудка;
• снижению эффективности консервативной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Длительное использование ингибиторов протонной помпы приводит к

• аллергическим реакциям;
• инфекциям дыхательной системы;
• развитию синдрома избыточного бактериального роста;
• снижению их терапевтической эффективности;
• снижению продукции бикарбонатов поджелудочной железы

• Длительность физиологического гастроэзофагеального рефлюкса не превышает

• 10 сек;
• 20 сек;
• 30 сек;
• 40 сек

• Для гистологической картины метапластической формы рефлюкс-эзофагита характерно

• желудочная метаплазия слизистой пищевода;
• кишечная метаплазия слизистой пищевода;
• сочетание кишечной и желудочной метаплазии слизистой пищевода

• Для морфологической картины пищевода Барретта характерно

• желудочная метаплазия слизистой пищевода;
• кишечная метаплазия слизистой пищевода в сочетании или без такового с желудочной метаплазией;
• расширение вен пищевода;
• язвенное поражение слизистой пищевода

• Изжога – это

• неприятное ощущение давления в подложечной области;
• непроизвольное выделение небольшого количества желудочного содержимого или газов в полость рта;
• ощущение жжения за грудиной и в подложечной области

• К эзофагеальным симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся

• булемия;
• дисгевзия;
• дисфагия;
• изжога;
• регургитация

• Какие лекарственные средства являются базисными при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом) у детей?

• Альгинат натрия;
• Алюминия фосфат;
• Висмута трикалия дицитрат;
• Домперидон;
• Мебеверин;
• Эзомепразол

• Какие факторы в питании детей раннего возраста могут способствовать синдрому срыгивания и рвоты?

• аэрофагия;
• быстрое активное сосание;
• вскармливание по требованию;
• перекорм;
• раннее введение прикорма;
• только грудное вскармливание до 6 мес

• Какими эффектами обладает рабепразол при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

• снижение антисекреторного эффекта после 8 недель применения;
• стабильным антисекреторным эффектом в течение 8-12 недель лечения;
• цитопротекторным действием на слизистую оболочку пищевода

• Какой ингибитор протонной помпы назначается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с рефлюкс-эзофагитом I-IV степени у детей с 1-го года жизни?

• Омепразол;
• Рабепразол;
• Эзомепразол

• Малая эффективность консервативной терапии кишечной метаплазии связана с

• декомпенсированной гиперацидностью желудка;
• забросом в пищевод желчи и дуоденального содержимого;
• снижением чувствительности нижнего пищеводного сфинктера к холинэргическим влияниям;
• сочетанием с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки, ассоциированными с Нр-инфекцией

• Минимальный курс лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должен составлять

• 12 недель;
• 2 недели;
• 4 недели;
• 8 недель

• Наличие изжоги свидетельствует

• о диафрагмальной грыже;
• о забросе желудочного содержимого в пищевод;
• о повышении кислотообразующей функции желудка;
• о язвенной болезни желудка

• Осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются

• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикул пищевода;
• пептическая язва;
• рефлюкс-эзофагит

• Отрыжка — это

• неприятное ощущение давления в подложечной области;
• непроизвольное выделение небольшого количества желудочного содержимого или газов в полость рта;
• ощущение жжения за грудиной и в подложечной области

• Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется

• возникновением в любое время суток;
• возникновением чаще после приёма пищи;
• длительностью более 20 секунд;
• стойкой частотой эпизодов более 50 в сутки

• Перечислите возможные причины гастроэзофагеального рефлюкса

• дискинезия желчевыводящих путей;
• дискинезия пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• недостаточность кардии;
• обструкция дыхательных путей;
• скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• хеликобактерная инфекция

• Перечислите рекомендации по немедикаментозному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• занятие бегом;
• занятие плаванием;
• неиспользование стягивающей живот одежды;
• снижение нагрузок на мышцы брюшного пресса;
• сон с опущенным головным концом;
• сон с приподнятым головным концом;
• тренировка мышц брюшного пресса

• Перечислите средства медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• М-холинолитики;
• альгинаты;
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• прибиотики;
• прокинетики;
• спазмолитики

• Показанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей является

• длительно сохраняющаяся эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита III-IV степени несмотря на неоднократные курсы консервативной терапии;
• осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кровотечения, стриктуры пищевода, пищевод Барретта);
• сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с истинной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндоскопически-негативная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с выраженными клиническими проявлениями несмотря на проводимую терапию

• Показанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является

• наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (кровотечение, стриктура, пищевод Барретта);
• рецидивирующая ГЭР-ассоциированная респираторная патология;
• эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита I-II степени

• При диетотерапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оптимальной является температура пищи

• 25-30 ?С;
• 30-35 ?С;
• 35-45 ?С;
• 40-50 ?С

• При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом I степени или эндоскопически-негативно, эзофагогастродуоденоскопию проводят

• 1 раз в 2 года;
• 1 раз в год;
• при обострении заболевания;
• при переводе во взрослую поликлинику

• При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом II-III степени, эзофагогастродуоденоскопию проводят

• 1 раз в 2 года;
• 1 раз в 6 месяцев;
• 1 раз в год;
• при обострении заболевания;
• при переводе во взрослую поликлинику

• При диспансерном наблюдении за детьми с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, протекающей с рефлюкс-эзофагитом IV степени, эзофагогастродуоденоскопию проводят

• 1 раз в 6 месяцев на первом году наблюдения;
• 1 раз в год на первом году наблюдения;
• 1 раз в год со второго полугодия наблюдения при достижении клинической ремиссии в последующие года до перевода во взрослую поликлинику

• При синдроме срыгивания у детей грудного возраста в качестве загустителя грудного молока используется

• антирефлюксные детские молочные смеси;
• безмолочная рисовая каша;
• детская молочная смесь из группы «Комфорт»;
• сухие быстрорастворимые рисовые хлопья

• Регургитация – это

• неприятное ощущение давления в подложечной области;
• ощущение жжения за грудиной и в подложечной области;
• пассивное поступление пищи из желудка в пищевод и ротовую полость

• Риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей выше при наличии

• гепатита А;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• недостаточности эзофагокардиального отдела;
• спастических запоров

• С какого возраста возможно назначение ИПП (кроме Эзомепразола) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей?

• 10 лет;
• 12 лет;
• 18 лет;
• 6 лет

• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это

• состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего пищеводно-желудочный переход и часть желудка смещаются в грудную полость;
• состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка и других органов смещаются в грудную полость, а пищеводно-желудочный переход остаётся в своём нормальном положении;
• состояние, при котором отмечается ослабление пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка смещается в грудную полость, а пищеводно-желудочный переход остаётся в своём нормальном положении

• У детей с манифестным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пищевод Барретта отмечается в

• 14-18 % случаев;
• 20-25 % случаев;
• 3-5 % случаев;
• 7-13 % случаев

• У пациентов с пищеводом Барретта как правило обнаруживается

• декомпенсированная кислотообразующая функция желудка;
• повреждение эпителия пищевода дуоденальным содержимым в сочетании с соляной кислотой и пепсином;
• снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере;
• снижение перистальтической активности пищевода

• Укажите возможные последствия рефлюкс-эзофагита

• метаплазия эпителия пищевода;
• пищеводное кровотечение;
• стеноз пищевода;
• хеликобактериоз;
• хронический гастрит

• Укажите методы диагностики гастроэзофагеального рефлюкса

• внутрижелудочная рН-метрия;
• внутрипищеводная манометрия;
• внутрипищеводная рН-метрия;
• гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода;
• контрастная рентгенография;
• эзофагогастродуоденоскопия

• Укажите методы диагностики эзофагита

• внутрижелудочная рН-метрия;
• внутрипищеводная манометрия;
• внутрипищеводная рН-метрия;
• гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода;
• контрастная рентгенография;
• эзофагогастродуоденоскопия

• Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс возникает

• в любое время суток;
• только в ночное время;
• чаще натощак;
• чаще после приёма пищи

• Формирование изжоги происходит при

• нарушении моторики желудка и 12-перстной кишки;
• нарушении моторики пищевода;
• повышении чувствительности слизистой пищевода на фоне расстройства центральной и периферической иннервации

• Халитоз – это

• неприятный запах изо рта;
• ощущение кислоты во рту;
• расстройство вкуса

• Хирургическое лечение у детей с желудочной метаплазией слизистой оболочки пищевода проводится при

• неэффективности консервативной терапии;
• сочетании желудочной метаплазии с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• сочетании желудочной метаплазии с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера

• Частота физиологических гастроэзофагеальных рефлюксов в сутки не превышает

• 20-30;
• 30-40;
• 40-5

• Что необходимо рекомендовать в питании детям старшего возраста при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

• запивать еду жидкостью;
• повысить содержание белка;
• повысить содержание углеводов;
• снизить разовый объём пищи;
• снизить содержание белка;
• снизить содержание жира